Cérebro

Síncope: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia, Prevalência

A síncope é uma condição caracterizada por perda temporária de consciência e força muscular devido à baixa pressão arterial. Também é conhecido como desmaio.

A síncope (ou desmaio) ocorre devido à diminuição temporária do fluxo sanguíneo e do oxigênio para o cérebro. É caracterizada por início rápido, curta duração e recuperação espontânea. O desmaio é diferente das convulsões durante as quais o paciente  perde a consciência .

Na maioria dos casos, a síncope não é médica e é seguida pelo retorno à consciência plena. Enquanto em outros casos, talvez devido a alguns problemas médicos graves subjacentes. No entanto, qualquer síncope deve ser considerada como uma emergência médica. Pessoas com problemas recorrentes de síncope devem consultar um bom médico.

Sinais e Sintomas de Síncope

Observa-se que o paciente repentinamente perde a consciência e desmaia. Os seguintes sintomas estão associados à síncope:

Sinais de síncope observados quando uma pessoa desmaia são:

  • Pele pálida
  • Queda da pressão arterial
  • Eles têm pulso fraco.

Taxa de Prevalência da Síncope

A prevalência de síncope é que afeta de 3 a 6 indivíduos por mil pessoas a cada ano. A síncope é mais comum em pessoas idosas e mulheres com mais de 80 anos. Em alguns casos, os pacientes têm que ser internados em caráter de emergência nos hospitais, dentre os quais 4% dos pacientes expiram dentro de um mês.

Prognóstico da síncope

Sabe-se que recorre em 30% das pessoas com episódios de síncope. Em caso de causa não cardíaca de síncope, a taxa de mortalidade em 5 anos é de 30%. Em pacientes idosos com problemas cardíacos, 50% morrem dentro de 5 anos quando experimentam síncope.

Causas da Síncope

Existe um suprimento sanguíneo reduzido para o cérebro, causado pelos seguintes fatores:

  • Estresse emocional
  • Dor
  • Superaquecimento e desidratação
  • Transpiração intensa
  • Tosse violenta e espirros
  • Distúrbios psiquiátricos
  • Distúrbios metabólicos
  • Durante a defecação (passagem de fezes)
  • Durante a micção
  • Levantar um peso pesado ou outra atividade física
  • Pode ser devido a efeitos colaterais de alguns medicamentos.
  • Algumas pessoas (especialmente mulheres) desmaiam ao receber injeção ou à vista de sangue devido a trauma.

Síncope devido à hipóxia pode ser devido a:

  • Mau funcionamento dos pulmões
  • Envenenamento por monóxido de carbono
  • Devido a problemas na circulação sanguínea:
    • Coração não consegue bombear sangue
    • Os vasos sanguíneos não têm pressão suficiente para manter a pressão arterial
    • Há menos sangue nos vasos sanguíneos (como visto na maioria dos casos de mulheres com anemia).

As mulheres que estão grávidas também podem experimentar síncope devido à queda da pressão arterial ou aumento excessivo de hormônios.

Fisiopatologia da Síncope

A síncope é um mecanismo homeostático do cérebro para nos permitir sobreviver. Quando o sangue do cérebro e os níveis de oxigênio caem consideravelmente, o cérebro pára imediatamente o funcionamento de todas as outras partes não vitais do corpo, de modo que o foco do cérebro e dos recursos (oxigênio, sangue, etc.) permanece principalmente no vital. órgãos. Quando o cérebro sente níveis mais baixos de oxigênio, a fim de compensar, a respiração se torna mais rápida (hiperventilante) para trazer os níveis de oxigênio de volta ao normal. A frequência cardíaca (pulso) também aumenta para enviar mais oxigênio para o cérebro. Esse aumento da frequência cardíaca provoca uma queda na pressão arterial (hipotensão) em outras partes do corpo, à medida que o fluxo sanguíneo para as outras partes do corpo é reduzido e o cérebro é inundado de sangue. A ocorrência de hiperventilação, juntamente com hipotensão, pode levar à perda de consciência a curto prazo,

Complicações da síncope

  • Episódios frequentes de síncope têm efeitos graves na qualidade de vida de uma pessoa. Pode levar a doenças graves, como transtornos depressivos moderados recorrentes, artrite crônica   e também doenças renais em estágio terminal.
  • A morbidade é alta em pessoas idosas.
  • A síncope recorrente leva a uma baixa qualidade de vida.
  • Pode levar a uma queda súbita devido a um desmaio temporário que pode causar lesões nos tecidos e nos ossos.

Como diagnosticar as causas da síncope?

O paciente com síncope deve ser examinado pelo médico o mais rápido possível.

  • História Médica:  O médico registrará o histórico médico em termos de atividade física e posição do paciente, os sintomas associados antes e depois do evento. O médico também irá rever os diferentes sintomas. Informações sobre a história médica pregressa também serão observadas em termos de qualquer doença, como problemas cardíacos, se presentes, e o tipo de  medicamentos tomados.
  • Exame Físico para Diagnosticar a Síncope:  O paciente será examinado fisicamente em termos de batimento cardíaco e pressão arterial (PA). O exame geral inclui a verificação do estado mental do paciente, incluindo confusão e hesitação. Há um exame cuidadoso das ondas venosas jugulares. Isto é seguido por um exame neurológico completo.
  • Testes de diagnóstico realizados para identificar a causa da síncope:
    • Teste de Eletrocardiograma (ECG):  Para verificar a atividade elétrica do coração.
    • Seio carotídeo:  Verifica o seio carotídeo esfregando a área para determinar se os sintomas de tontura e síncope são causados ​​devido ao seio carotídeo.
    • Exames de sangue:  exames de sangue são feitos para verificar se há anemia, diabetes e outras infecções, se houver.
    • Tilt-Table Test:  Este teste monitora a pressão sangüínea do paciente, a frequência cardíaca e o ritmo, enquanto o paciente se encontra na posição vertical a partir de uma posição deitada. No caso de uma pessoa saudável, a mudança de posição de deitado para uma posição vertical provoca uma mudança na freqüência cardíaca e pressão arterial – isso acontece para garantir o fornecimento adequado de sangue para o cérebro. Se os reflexos não estiverem funcionando corretamente, essa mudança de posição pode causar síncope.
    • Holter Monitor Test:  O paciente usa um dispositivo portátil por um ou dois dias, que registra os batimentos cardíacos e a atividade elétrica do coração, enquanto o paciente realiza todas as suas atividades normais. É usado sob roupas perto do coração. O paciente é informado de que, caso um sintoma específico seja sentido, um botão deve ser pressionado, o que registrará mais especificamente os ritmos cardíacos daquele momento, e o médico poderá, posteriormente, visualizar a atividade cardíaca dessa situação e avaliar a condição.

Nos casos em que nada disso revela nada, o médico conclui que o paciente apresentava síncope neurocardiogênica.

Tratamento da Síncope

O tratamento da síncope depende da causa subjacente. Aqueles que estão em alto risco de síncope após a investigação precisam ser admitidos no hospital para acompanhamento adicional.

  • A maioria dos pacientes precisa receber orientação e conhecimento sobre como lidar com o problema da síncope. Eles devem executar a seguinte ação no momento em que ocorrer o primeiro sinal de colapso:
    • Sente-se idealmente no chão ou deite-se com as pernas levantadas em uma cadeira ou contra uma parede, com a cabeça colocada entre os joelhos por 10 a 15 minutos, de preferência em um local fresco e silencioso.
    • Agachar-se nos calcanhares pode ser muito eficaz.

Quando a pessoa começa a se sentir melhor, deve levantar-se com cuidado. Idealmente após os sintomas de síncope, deve-se dormir. Essas técnicas ajudam a circular o sangue venoso para o cérebro.

  • No caso de períodos freqüentes de síncope, o tratamento pode ser desejado. Infelizmente, as opções de tratamento são limitadas. No entanto, as técnicas a seguir podem ajudar no gerenciamento da condição:
    • Treinamento de Inclinação:  A pessoa é treinada para estar na posição vertical por períodos prolongados em uma posição bem equilibrada. Várias sessões de treinamento são necessárias, pois o descondicionamento acontece com muita facilidade.
    • Manobras de contrapressão isométrica: O  cruzamento de pernas ou o tensionamento do braço podem ajudar a aumentar a pressão arterial o suficiente para evitar uma síncope.
    • Há informações limitadas sobre o uso de medicamentos e estimulação cardíaca no tratamento da síncope.

Se os episódios de desmaio ocorrem com frequência, então a síncope pode ser sinal de uma doença cardíaca subjacente, caso em que o tratamento é muito mais sofisticado e pode envolver marcapassos e desfibriladores cardioversores.

Prevenção de Síncope

Não se pode evitar a ocorrência de síncope; só se pode tomar precauções imediatas para evitar passar por sérios efeitos colaterais. Os pacientes devem evitar desencadeantes de eventos, como ficar em pé prolongado ao sol quente ou tomar banho de água quente.

Conclusão

Embora o desmaio ou a síncope possam ser temporários, seus efeitos colaterais podem ser sérios. Por isso, é preciso ter uma educação adequada sobre como lidar com eles. Também pessoas com episódios recorrentes de síncope devem tomar o tratamento adequado para evitar acidentes indesejáveis ​​em sua vida.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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