Saúde Mental

O que significa insight pobre e julgamento significa? Causas, sintomas, tratamento de insight pobre e julgamento

O discernimento e o julgamento são parte integrante da vida cotidiana. Insight significa simplesmente a capacidade de uma pessoa obter uma compreensão precisa e profunda de algo ou de alguém. Em uma pessoa mentalmente doente, permanece uma grande lacuna entre a consciência a respeito de sua própria doença mental e que seu comportamento ou processo de pensamento não é compatível com a realidade. Na psiquiatria, isso é conhecido como “insight ruim” ou “falta de percepção”. A definição comumente aceita de insight, como mostrado nas pesquisas atuais sobre o assunto, inclui três aspectos persistentes: reconhecimento da doença mental pelo indivíduo em questão, a capacidade de atribuir adequadamente os sintomas aos achados patológicos da referida doença e a capacidade de reconhecer a doença. benefícios dos tratamentos.

Por outro lado, o julgamento é uma habilidade mental que determina a capacidade de tomada de decisão de uma pessoa e sua capacidade de chegar a uma conclusão sensata sobre um determinado assunto, quando ele ou ela precisa escolher entre várias opções. A capacidade de julgamento aumenta com a idade. Está provado que mesmo os bebês com menos de um ano de idade são capazes de fazer um julgamento perceptivo. Pesquisadores mostraram que muitos doentes mentais com  Depressão e  Esquizofrenia têm níveis menores de discernimento e habilidades de julgamento, dificultando o enfrentamento e o tratamento de sua situação. Má compreensão e julgamento também estão ligados a ” Transtornos da Personalidade Borderline ” (BPD), o que leva a doença mental grave marcada por instabilidade do humor, relacionamentos e comportamento.

O discernimento e o julgamento estão intrinsecamente ligados uns aos outros. Ambos os termos estão ligados à capacidade de uma pessoa de compreender certas circunstâncias e envolvem ambos os processos de avaliação ou avaliação do próprio estado de espírito, a relação de um com os outros em uma configuração social ou familiar ou o apego a um objeto e sua motivação e ação e, assim, decidir sobre algo. Diz-se que uma pessoa tem insight e julgamento insatisfatórios quando uma ou mais das habilidades mencionadas acima não estão sendo realizadas satisfatoriamente.

Vários fatores externos e internos influenciam a insight e o julgamento ruins de uma pessoa:

  • Modelo social e cultural da doença
  • Inteligência geral da pessoa como também seu conhecimento sobre diferentes problemas de saúde mental.
  • Capacidade da pessoa para evitar o estigma social.
  • Consciência social em relação a uma doença.
  • Nível de autoestima e capacidade de preservar a autoestima.
  • Capacidade de reconhecer sintomas pelo paciente.

Qual é o elo entre Insight Insatisfatório e Julgamento com Depressão e Esquizofrenia?

Conforme estatísticas atuais, cerca de 50% dos pacientes com depressão maníaca  (com psicose) e 60% dos pacientes esquizofrênicos não acreditam que tenham alguma doença, o que é uma indicação de insight ruim.

Insight pobre está entre os melhores preditores de não adesão ao tratamento para depressão e esquizofrenia. Uma vez que uma visão insatisfatória leva a um mau julgamento, é realmente um senso comum que quem gostaria de tomar remédio para uma doença que eles não acreditam ter? Não é de surpreender que o insight ruim também resulte em um curso pior das doenças da depressão e da esquizofrenia, como diminuição da qualidade das habilidades sociais e relações sociais, aumento do número de recaídas e hospitalizações, deterioração do desempenho profissional, recuperação das doenças e outros parâmetros. também.

Má compreensão e julgamento têm um significado muito abrangente e significativo no que se refere ao exame do estado mental psiquiátrico (MSE), especialmente para pacientes com depressão e esquizofrenia. Neste contexto, refere-se ao conhecimento da própria condição psiquiátrica e doença atual.

Insight e julgamento são construções multidimensionais complexas que são moldadas pela psique de cada indivíduo como motivação e negação, as restrições da fisiologia como acontece no comprometimento cognitivo e na anosognosia. Esses dois determinantes da saúde mental, isto é, insight e julgamento, são imensamente influenciados por vários fatores, como mencionado acima. Descobriu-se que o insight e o julgamento pobres são intensamente associados à esquizofrenia. Essa associação de insight e julgamento insatisfatórios com a esquizofrenia é encontrada em todos os países e culturas pesquisados ​​pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em seu estudo internacional sobre esquizofrenia.

Quanto à depressão, o fraco insight está mais ligado à depressão maníaca e àqueles com psicose associada. Pessoas com insight insatisfatório geralmente acham difícil entender que os sintomas exibidos são devidos a uma doença. Se a psicose estiver presente com depressão, a condição se torna mais crítica à medida que os níveis de insight diminuem ainda mais.

O que pode causar insight e julgamento ruins?

A causa do insight pobre em esquizofrenia e depressão foi inicialmente atribuída à estratégia de enfrentamento de negação ou defesa, falta de educação adequada sobre as doenças e certos déficits neurocognitivos. No entanto, pesquisas recentes mostraram que, em vez de ser uma estratégia defensiva, a insight insatisfatória é um sintoma de depressão e esquizofrenia. Existem três escolas distintas de pensamentos sobre “insight pobre” em esquizofrenia e depressão. Esses diferentes raciocínios a respeito de etiologias de insight pobre em pacientes esquizofrênicos que também levam à depressão em muitos casos, não necessariamente mutuamente exclusivos, mas podem se combinar, causando insight insatisfatório e, portanto, julgamento inadequado:

  • Modelo de Defesa Psicológica: O pressuposto predominante neste modelo é que a falha em compreender ou admitir a existência de uma doença psiquiátrica é uma recusa consciente e às vezes subconsciente, em vez de uma mera incapacidade. Também se assume que o conhecimento da doença existe em algum nível cognitivo, e é por isso que o insight crescente leva ao aumento da depressão nos pacientes no período posterior. Um estudo (Smith et al., 2004) sugere que o insight insatisfatório é um processo de enfrentamento psicodinâmico para reduzir a ansiedade e a depressão.
  • O Modelo do Déficit Cognitivo: De acordo com este modelo, a insight fraca é um resultado do funcionamento cognitivo progressivamente degenerativo ao longo de um distúrbio psicológico como a esquizofrenia.
  • O Modelo de Déficit Neuropsicológico: Este modelo foi desenvolvido observando a semelhança entre os sintomas de insight ruim e anosognosia. Anosognosia é um déficit neurológico comprovado que se desenvolve secundário a um dano cerebraldifuso ou lesão específica. Ele tem uma semelhança impressionante com insights prejudicados, em que ambos os problemas mostram uma falta grave de conscientização sobre a doença e apatia com relação aos tratamentos. As anormalidades neuroanatômicas são agora uma realidade comprovada da esquizofrenia, já que vários estudos detectaram fortes evidências de base neurológica para insights ruins.

Como o discernimento e o julgamento estão intrinsecamente ligados uns aos outros, é um fato que o insight prejudicado na esquizofrenia e na depressão pode levar a um julgamento prejudicado. Este é, portanto, um resultado direto do insight insatisfatório. Pelo contrário, no período posterior da doença, a melhora no insight leva o paciente a tornar-se mais crítico na natureza, o que, em última instância, o torna mais deprimido.

Quais são os sintomas de insight pobre e julgamento?

Má compreensão e julgamento estão intrinsecamente ligados à esquizofrenia e depressão. O insight prejudicado e, portanto, o julgamento presente em pacientes esquizofrênicos resultaram em descumprimento do tratamento, uma vez que os pacientes não acreditam que precisem de qualquer tipo de medicamento. Portanto, a não-adesão ao procedimento de tratamento, a racionalização do comportamento desordenado e a criação de uma lógica autodestrutiva contra diferentes desfechos patológicos são sintomas de insight e julgamento insatisfatórios. Muitos pacientes com insight muito pobre podem ser mais propensos a desenvolver uma interpretação delirante da alucinação  e, assim, agir de forma agressiva ou impulsiva.

Em um período posterior, como discutido anteriormente com a melhora do insight e do julgamento, os pacientes esquizofrênicos mostram sintomas absolutos de depressão, uma vez que eles começam a acreditar que estão sofrendo de um distúrbio psicológico.

Quais são os tratamentos de insight e julgamento ruins?

O planejamento do tratamento para insight e julgamento insatisfatórios está intrinsecamente ligado ao tratamento da depressão e da esquizofrenia, já que a melhora em pacientes com esses problemas psicóticos melhora automaticamente o discernimento e, portanto, o julgamento. Como a percepção está intimamente associada ao tratamento e ao resultado do tratamento, dois fatores são considerados durante um processo de tratamento:

  • Conformidade com o processo de tratamento consistente.
  • Tipo de distúrbio psicológico que diminui a percepção e aumenta a relutância em aderir ao processo de tratamento.

Esses dois fatores influenciam muito o sucesso de um tratamento. Se os pacientes seguirem o processo de tratamento, eles mostrarão melhora na percepção e no julgamento de forma constante. A aplicação de medicamentos psicóticos é um processo consistente para pacientes esquizofrênicos. Estudos descobriram que a taxa de recaída de insight e julgamento pobres é quase 4 vezes maior em pacientes que não apoiam o processo de tratamento ou para quem não há um sistema de suporte adequado disponível. Houve evidências contraditórias de vários estudos sobre sintomas reversíveis de insight ruim. Um desses estudos indica que o insight pode ser um pouco melhorado com treinamento repetitivo e educação sobre a doença e como lidar com os sintomas. Pelo contrário,

A Terapia Comportamental Cognitiva pode ajudar pacientes com depressão e esquizofrenia a melhorar as habilidades de discernimento e julgamento. No entanto, um bom sistema de suporte é muito vital para a melhoria do paciente, de modo que, com a melhora do insight, os sintomas de depressão não aumentam e eles não se sentem excluídos ou solitários.

Conclusão:

Má compreensão e julgamento são comuns na depressão e também na esquizofrenia. Aproximadamente metade de todos os pacientes esquizofrênicos apresentam problemas difusos e persistentes com insight. A psicoeducação não é suficiente para remediar o problema, porque também decorre de alguns déficits neuropsicológicos, conforme comprovado pelo “Modelo de Déficit Neuropsicológico”. Por se assemelhar muito à anosognosia, alguns especialistas propuseram o termo “Anosognosia for Schizophrenia” como mais apropriado do que o termo mais amplo, insight e julgamento insatisfatórios. Isso resulta em um curso de doença pior e um problema grave ao associar um paciente ao seu processo de tratamento. A fraca capacidade de julgamento do paciente e sua racionalização autocriada em relação à não adesão ao tratamento levou os especialistas a inovar algumas modificações no processo de tratamento.

problemas persistentes com insight. A psicoeducação não é suficiente para remediar o problema, porque também decorre de alguns déficits neuropsicológicos, como comprovado pelo “Modelo de Déficit Neuropsicológico”. Por se assemelhar muito à anosognosia, alguns especialistas propuseram o termo “Anosognosia for Schizophrenia” como mais apropriado do que o termo mais amplo, insight e julgamento insatisfatórios. Isso resulta em um curso de doença pior e um problema grave ao associar um paciente ao seu processo de tratamento. A fraca capacidade de julgamento do paciente e sua racionalização autocriada em relação à não adesão ao tratamento levou os especialistas a inovar algumas modificações no processo de tratamento. Eles opinam que esses tipos de pacientes podem ser melhor tratados com medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada, maior supervisão e simplificação da dosagem.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment