O que é Transtorno Disfórico Pré-Menstrual e Qual o Tratamento?

Durante os anos reprodutivos, muitas mulheres, antes de terem seus ciclos menstruais, experimentam mudanças emocionais e mudanças físicas transitórias. Cerca de 75% das mulheres relatam que, mesmo com ciclos menstruais regulares , elas experimentam sintomas psicológicos e físicos desagradáveis, antes do início da menstruação. Esses sintomas são, na maioria dos casos, leves a toleráveis. No entanto, em certos casos, esses sintomas podem ser severamente incapacitantes, o que pode atrapalhar suas atividades e vidas diárias. Cerca de 2 a 10% das mulheres experimentam essa condição, conhecida como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual.

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM é um diagnóstico que indica sofrimento pré-menstrual grave associado à disfunção ou deterioração das atividades e vidas diárias.

Transtorno disfórico pré-menstrual ou PMDD é uma ampla gama de condições ou sintomas emocionais ou físicos que geralmente ocorre 5 a 11 dias antes do início de um ciclo menstrual. Os sintomas diminuem de intensidade à medida que o início do ciclo menstrual se aproxima e termina alguns dias após o início.

Os sinais e sintomas desta condição variam em grande medida de pessoa para pessoa e toda mulher parece ter sintomas ligeiramente diferentes. Muitas mulheres costumam confundir a TPM ou a Síndrome Pré-Menstrual, com o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou o TDPM. Considerando que a SPM ocorre em cerca de 30 a 80% das mulheres na idade reprodutiva, os sintomas de transtorno disfórico pré-menstrual ou PMDD são mais severos em intensidade e ocorrem em apenas 2 a 10% das mulheres. Os sintomas mais comuns da Síndrome Pré-Menstrual ou TPM que podem ocorrer em qualquer mulher são:

• Dores de cabeça
• Sentindo-se inchado
• Náusea
• Fadiga ou letargia
• Dor lombar
• Dor e desconforto no seu abdômen (barriga)
• Dor no peito
• Mastalgia
• Dores musculares e articulares
• Inchaço das extremidades
• Insônia  ou dificuldade para dormir
• Hipersonia  ou sonolência excessiva
• Ganho de peso  (até 1kg)

Se o paciente sofre de alguma doença crônica ou de longo prazo, como enxaqueca ou asma, piora.

• Cansaço
• Raiva
• Depressão
• Ansiedade ou inquietação
• Mudanças de humor
• Sentindo-se chateado ou emocional
• Irritabilidade
• Sentido de sentir-se oprimido
• Choro
• Mudanças de apetite ou desejos por comida
• Perda de  libido ou perda de interesse em sexo

• Confusão e esquecimento
• Retraimento social
• Diminuição da auto-estima
• Sensibilidade à rejeição
• Dificuldade de concentração
• Falta de jeito

Os sinais e sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual ou PMDD são frequentemente semelhantes aos sintomas da TPM. No entanto, os sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual são freqüentemente mais graves em intensidade. Às vezes, eles são tão graves que atrapalham as atividades diárias e a sobrevivência de muitas mulheres. Juntamente com os sintomas mencionados anteriormente, os sintomas de Transtorno Disforfico Pré-Menstrual ou PMDD podem incluir –

• Sentimentos de desesperança absoluta
• Depressão persistente ou tristeza
• Diminuição do interesse em atividades usuais
• Retirada completa e recluso de reuniões sociais
• Baixa auto-estima
• Ansiedade severa
• Tensão extrema e irritabilidade
• Raiva extrema e repentina
• Dormindo muito menos ou muito mais que o normal
• Ataques de pânico
• Sentindo-se fora de controle

Em cerca de 80% de todas as mulheres sozinhas nos Estados Unidos da América, alguns ou outros tipos de sintomas, associados com TPM ou Síndrome Pré-Menstrual, podem ocorrer. No entanto, 3 a 8% das mulheres experimentam a condição diagnóstica chamada Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Na Índia, a ocorrência é de cerca de 6% das mulheres na faixa etária reprodutiva. Na Suíça, ocorre em apenas 3% das mulheres em idade reprodutiva. Estudos têm mostrado uma ocorrência muito alta em mulheres nigerianas, onde 36% de mulheres no grupo em idade reprodutiva apresentam esses sintomas de transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM.

Não há consenso sobre a etiologia ou as causas de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM atualmente. No entanto, considera-se que as alterações hormonais em uma mulher que ocorre enquanto ela tem seu ciclo menstrual, desempenha um papel importante em causar esses sintomas. No entanto, o problema genético é frequentemente considerado uma possível causa do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou PMDD. Cerca de 70% das mulheres, que têm Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, descobrem que suas mães também tiveram essa condição; enquanto que apenas 37% das mulheres apresentam essa condição, apesar de suas mães não apresentarem Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Juntamente com estas causas biológicas e genéticas, existem ainda outras causas possíveis para que esta condição ocorra e sejam ambientais, psicológicas e sociais. Esses são –

• Distúrbios da tireóide
• Álcool ou abuso de substâncias
• Ter uma mãe com uma história do transtorno
• Estar acima do peso
• Falta de exercício

Mudança nos níveis de certas substâncias químicas no cérebro é também uma causa sugerida de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Um desses produtos químicos é a serotonina, que funciona como regulador do humor. Uma vez que seus níveis caem em grande medida, o humor associado ao PMDD é causado.

Nenhum teste de laboratório ou exame físico pode diagnosticar Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. A fim de distinguir os sintomas desta condição das outras condições médicas que podem levar a tais sintomas, o médico ou prestador de cuidados médicos irá pedir ao paciente para manter um diário ou calendário para anotar os sintomas que ocorrem e o tempo de sua ocorrência. . Para a confirmação da natureza clínica destes sintomas e para diagnosticá-los como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM, o médico pediria para mapear os sintomas prospectivamente por dois ciclos consecutivos de ovulação. Se pelo menos 5 dos sintomas associados à sua condição coincidem com a condição do paciente, é diagnosticado como Transtorno Disforfico Pré-Menstrual ou PMDD.

Durante este diagnóstico, o médico garante que todas as condições médicas e ginecológicas subjacentes, bem como problemas emocionais, como miomas, endometriose, problemas hormonais, menopausa e transtorno do pânico, depressão ,  etc, são descartados.

Os métodos de tratamento mais eficazes e amplamente utilizados associados ao Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou PMDD são:

• Medicina para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou PMDD:

Antidepressivos como Paxil CR, Sarafem e Zoloft são os medicamentos mais comuns prescritos pelo médico. Às vezes, alguns analgésicos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, também são prescritos. O médico também pode recomendar pílulas anticoncepcionais ou Zoladex, Danazol, Lupron e Synarel para interromper a ovulação.

• Dieta e Nutrição para Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou PMDD:

A fim de reduzir a sensação de inchaço e reter líquidos no corpo, recomendam-se refeições menores, além de limitar o consumo de alimentos salgados. Cálcio, vitamina E, vitamina B6 e suplementos de magnésio também são recomendados.

• Mudanças no estilo de vida para Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou PMDD:

Álcool, bebidas cafeinadas, etc, podem afetar significativamente as mudanças de humor. Por isso, evitá-los, além de deixar de fumar, pode ajudar a manter os níveis de energia.

• Exercício para Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou PMDD:

Atividades físicas como caminhar, nadar, andar de bicicleta etc. e moderar atividades aeróbicas regulares por cerca de 2 horas, podem efetivamente reduzir o cansaço, o estresse e a depressão e melhorar a saúde geral.

• Psicoterapia para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou PMDD:

Uma vez que o rebaixamento da auto-estima, o afastamento da sociedade, a sensação de desesperança e outras atitudes psicológicas e psicossociais negativas são frequentemente atribuídas e associadas ao Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, a terapia cognitivo-comportamental pode ser de grande ajuda. Ele pode reduzir significativamente os conflitos interpessoais por meio de treinamento de assertividade, redução do estresse e gerenciamento da raiva.

• Terapias de ervas para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou PMDD:

Prostaglandina – é um composto anti-inflamatório que pode reduzir os níveis de prolactina. Isso reduz o desconforto e o engrossamento dos seios. Estudos recentes mostraram a segurança e a eficácia da baga de árvore pura e do óleo de prímula na síntese de prostaglandina. Irritabilidade, dor de cabeça, raiva junto com a plenitude da mama são significativamente reduzidos com estas terapias à base de plantas.

• Terapias hormonais para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou PMDD:

Agonistas de GnRH, histrelina, leuprolide e goserelina podem reduzir significativamente os níveis de estresse e depressão, induzindo amenorréia e anovulação. Às vezes, Danazol (Danocrine), um hormônio andrógeno fraco também é prescrito pelos médicos.

Lidar com o PMDD, uma vez feito o diagnóstico, é uma tarefa ainda mais intensa. Como o médico recomenda um método de tratamento, é preciso ter certeza de que o método de tratamento está funcionando corretamente. Demora cerca de três ciclos menstruais para verificar a eficácia do tratamento. As mudanças no estilo de vida são a melhor maneira de reduzir algumas das condições físicas e psicológicas.

Como o processo de ovulação começa, é de fato útil envolver-se em yoga e meditação, pois ajuda na redução do estresse e tensão. Participar de um encontro, interagir com amigos e familiares e conversar com eles sobre o modo como se sente pode ajudá-la a superar e combater o estresse e a depressão. Nessa condição, saber que você não é o único enfrentando e sofrendo dessa condição é de grande apoio e alívio para sair desse estresse. Portanto, juntar-se a um grupo de apoio liderado por um psicólogo ou conselheiro pode ser de grande ajuda. Experimentar salas de bate-papo on-line, conversar sobre terapias e fóruns de suporte público pode ser uma ajuda adicional. O paciente deve entender que é uma condição sobre a qual não se tem controle. Assim, acomodando-se ao longo dos dias e sendo solidário, quando os sintomas ocorrem, é de grande ajuda.

Um processo de tratamento estável é essencial para garantir que os sintomas estejam diminuindo gradualmente. Deve-se ter certeza de que a visita regular ao médico e a um profissional de saúde mental está sendo feita, para que eles possam identificar o nível de progresso. Os medicamentos prescritos pelo médico devem ser tomados regularmente, mesmo que não haja mais sintomas. O médico vai entender quanto tempo precisa ser tomado. Continuar a interagir em sessões de grupo fornece suporte adicional e ajuda a obter um alívio a longo prazo.