Dor Psicossomática: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Terapias Alternativas

A palavra psicossomática foi retirada de duas palavras diferentes: “psique”, que significa mente, e “soma”, corpo. Assim, um distúrbio psicossomático é caracterizado por sintomas físicos para os quais nenhuma razão médica pode ser estabelecida. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV (DSM IV) explica transtorno somatoforme como aquele caracterizado pela “ocorrência de uma ou mais queixas físicas para as quais a avaliação médica apropriada não revela nenhuma patologia física explicativa ou mecanismo fisiopatológico, ou quando patologia está presente, as queixas físicas ou o prejuízo resultante são muito superiores ao que seria esperado dos achados físicos “.

Existem vários tipos de transtornos somatoformes: transtorno de conversão, transtorno de somatização, transtorno de ansiedade de doença, transtorno dismórfico corporal, transtorno de sintomas somáticos indiferenciados.

Dor psicossomática também conhecida como dor psicogênica ou dor causada por estresse psicológico ou ansiedade e é caracterizada por dor crônica em mais de uma área e dura de meses a anos. Transtorno de dor psicossomática tem as seguintes características:

• A dor não pode ser explicada por uma condição médica
• Causa sérios problemas ou prejuízos ou ambos em várias áreas de funcionalidade do indivíduo.
• O início, a manutenção, a exacerbação e o aumento da gravidade dos sintomas são causados ​​por fatores psicológicos.
• A queixa de dor não é intencional ou falsa e não é causada por nenhum distúrbio psicológico como transtorno de humor e ansiedade, ou qualquer outra forma de transtorno psicótico.

Evidências sugerem que a dor somática vivenciada pelas crianças tem igual intensidade que a de um adulto. Diferenças em grupos étnicos e raça são encontrados para prevalecer nos casos de dor psicossomática. Além disso, uma forte correlação foi encontrada entre gênero e dor. É encontrado em muitos estudos que as mulheres sofrem mais com a dor psicossomática do que os homens e que elas procuram mais ajuda. Também foi estabelecido que crianças que se queixam de dor somática freqüentemente se queixam de dores de cabeça ou dor abdominal. No entanto, com o avanço da idade, os locais de dor variam e, em vez disso, eles começam a experimentá-lo em muitos locais variados e a intensidade também é maior.

A dor psicossomática pode ser de vários tipos e pode ocorrer em qualquer parte do corpo. A dor experimentada pode ser localizada em uma área ou pode ser generalizada como em todo o corpo.

Além disso, a dor pode começar de uma parte e pode se espalhar para outras partes do corpo também. Algumas das áreas comuns são as seguintes:

• Dores de cabeça
• Dor corporal
• Dor nas costas
• Dor abdominal
• Dor durante a relação sexual
• Ciclos menstruais dolorosos
• Dor nos braços.

Muitos médicos consideram a fibromialgia e a síndrome da dor crônica como um tipo de dor psicossomática.

Uma pessoa é tipicamente diagnosticada com distúrbio de dor se nenhuma outra condição médica justificar a dor e sua intensidade ou os sintomas não corresponderem à dor real. Por exemplo, um paciente pode se queixar de dor crônica após uma lesão que foi tratada meses atrás e a dor não pode ser explicada no momento pela lesão. O diagnóstico depende principalmente de como o médico define os sintomas e os fatores psicológicos. No entanto, deve-se ter em mente que uma dor psicossomática não está apenas na mente do paciente, queixando-se dela como foi pensado anteriormente. Eles são a dor física real que é experimentada pelo paciente em real. Eles não estão apenas fingindo sobre isso. Uma série de triagem como exames de sangue e exames radiológicos, como raios-x, tomografia computadorizada, A ressonância magnética seria feita para descartar se há alguma condição médica por trás da dor. Se todos os testes forem considerados normais, somente um diagnóstico de dor psicogênica será feito. Ao diagnosticar uma pessoa para dor psicossomática ou distúrbio de dor, deve-se ter em mente as seguintes coisas:

• História familiar de problemas psiquiátricos ou distúrbios de somatização
• Doença física de um ou ambos os pais
• Status financeiro e crise na família
• Eventos negativos da vida
• Ser vitimado ou intimidado
• História pregressa do transtorno de somatização
• Abuso infantil: físico, psicológico ou sexual
• Estilos parentais
• Ganho secundário obtido devido a dor
• Aumento da dor após um evento estressante
• Alívio da dor quando o estressor foi removido.

Embora não se possa identificar uma causa definitiva para o surgimento desta, acredita-se que certos estressores da vida possam desencadear a situação. Muitas pessoas desenvolvem dor somática depois de vivenciar uma situação negativa significativa, como perder um ente querido ou enfrentar uma calamidade natural.Algumas das causas comuns de Dor Psicossomática identificadas são:

• Abuso: Uma forte ligação foi encontrada entre abuso na infância e dor psicossomática. A história da infância de abuso físico, psicológico ou sexual predispõe a pessoa a ter dor psicossomática. No entanto, nem todas as pessoas com história de abuso infantil desenvolvem distúrbios da dor.
• Conceito Freudiano: Conforme explicado nas teorias psicodinâmicas, os impulsos ou desejos inconscientes, muitas vezes sexuais por natureza, que não são aceitáveis ​​pela sociedade, se convertem em sintomas somáticos e liberam a tensão para que a pessoa não se torne consciente dos desejos e a mente consciente fica em paz. Por exemplo, a culpa que surge do desejo inconsciente é liberada na forma de dor, de modo que o desejo não causa angústia na pessoa.
• Teorias de Aprendizagem: Muitas vezes, as crianças aprendem a tirar proveito de estar doente ou começam a imitar um membro próximo da família para obter as vantagens da doença.
• Formas de Comunicação: Muitas vezes, não é possível que uma criança descreva tudo em palavras. Principalmente quando sob estresse eles mostram diferentes sintomas somáticos para comunicar o sofrimento pelo qual estão passando.
• Influências familiares: A dinâmica familiar, incluindo o papel da criança na família e como ele é tratado pelos pais, pode estimular a criança a mostrar sintomas somáticos para ganhar atenção. Além disso, sofrer de um distúrbio psicológico pode não ser aceito em muitas famílias ou na estrutura da sociedade, e o indivíduo pode ser desprezado. Para evitar essas circunstâncias, muitas pessoas desenvolvem sintomas somáticos para obter o apoio da família e dos amigos.

A melhor maneira possível de tratar uma dor psicossomática após um diagnóstico definitivo ou ao diagnosticar um caso é fazer referência a um profissional de saúde mental. Muitas vezes, muitos pacientes não estariam prontos para aceitar que a dor que eles experimentam não é uma coisa física, mas a causa real é um fator psicológico. O paciente pode simplesmente negar a visita a um psiquiatra ou a um psicólogo. Assim, uma boa relação médico-paciente é muito importante nesse sentido para o paciente procurar e continuar com o tratamento.

Os tratamentos comuns para a dor psicossomática são:

• Aconselhamento e Dor Psicossomática: Alternativamente chamada como terapia da fala, geralmente ajuda o paciente a descrever a situação atual, a aflição que causa a eles, os efeitos negativos que causou em suas vidas etc. O conselheiro desenvolve o relacionamento validando os sintomas e empatizando com o paciente e é aí que começa a eficácia do tratamento.
• Terapia Comportamental Cognitiva Para Tratar a Dor Psicossomática: É uma forma de psicoterapia que enfoca os pensamentos negativos e distorcidos, o bloqueio do pensamento, as crenças irrealistas, os comportamentos que fortalecem o ciclo pensamento-sentimento-comportamento. Ele ajuda o paciente a obter insight sobre como um pensamento negativo pode se manifestar em um sintoma físico e como quebrá-lo.
• Assassinos Não Entorpecentes da Dor para o Manejo da Dor Psicossomática: Doses leves de analgésicos podem ser prescritas para administrar a dor psicossomática inicialmente. No entanto, os analgésicos costumam ter efeitos colaterais a longo prazo e o paciente pode começar a abusar dele para reduzir a dor, tornando a situação ainda pior.
• Antidepressivos para o tratamento da dor psicossomática: Antidepressivospoderiam ser sugeridos para relaxar o paciente. Os analgésicos nos antidepressivos freqüentemente ajudam a aliviar a dor psicossomática e, assim, permitir que o paciente durma melhor e, por sua vez, reduza a ansiedade neles.
• Terapia familiar e em grupo para a dor psicossomática: O profissional de saúde mental pode pedir uma terapia familiar para que um suporte adequado seja fornecido ao paciente. O foco fica principalmente nos processos de comunicação; promover um ambiente de apoio na família e também possibilitar o fornecimento de respostas adequadas ao paciente. A terapia de grupo ajuda principalmente a remover as respostas comuns “por que só eu” ao transtorno. Ajuda a entender melhor os problemas e as variedades experimentadas por outras pessoas e também promove a comunicação e a socialização.
• Exercício: O exercício físico regular pode aliviar a dor psicossomática e também impedir seu agravamento.

As Terapias Alternativas Comuns para a Dor Psicossomática são:

• Técnica de relaxamento para ajudar a superar a dor psicossomática: As várias técnicas de relaxamento, como imagens guiadas, técnicas de relaxamento muscular progressivo, etc. ajudam a aliviar o estresse físico e mental e relaxam a mente e o corpo. A técnica de relaxamento muscular progressivo pode ser muito boa para as pessoas com dores no corpo, uma vez que se concentra em contrair um músculo, seguido de liberar a tensão muscular, aliviando a dor em grande medida.
• Hipnose Para Tratar Transtornos Somatoformes: Concentra-se na resolução dos impulsos inconscientes subjacentes, desejos ou desejos que se manifestam na forma de um sintoma somático. Embora tenha havido muitas controvérsias na técnica da hipnose como terapia, ela foi encontrada para ser muito útil no tratamento de casos de distúrbios somatoformes.
• Massagem: Várias técnicas de massagem foram encontradas para dar algum alívio a pacientes com dor psicossomática ou distúrbios da dor. Os formulários incluem massagem quiroprática, shiatsu, etc.
• Terapias artísticas: As terapias artísticas se concentram na expressão da emoção usando diferentes técnicas de arte como música, pintura, dança, etc. Uma terapia artística orientada para o corpo é encontrada para fazer maravilhas no tratamento do distúrbio da dor psicossomática. A terapia da dança pode ser de grande utilidade, uma vez que permite a expressão de emoções, muitas vezes conflitantes, e também o movimento ajuda a aliviar a dor.
• Os outros tratamentos alternativos para o distúrbio da dor psicossomática podem ser compressões quentes e frias, técnicas de distração,  Acupuntura e acupressão , Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS).

Sofrer de uma dor psicossomática pode ser muito difícil de explicar ou comunicar às pessoas, pois não há nenhuma causa física e outras podem pensar que o paciente está fingindo. Muitas vezes o diagnóstico errado acontece devido à falta de consciência. Assim, uma orientação adequada de um médico experiente que tenha tratado a dor psicossomática anteriormente é muito importante.

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