Qual é o melhor estabilizador de humor para depressão?

Os estabilizadores do humor são medicamentos que ajudam a estabilizar ou controlar as variações de humor e as flutuações de um estado eufórico (mania) para um estado baixo (depressão). Eles são comumente usados ​​em pacientes bipolares que experimentam mania ou hipomania e depressão. Os estabilizadores de humor comumente usados ​​são lítio, anticonvulsivantes (ácido valpróico, carbamazepina, lamotrigina, topiramato) e antipsicóticos (quetiapina, risperidona, olanzapina, ariprazol, clozapina, ziprasidona). Os bloqueadores dos canais de cálcio também podem ser usados ​​para a estabilização do humor em pacientes que são intolerantes ao lítio e anticonvulsivantes.

Tradicionalmente, os antidepressivos eram usados ​​para o tratamento da depressãobipolar . No entanto, nos últimos tempos, seu uso no tratamento da depressão bipolar tornou-se questionável. Existem várias razões para essa crença, que incluem que os antidepressivos agem como um gatilho para a mania no transtorno bipolar, assim como se acredita que eles tenham um efeito desestabilizador do humor e aumentem a frequência de episódios maníacos e depressivos. Estudos recentes realizados para medir a eficácia dos antidepressivos versus estabilizadores de humor na depressão bipolar não mostraram nenhum benefício dos antidepressivos mais do que um placebo.

O lítio é o estabilizador de humor mais comumente usado. Embora seja muito eficaz na gestão das recaídas maníacas, a sua prevenção da depressão é limitada. Anticonvulsivantes provaram ser um tratamento eficaz para o tratamento da depressão bipolar. A lamotrigina (Lamictal) possui uma excelente atividade antidepressiva na depressão bipolar; no entanto, sua atividade antidepressiva é limitada para o transtorno depressivo maior. Além disso, não é um medicamento potente para episódios maníacos de bipolar. O ácido valpróico (Depakote) provou ser muito eficaz no tratamento da depressão aguda no transtorno bipolar. Embora a carbamazepina tenha efeitos colaterais adversos e não seja uma opção preferida, ela tem sido eficaz no tratamento da depressão bipolar e ajuda a estabilizar o transtorno do humor.

Os antipsicóticos são uma classe emergente de estabilizadores de humor que provaram sua eficácia no tratamento da mania aguda. No entanto, nos estudos recentes, sua eficácia no tratamento da depressão aguda em pacientes bipolares está ganhando ampla aceitação. A quetiapina (Seroquel) tem um excelente efeito antidepressivo e é muito eficaz como antidepressivos agudos em pacientes bipolares. A olanzapina também mostrou resultados promissores como antidepressivo agudo para o transtorno bipolar, tanto sozinho (como Zyprexa) quanto em combinação com fluoxetina (como Symbyax).

Ambos os antipsicóticos e anticonvulsivantes demonstraram ser eficazes na estabilização do humor em pacientes deprimidos. No entanto, é extremamente difícil apontar, qual medicação é superior a outra, pois cada paciente é diferente e cada paciente terá uma experiência diferente com cada medicação. Uma medicação será mais eficaz em um paciente em particular com efeito colateral mínimo e a mesma medicação seria ineficaz em outro paciente. Assim, um profissional de saúde tem que tentar diferentes drogas em cada paciente. Nenhuma droga particular pode ser a melhor opção para todos os pacientes.

A depressão é um estado mental em que a pessoa se sente baixa e sem esperança. É um transtorno do humor em que as emoções e sentimentos são afetados negativamente. Há sentimentos de tristeza, desânimo, perda de interesse em atividades que antes eram agradáveis, falta de foco e concentração, distúrbios do sono, distúrbios psicomotores, falta de apetite ou pensamentos excessivos e suicidas. A depressão pode ser dividida em transtorno depressivo maior, transtorno depressivo persistente, depressão afetiva sazonal, depressão pós-parto ou depressão devido a medicação, abuso de substâncias ou álcool.

A depressão pode ser diagnosticada como uma entidade única ou pode coexistir com outros distúrbios, como transtorno bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno esquizoafetivo.

Os medicamentos mais usados ​​para depressão são os antidepressivos, que incluem ISRS (sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina, paroxetina, fluoxetina), ISRNs (duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina) e NDRIs (bupropiona). Os medicamentos menos utilizados são os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, doxepina, protriptilina) e IMAOs (fenelzina, selegilina, isocarboxazida).

No entanto, quando a depressão coexiste com condições de saúde mental bipolares ou outras, o plano de tratamento é diferente e outros medicamentos conhecidos como estabilizadores de humor podem ser úteis no tratamento.

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