Saúde Mental

Tratamento Resistente Depressão ou Tratamento Depressão refratária

A depressão  é um estado mental em que o paciente sofre de transtornos do humor com um sentimento contínuo de tristeza, ansiedade, perda de interesse e outros problemas relacionados ao comportamento, bem como emocionais. Isso causa perda de foco e o paciente é incapaz de participar até mesmo das atividades rotineiras. A depressão pode ser curada com ou sem tratamento, dependendo da gravidade e dos sintomas.

Nos casos em que os tratamentos não são frutíferos no tratamento da depressão, essa condição é denominada depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento ou TRD. Os pacientes que sofrem de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento não respondem aos tratamentos, sejam eles aconselhamento ou medicamentos. Em geral, uma combinação de aconselhamento psicológico e antidepressivos é prescrita, o que dá resultados positivos; no entanto, no caso de pacientes com depressão resistentes ao tratamento ou pacientes com depressão refratária ao tratamento, esses tratamentos padrão são insuficientes e os sintomas continuam voltando.

A depressão resistente ao tratamento é também chamada de depressão refratária ao tratamento, que pode ser definida como um caso de depressão maior, em que o paciente não responde positivamente aos ensaios apropriados de pelo menos dois tipos de doses de antidepressivos durante um determinado período. Esta condição é uma ocorrência comum durante os ensaios clínicos em que cerca de 50% a 60% dos pacientes apresentam respostas que variam desde a resposta parcial à resistência total ao tratamento.

Quando visitar um profissional de saúde mental?

Os pacientes devem procurar certos sinais e sintomas de depressão que requerem atenção médica. Esses incluem:

  • Sensação contínua de tristeza
  • Persistência de ansiedade
  • Sentimento de vazio
  • Mudanças de humor
  • Sensação constante de desesperança
  • Atitude pessimista com sentimentos de culpa e inutilidade
  • Sentindo-se desamparado
  • Perda de foco
  • Perda do desejo sexual
  • Alterações no apetite seguidas de perda de peso ou ganho de peso
  • Comportamento Irritado
  • Inquietação
  • Fadiga
  • Insônia .

Fatores de Risco para Tratamento de Depressão Resistente ou Tratamento de Depressão Refratária

Os fatores que podem representar um risco para a depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento são: –

  • Fases ou circunstâncias da vida que o paciente pode achar incapaz de enfrentar e que pode sofrer de depressão.
  • Incapacidade de responder bem a tratamentos como medicamentos,  psicoterapiaetc.
  • Certos medicamentos sem receita médica e suplementos de ervas podem contribuir para a presença e a continuidade da depressão.
  • Irregularidade na administração da medicação e tratamentos prescritos.
  • Transtornos mentais de presença que não a depressão, como transtorno bipolar , distimia, transtorno de personalidade que podem exigir um tratamento diferente e reduzir os efeitos dos tratamentos existentes.
  • Presença de outras condições de saúde física, como tireóide, problemas cardíacos e outras condições crônicas que podem piorar a depressão e impedir o tratamento eficaz.

Prevalência de Tratamento Depressão Resistente ou Tratamento Depressão Refratária

De acordo com diferentes estudos, cerca de 35 milhões de pessoas sofrem de depressão maior nos Estados Unidos. Entre estes, mais de 45% dos indivíduos não respondem ao tratamento antidepressivo de dosagem e duração adequadas. Em torno de 15% mostram resistência a múltiplos tratamentos de depressão. A prevalência de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento depende da longevidade da depressão porque, quanto mais tempo o paciente permanecer deprimido, menores serão as chances de recuperação.

Tratamento para Tratamento Depressão Resistente ou Tratamento Depressão Refratária

Quando os antidepressivos não conseguem tratar a depressão, os supervisores médicos relacionados podem mudar para tratamentos alternativos. Tais tratamentos incluem:

  • Tomar medicação por período de tempo prolongado para tratar o tratamento Depressão ou tratamento resistentes Depressão refratária: Em cenários comuns, o curso da medicação para o tratamento eficaz é de cerca de 4 a 8 semanas. No entanto, para alguns indivíduos que sofrem de depressão resistente ao tratamento, a dosagem da medicação pode ser necessária por um período prolongado, para que possa ter o efeito máximo. Isso geralmente acontece quando o paciente desenvolve alguns efeitos colaterais e, em seguida, é necessário algum tempo para que os efeitos colaterais diminuam.
  • Dosagem Aumentada de Medicamentos Prescritos: A resposta a um medicamento é diferente para cada indivíduo, o que significa que alguns pacientes que sofrem de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento podem necessitar de uma dose maior do que a dose prescrita para um tratamento eficaz. No entanto, isso deve ser feito apenas sob supervisão médica, caso contrário, pode ser prejudicial.
  • Mudança para outros antidepressivos: Se os antidepressivos prescritos não funcionam mesmo quando a duração ou a dosagem é aumentada, o médico pode mudar para alternativas de medicação existentes para curar depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento.
  • Mudando para outro tipo de antidepressivo: O supervisor médico pode mudar a medicação para outra classe de antidepressivos depois de avaliar o comportamento e problemas relacionados ao humor do paciente. Esses medicamentos têm como alvo neurotransmissores relacionados ao comportamento, como a serotonina, a dopamina e a norepinefrina.
  • Seguindo a técnica de aumento: Quando o paciente sofre de depressão, bem como outros distúrbios mentais ou físicos, então é necessária uma combinação de medicação existente junto com medicação relacionada à desordem. Esta abordagem é chamada de aumento em que os antidepressivos são prescritos juntamente com medicamentos para ansiedade, medicação para a tireóide, beta-bloqueadores, estabilizadores do humor e outras drogas.
  • Teste de Genotipagem do CYP450: Os genes associados ao metabolismo e processamento de medicamentos têm um efeito variado na síntese de enzimas do P450 dependendo de cada indivíduo. Este teste ajuda na identificação do tipo de medicamento que pode trabalhar com sucesso em um indivíduo que sofre de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento.

Aconselhamento para Tratamento Depressão Resistente ou Tratamento Depressão Refratária

O aconselhamento para pacientes com depressão resistentes ao tratamento ou pacientes com depressão refratária ao tratamento ajuda na identificação dos problemas subjacentes no paciente e ajuda-os a lidar com os mesmos, construindo a confiança necessária e a atitude positiva. A abordagem geral seguida é optar por aconselhamento psicológico ou psicoterapia para abordar as preocupações subjacentes que podem causar a depressão. Estes trabalham muito bem junto com os medicamentos e ajudam na rápida recuperação. A psicoterapia ajuda a lidar com traumas emocionais, desafios encontrados na vida, relacionamentos estressantes e muito mais. Isso ajuda um indivíduo que sofre de depressão resistente ao tratamento ou tratamento depressão refratária para ter um começo feliz e saudável para uma nova vida com uma perspectiva nova.

Outra opção de tratamento para o tratamento de depressão ou tratamento resistentes depressão refratária

Quando nem a medicação nem o aconselhamento psicológico ajudam no tratamento da depressão, então são necessários tratamentos adicionais para lidar com depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento. Esses tratamentos incluem:

  • Terapia eletroconvulsiva (ECT) para depressão ou tratamento resistentes ao tratamento Depressão Refratária: Esta terapia é usada para reverter os sintomas de depressão, alterando a química do cérebro através da passagem de correntes elétricas leves.
  • Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) para Tratar Tratamento Depressão Resistente ou Tratamento Depressão Refratária: TMS utiliza campos magnéticos para tratar depressão e humor, estimulando as células nervosas no cérebro. Isso é feito colocando-se uma grande bobina eletromagnética contra a testa, que cria correntes elétricas para estimular as células nervosas do cérebro.
  • Estimulação do nervo vago (ENV) para o tratamento do tratamento Depressão ou tratamento resistentes Depressão refratária: O nervo vago é o nervo que percorre o pescoço até a região do cérebro e controla o humor e o comportamento de um indivíduo. Na terapia de VNS, um dispositivo é implantado no tórax, que é conectado por um fio ao nervo vago no pescoço. Este dispositivo envia sinais elétricos através do nervo vago para o cérebro, o que, por sua vez, ajuda no tratamento dos sintomas de depressão.

Estilo de vida e enfrentamento com depressão ou tratamento resistentes à depressão refratária

A chave para o tratamento eficaz da depressão resistente ao tratamento é a abordagem positiva e uma nova perspectiva do paciente em relação à vida. Há também algumas dicas que podem ser seguidas para lidar com a condição existente. Esses incluem:

  • Seguindo estritamente o Plano de Tratamento: Deve-se assegurar que o paciente deve completar todo o curso do tratamento e que nenhuma sessão ou medicamento deve ser omitido. Se ignorado, pode levar a voltar ou sustentar os sintomas. No caso de haver efeitos colaterais nos medicamentos existentes, entre em contato imediatamente com o médico para verificar alternativas.
  • Estilo de vida e modificações de comportamento: para tratar a depressão, uma nova abordagem e um estilo de vida melhor é uma necessidade. Alguns dos que não podem ser seguidos são:
    • Evite álcool, tabagismo e drogas: A depressão pode resultar no aumento do consumo de álcool e drogas ou aumento dos hábitos de fumar. Estes podem diminuir as chances de tratamento eficaz e, portanto, devem ser evitados em todas as circunstâncias.
    • Stress Management: Uma mente calma e pacífica é uma necessidade para combater a depressão que pode ser alcançada através da meditação, yoga e outras técnicas mentais de relaxamento.
    • Rotina Adequada do Sono: O sono irregular pode resultar em fadiga, irritabilidade, estresse e alterações de humor. Portanto, deve-se assegurar que o sono e o descanso adequados devem ser tomados.
    • Rotina de exercícios regulares: O exercício é conhecido por aliviar e desestressar a mente e o corpo. Também ajuda na obtenção de sono adequado. Assim, o exercício regular pode ajudar a aliviar a depressão em grande medida.

A depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento pode ser muito difícil de ser administrada, pois o psiquiatra precisa continuar mudando os medicamentos para verificar qual deles atende ao indivíduo e fornece o alívio necessário. É preciso ter muita paciência quando se sofre de depressão resistente ao tratamento ou tratamento refratário. Manter um estilo de vida saudável, hábitos de sono e alimentação adequados, evitar fumar, beber e consumir drogas são algumas das coisas mais importantes a serem tratadas quando se lida com depressão refratária ao tratamento. Um bom apoio familiar também é de extrema importância, pois muitas vezes a pessoa se sente irritada e precisa de mais apoio; Eles também podem pensar em técnicas de auto-agressão devido à frustração de não obter alívio de sua condição. Isso precisa ser cuidadosamente verificado tanto pelo médico responsável como pelo familiar e amigos. Embora, possa levar um pouco de tempo, mas quando os conselhos do médico assistente são seguidos de todo o coração, o alívio é obrigado a ser alcançado.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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