Saúde Mental

Pode haver um Diagnóstico Duplo do Transtorno Bipolar e do Transtorno da Personalidade?

A saúde mental tem ganhado destaque nos últimos tempos, à medida que as pessoas se abrem sobre várias condições que afetam suas vidas diárias. Há muitas novas condições mentais que vêm à tona e novas pesquisas revelaram ainda muitos aspectos dos transtornos mentais que eram desconhecidos antes. Muitas vezes, as pessoas que sofrem de um transtorno mental tendem a se perguntar se é possível que elas sejam afetadas por outra condição mental ao mesmo tempo. De fato é. Pesquisas recentes revelaram que pessoas que sofrem de transtorno de personalidade limítrofe (BPD) freqüentemente também sofrem de outros transtornos psiquiátricos. Isso é conhecido como um distúrbio co-ocorrente ou comórbido.

As fronteiras são particularmente vulneráveis ​​a esse tipo de transtorno co-ocorrendo devido à sua composição genética. Na maioria das vezes, pessoas com transtorno de personalidade borderline também são diagnosticadas com transtorno bipolar. Embora o transtorno bipolar seja caracterizado por toda uma série de mudanças rápidas de humor, o transtorno de personalidade limítrofe (TPL) é um transtorno de personalidade caracterizado por comportamento instável, humor e auto-imagem. Vamos dar uma olhada nessas duas condições e em como um diagnóstico duplo é muito possível.

Vamos discutir brevemente os principais aspectos do transtorno de personalidade limítrofe (TPL), a fim de compreender como é possível que muitas pessoas tenham um diagnóstico duplo de transtorno de personalidade borderline (TPL) e transtorno bipolar. Transtorno de personalidade borderline (BPD) é uma condição que limita entre neurose e psicose. É caracterizada por um padrão prevalente de instabilidade no comportamento, relações interpessoais, humor e auto-imagem. Isto está em contraste com os distintos episódios de mudanças de humor entre mania e depressãoem pessoas com transtorno bipolar. Pessoas com BPD experimentam respostas emocionais excessivamente fortes quando confrontadas com eventos perturbadores e também tentam se machucar. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe (TPL) correm um risco maior de ter outros problemas mentais e também são propensas a ter distúrbios alimentares, vícios, ansiedade , ataques de pânico , etc.

O que é transtorno bipolar?

A depressão bipolar é caracterizada por episódios crônicos de flutuações de humor entre a mania (cheia de energia e excitação) e a depressão . Essas mudanças de humor tendem a afetar a capacidade da pessoa para funcionar através de suas atividades diárias. Cada período alternado de depressão e mania pode durar de uma questão de dias a vários meses. Às vezes, há episódios com “características mistas”, nos quais os sintomas de mania e depressão ocorrem ao mesmo tempo. Pessoas que sofrem de transtorno bipolar precisam de tratamento ao longo da vida para gerenciar seus sintomas.

Pode haver um Diagnóstico Duplo do Transtorno Bipolar e do Transtorno da Personalidade?

Chegar ao diagnóstico correto das condições psiquiátricas pode ser complicado. Quando as pessoas sofrem de distúrbios concomitantes, o que tende a acontecer é que o médico diagnostica com precisão o distúrbio comórbido, mas muitas vezes tende a perder o diagnóstico limítrofe. Em seguida, torna-se bastante difícil tratar um transtorno se o transtorno de personalidade limítrofe não for tratado corretamente e de maneira oportuna. Por outro lado, para tratar o transtorno de personalidade borderline, o outro transtorno comórbido também precisa ser tratado corretamente. Portanto, a menos que até que ambos os transtornos de personalidade limítrofe e transtorno bipolar sejam tratados juntos, o tratamento para qualquer um deles não mostrará nenhum efeito. Além do transtorno bipolar, as condições que mais comumente co-ocorrem com o transtorno de personalidade borderline incluem o abuso de substâncias,transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) , bulimia ou outros transtornos alimentares, transtornos de ansiedade e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade ( TDAH ).

Muitos dos sintomas de transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar tendem a se sobrepor, particularmente com o transtorno bipolar tipo 1, que é caracterizado por episódios de mania intensa. Alguns dos sintomas que são compartilhados entre essas duas condições incluem:

  • Comportamento impulsivo ou ações
  • Comportamento suicida
  • Reações emocionais extremas

Há outra escola de pensamento que diz que o transtorno de personalidade limítrofe é, na verdade, parte do próprio espectro bipolar. No entanto, a maioria dos pesquisadores trata esses dois distúrbios como separados.

A outra questão é que muitas vezes essas duas condições são confundidas. De acordo com uma recente revisão sobre a relação entre transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe, descobriu-se que quase 20 por cento das pessoas que sofrem de transtorno bipolar tipo 2 foram diagnosticadas com transtorno de personalidade limítrofe, enquanto dez por cento das pessoas com transtorno bipolar tipo 1 foram dado um diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe.

Segundo os especialistas, esses dois distúrbios têm que ser vistos em geral. Isso ajudará a determinar se você tem uma das condições com as tendências da outra, ou se você tem as duas condições ao mesmo tempo.

Sintomas de ter os dois distúrbios

Ambos os transtornos de personalidade borderline e transtorno bipolar têm um conjunto de sintomas semelhantes e alguns sintomas que são diferentes. Quando um indivíduo sofre de transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar, eles experimentam sintomas que são característicos de cada transtorno.

Os sintomas específicos do transtorno de personalidade borderline incluem:

  • Sinais de autoflagelação, como queimação, bater, cortar, etc.
  • Mudanças emocionais no dia a dia, particularmente relacionadas à família e ao trabalho
  • Sentimentos de aborrecimento ou vazio
  • Explosões intensas ou incontroláveis ​​de raiva, seguidas por sentimentos de culpa
  • Os sintomas específicos do transtorno bipolar incluem:
  • Mudanças na qualidade e quantidade do sono
  • Sintomas de depressão enquanto estão passando por episódios maníacos (estes também são denominados como um episódio misto)
  • Episódio de mania causando sentimentos extremamente eufóricos

Impacto do Transtorno da Personalidade Borderline no Transtorno Bipolar

Pessoas diagnosticadas com ambas as condições tendem a ter um pior curso da doença. Tem sido observado que as pessoas que recebem um diagnóstico duplo geralmente têm um histórico de abuso de substâncias e podem ter tido sintomas de TDAH em sua infância. Ter transtorno bipolar e depois ser diagnosticado com transtorno de personalidade limítrofe coloca uma pessoa em um risco muito maior de suicídio.

Como é feito um duplo diagnóstico de transtorno bipolar e transtorno de personalidade borderline?

As pessoas que sofrem de transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar geralmente recebem um diagnóstico antes do outro. Isso acontece porque os sintomas de ambos os transtornos podem mascarar o outro e, às vezes, podem se sobrepor também. Em um caso em que um indivíduo sofre de transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar, geralmente é visto que o transtorno bipolar é diagnosticado ainda mais como os sintomas podem mudar. Devido a isso, torna-se mais difícil diagnosticar e detectar sintomas de transtorno de personalidade limítrofe. Como o tratamento do transtorno bipolar continua, ao longo de um período de tempo, os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe também podem se tornar claros o suficiente para que um diagnóstico separado seja feito.

Portanto, ao visitar seu médico, explique seus sintomas se tiver a impressão de estar mostrando sinais de transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe. O seu médico fará então a sua própria avaliação para compreender a natureza e gravidade dos seus sintomas e em que condições se enquadram. Os médicos de hoje usam a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5) para chegar a um diagnóstico. Eles revêem cada sintoma em uma base autônoma e, em seguida, determinam qual desordem eles se encaixam. Sua história de saúde mental também é levada em consideração para fornecer uma visão que possa ajudar a distinguir o transtorno de personalidade borderline do transtorno bipolar. Por exemplo, se você tem um histórico familiar de alguém com transtorno de personalidade limítrofe ou transtorno bipolar ou ambos,

Curso de tratamento após um duplo diagnóstico de transtorno bipolar e transtorno de personalidade borderline

Você pode estar com transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe, mas o tratamento de cada um desses transtornos é diferente, pois os sintomas variam um do outro. O transtorno bipolar exigirá vários tipos de tratamento, como:

  • Medicamentos como estabilizadores do humor, antidepressivos, medicamentos anti-ansiedade, antipsicóticos, etc. são usados ​​para tratar o transtorno bipolar.
  • Psicoterapia incluindo terapia familiar ou de grupo
  • Medicamentos para dormir, se você está sofrendo de insônia
  • Tratamentos alternativos, como a eletroconvulsoterapia

Enquanto isso, transtorno de personalidade limítrofe é tratado principalmente através da terapia. O seu médico também pode sugerir o seguinte:

  • Terapia comportamental dialética
  • Terapia cognitiva comportamental
  • Terapia focada no esquema

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Os médicos geralmente não preferem recomendar medicamentos para o tratamento do transtorno de personalidade borderline, já que a medicação pode, às vezes, piorar os sintomas, particularmente aumentando o risco de tendências suicidas. No entanto, às vezes seu médico pode prescrever certos medicamentos para tratar alguns sintomas específicos, como depressão ou alterações de humor. Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária em ambos os transtornos, pois os episódios maníacos do transtorno bipolar, combinados com tendências suicidas no transtorno de personalidade borderline, podem levar a pessoa a tentar cometer suicídio ou a se machucar gravemente.

Uma vez que você é diagnosticado com ambas as condições, é importante que você evite consumir álcool ou entrar em abuso de substâncias. Tenha em mente que essas duas condições tendem a aumentar o risco de uma pessoa se voltar para o abuso de substâncias. O abuso de drogas só vai piorar seus sintomas.

Perspectivas para um duplo diagnóstico de transtorno bipolar e transtorno de personalidade borderline

Ter duas condições sem dúvida aumentará a intensidade de seus sintomas. Muitas pessoas com transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe podem precisar de cuidados intensos de internação, enquanto outras podem melhorar com o próprio atendimento ambulatorial, sem necessidade de hospitalização. A perspectiva de um diagnóstico duplo depende principalmente da gravidade e intensidade dos sintomas de ambos os transtornos. Também é possível que uma condição cause sintomas mais graves em comparação à outra. Como tanto a DBP quanto o transtorno bipolar são condições de longo prazo sem cura, é importante trabalhar em conjunto com os médicos de saúde mental para desenvolver um plano de tratamento mais adequado para você. O plano de tratamento correto também garante que haja uma melhora em seus sintomas.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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