Usando SNRIs para tratar a depressão

Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs) são um grupo de drogas comumente usadas no tratamento da depressão ⁽¹⁾ . Estes medicamentos também são usados ​​para o tratamento de outras condições, como dor crônica, particularmente dor nos nervos e transtornos de ansiedade ⁽²⁾ . Os SNRIs são conhecidos por ajudar a aliviar os sintomas da depressão, tendo um efeito sobre os neurotransmissores que se comunicam entre as células do cérebro. Mas como eles funcionam exatamente e são realmente eficazes no tratamento da depressão?

Aqui, vamos dar uma olhada no uso de SNRIs para o tratamento da depressão.

Inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina, ou SNRIs, são um grupo de drogas que funcionam como antidepressivos ⁽¹⁾ . Eles foram introduzidos pela primeira vez em meados da década de 1990 e desde então têm sido utilizados de forma eficaz no tratamento da depressão.

Diz-se que os SNRIs trabalham para aliviar os sintomas da depressão, já que causam impacto em dois dos importantes neurotransmissores do cérebro; norepinefrina e serotonina, que se acredita ter um papel importante a desempenhar em pacientes com depressão ⁽²⁾ . Os SNRIs também são conhecidos como antidepressivos de dupla ação ou inibidores de recaptação dupla.

Enquanto SNRIs são geralmente utilizados para tratar a depressão, eles também são usados ​​para o tratamento da dor persistente, especialmente dor nervosa e transtornos de ansiedade. Eles também são usados ​​para tratar as seguintes condições:

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ⁽³⁾ .
• Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ⁽³⁾ .
• Fibromialgia ⁽³⁾ .
• Outros distúrbios da dor ⁽³⁾ .

Os SNRIs também são uma boa forma de tratamento para aqueles que já experimentaram um tratamento malsucedido usando ISRSs ou inibidores seletivos de recaptação de serotonina. Em comparação com SNRIs, SSRIs só funcionam em um neurotransmissor, isto é, a serotonina.

Normalmente, as pessoas que sofrem de depressão foram encontrados para ter baixos níveis de noradrenalina e serotonina. Esses neurotransmissores ou mensageiros químicos são responsáveis ​​por controlar o humor de uma pessoa.

A norepinefrina é responsável pelos níveis de energia e estado de alerta no corpo, enquanto a serotonina, também referida como a substância química “sentir-se bem”, está associada a sentimentos positivos e a uma sensação de bem-estar geral no corpo.

Os SNRIs ajudam a tratar a depressão, aumentando os níveis desses dois neurotransmissores no cérebro ⁽³⁾ . Essas medicações fazem isso evitando que a norepinefrina e a serotonina voltem para as células que as libertaram. Em última análise, os SNRIs atuam trazendo uma mudança na química do cérebro e melhorando a comunicação entre a circuitaria das células nervosas do cérebro que regula o humor de uma pessoa.

Existem sete tipos de SNRIs que estão atualmente disponíveis no mercado e são usados ​​para tratar a depressão. Esses incluem:

• Tramadol (nome da marca: Ultram)
• atomoxetina (marca: Strattera)
• venlafaxina (nome da marca: Effexor XR)
• milnacipran (nome da marca: Savella)
• duloxetina (nomes de marca: Cymbalta e Irenka)
• desvenlafaxine (nomes de marca: Khedezla e Pristiq)
• levomilnacipran (marca: Fetzima)

Mais um SNRI conhecido como sibutramina (marca Meridia) foi retirado de muitos países em 2010, devido aos efeitos colaterais do AVC e outros eventos cardiovasculares.

Embora o milnaciprano e o levomilnaciprano estejam disponíveis no mercado apenas como medicamentos de marca, os outros SNRIs estão disponíveis em formatos genéricos e de marca.

Milnacipran também é usado no tratamento da fibromialgia e enquanto a droga não é aprovada para o tratamento da depressão pela Food and Drug Administration (FDA), os médicos ainda assim a prescrevem como um medicamento off-label para o tratamento da depressão. Drogas off-label são aquelas que foram aprovadas pelo FDA para o tratamento de uma condição, mas são usadas para o tratamento de uma condição diferente, além de não terem sido aprovadas. Um médico ainda pode usar o medicamento para tratar outras condições, já que o FDA não regulamenta como os médicos usam o medicamento específico para o tratamento de pacientes.

A duloxetina e a venlafaxina também são aprovadas para o tratamento da ansiedade e transtorno do pânico, enquanto a duloxetina é aprovada para o tratamento de distúrbios crônicos da dor e também para transtornos de ansiedade.

Todos os sete SNRIs funcionam de maneira semelhante e são conhecidos por causar efeitos colaterais semelhantes também. No entanto, algumas pessoas podem não ter efeitos colaterais, enquanto algumas pessoas podem querer evitar tomar esses medicamentos.

Os efeitos colaterais dos IRSNs são geralmente leves a moderados e desaparecem após o uso das drogas por algumas semanas. Quando você toma SNRIs com comida, ajuda a reduzir o efeito colateral da náusea. Se você é incapaz de tolerar um determinado SNRI, seu médico pode prescrever um diferente para você, que você pode ser capaz de tolerar melhor. Isso ocorre porque cada SNRI individual tem uma composição química diferente.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns de SNRI incluem: sudorese excessiva, náuseas, dores de cabeça, fraqueza muscular, tremores, agitação, tontura, boca seca, fadiga, constipação , aumento da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, palpitações, dificuldade em urinar, sonolência, insônia ou alterações nos padrões de sono, perda de apetite, retenção de líquidos, especialmente em pessoas idosas e alterações na função sexual, como diminuição da libido, dificuldade em atingir um orgasmo ou disfunção erétil ⁽⁴⁾ .

Os benefícios destes antidepressivos SNRI superam os efeitos colaterais, razão pela qual os médicos preferem começar a tratar a depressão com SNRIs. Como mencionado acima, existem, no entanto, certos grupos de pessoas que devem evitar o uso de SNRIs. Esses incluem:

Mulheres grávidas ou mulheres que estão amamentando: Mulheres grávidas ou mulheres que estão amamentando devem evitar ISRNs, pois os SNRIs passam para o leite materno e os bebês entregues a mães que usam SNRIs durante a gravidez frequentemente experimentam sintomas de abstinência, como tremores, problemas de alimentação, e dificuldade em respirar. Mulheres grávidas só devem ser prescritas como SNRIs, pois os benefícios de tomar esses medicamentos superam o risco para a mãe e a criança ⁽⁵⁾ .

Pessoas que têm pressão alta ou têm danos no fígado: As pessoas que têm problemas de fígado ou sofrem de pressão alta também devem tentar evitar os SNRIs ⁽⁵⁾ . Isso porque os IRSNs podem aumentar ainda mais a pressão arterial ⁽⁵⁾ . Esses medicamentos também são processados ​​no fígado e, se houver problemas hepáticos, o medicamento tenderá a permanecer no sistema por muito mais tempo do que deveria, aumentando o risco de efeitos colaterais ⁽⁵⁾ . Se for absolutamente necessário tratar com SNRIs, seu médico ficará atento à função hepática e aos níveis de pressão arterial. Em última análise, porém, todos os SNRIs tendem a funcionar de forma semelhante, mas têm pequenas diferenças em sua composição química, o que também pode afetar os efeitos colaterais associados a cada SNRI.

SNRIs não são viciantes por natureza, no entanto, se você parar o antidepressivo de repente ou acabar perdendo muitas das doses, então ele pode causar a você sentir sintomas de abstinência. Este fenômeno também é conhecido como síndrome de descontinuação ⁽⁶⁾ . Tais tipos de sintomas semelhantes à abstinência são mais comumente observados com venlafaxina e desvenlafaxina.

No final do seu tratamento, o seu médico irá gradualmente e com segurança diminuir a sua dose, até a hora de parar os medicamentos.

Alguns dos sintomas de síndrome de abstinência podem incluir: dor de cabeça, tontura, náusea; sintomas semelhantes aos da gripe, como dores musculares, calafrios e fadiga; agitação, irritabilidade, alterações de humor e diarréia ⁽⁶⁾ .

Os SNRIs provaram ser uma opção eficaz para o tratamento da depressão com ansiedade ou mesmo da depressão difícil de tratar. Se você foi diagnosticado com depressão, então você deve discutir SNRIs como uma opção de tratamento com o seu médico. Se você também está atualmente em tratamento para depressão, e você não está tendo nenhum resultado positivo com sua medicação atual, então você também pode discutir a opção de tomar SNRIs com seu médico.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.