Choque Cardiogênico: Definição, Causas, Fatores de Risco, Sinais e Sintomas, Investigações, Tratamento, Prevenção

O choque cardiogênico é uma condição médica rara, na qual há diminuição abrupta da capacidade do coração de bombear sangue suficiente, conforme exigido pelo organismo. A causa mais comum de choque cardiogênico é ataque cardíaco grave . O choque cardiogênico pode ser fatal se não for tratado imediatamente. O tratamento imediato pode salvar cerca de 50% da vida dos pacientes com choque cardiogênico.

O tratamento inclui medicamentos como aspirina, super-aspirinas, heparina e exames médicos como angioplastia e implante de stent; e inserção de bomba de balão. A cirurgia compreende cirurgia de revascularização miocárdica , bombas cardíacas e transplante cardíaco como último recurso.

Uma pessoa experimenta choque cardiogênico quando seu coração não consegue bombear sangue suficiente para todo o corpo. O choque cardiogênico geralmente ocorre devido a danos no ventrículo esquerdo, que é a principal câmara de bombeamento do coração, devido à redução do oxigênio devido ao ataque cardíaco. Causas de um ataque cardíaco são o bloqueio das  artérias coronárias que fornecem sangue ao coração com oxigenação. Com a idade, há estreitamento das artérias coronárias devido ao acúmulo de colesterol (placas) nas artérias. Esta condição é conhecida como aterosclerose. Quando e se estas placas se rompem, formam um coágulo sanguíneo que impede / bloqueia o sangue dentro da artéria, levando a um ataque cardíaco. Essa falta de sangue rico em oxigênio no coração causa enfraquecimento do músculo cardíaco, o que acaba resultando em um choque cardiogênico.

Como mencionado acima, os ataques cardíacos são a causa mais comum de choque cardiogênico. Outras condições que podem causar choque cardiogênico são: miocardite, endocardite, over dosagem, intoxicação; tudo o que pode afetar a capacidade de bombeamento do coração. Choque cardiogênico também pode ocorrer como resultado de danos no ventrículo direito do coração; no entanto, isso é muito raro.

• Ter um histórico anterior de insuficiência cardíaca / ataque cardíaco aumenta o risco de desenvolver choque cardiogênico.
• Indivíduos com idade acima de 65 anos correm maior risco de desenvolver choque cardiogênico.
• A doença arterial coronariana ou bloqueios em múltiplas artérias principais do coração aumenta o risco de choque cardiogênico.

• Falta de ar severa  e respiração rápida.
• Taquicardia (taquicardia).
• Alteração mental ou confusão.
• Perda de consciência.
• Pulso fraco / fraco.
• Pele pálida e úmida e sudorese.
• As mãos ou pés sentem frio.
• Diminuição da produção de urina ou ausência de produção de urina.

É importante identificar os sinais e sintomas de um ataque cardíaco, pois essa é a principal causa de choque cardiogênico. Sinais e sintomas de um ataque cardíaco incluem:

• Sensação de aperto, plenitude, pressão e dor no centro do peito. Esse sentimento pode durar alguns minutos.
• A dor irradia em direção ao ombro, costas, braço, dentes e mandíbula.
• O paciente começa a ter episódios crescentes de dor no peito .
• Dor contínua na região abdominal superior.
• Falta de ar.
• O paciente começa a suar e tem uma sensação de desastre iminente.
• Nausea e vomito.
• Perda de consciência .

Se o paciente procurar atendimento médico imediato ao experimentar esses sinais ou sintomas, as chances de desenvolver um choque cardiogênico diminuem bastante.

• Exame físico e histórico médico.
• A avaliação da pressão arterial, como os pacientes que estão em choque cardiogênico no choque, muitas vezes serão hipotensos ( pressão arterial baixa ).
• O eletrocardiograma (ECG) é feito para diagnosticar um ataque cardíaco.
• A radiografia torácica ajuda a avaliar o tamanho e a forma do coração e dos vasos sanguíneos.
• Exames de sangue são feitos para descobrir se algum dano ocorreu nos rins ou no fígado. Os exames de sangue também ajudam na procura de sinais de infecção cardíaca e ataque cardíaco.
• O gás do sangue arterial é um exame de sangue feito para determinar a quantidade de oxigênio presente no sangue.
• O ecocardiograma é um teste que usa ondas sonoras para gerar uma imagem do coração. Isso ajudará na identificação da área danificada do coração.
• O angiograma (cateterismo coronariano) é feito para avaliar o bloqueio nas artérias coronárias.
• A angioplastia pode ser feita durante um angiograma para alargar a área bloqueada, colocando um stent dentro da artéria bloqueada, a fim de mantê-la aberta e evitar o estreitamento no futuro.

O tratamento para choque cardiogênico se concentra em reparar o dano do músculo cardíaco e também o dano a outros órgãos que ocorreu como resultado da falta de oxigênio.

• O suporte emergencial de vida é obrigatório para pacientes que sofrem de choque cardiogênico. No suporte de vida de emergência, o paciente recebe oxigênio suplementar para respirar, de modo que o dano aos músculos e órgãos é minimizado. Em casos graves, o paciente também está conectado a um ventilador, que é uma máquina de respiração para ajudá-lo a respirar. O paciente recebe fluidos e  medicamentos por via intravenosa.

Medicamentos para o tratamento do choque cardiogênico são administrados para melhorar o fluxo sangüíneo através do coração e aumentar a capacidade de bombeamento do coração. Medicamentos para esses fins dados em choque cardiogênico incluem:

• A aspirina é imediatamente administrada pelo pessoal médico de emergência. A aspirina ajuda a reduzir a coagulação do sangue e a manter o fluxo sanguíneo atravessando a artéria estreitada.
• Trombolíticos são medicamentos, que também são conhecidos como coágulos e ajudam a dissolver um coágulo sanguíneo, que está causando impedimentos no fluxo sanguíneo para o coração. Dar uma droga trombolítica assim que o paciente tiver um ataque cardíaco aumenta as chances de sobrevivência e diminui as chances de danos ao coração.
• Super-aspirinas são semelhantes à aspirina e são dadas na sala de emergência. Eles também ajudam na prevenção da formação de novos coágulos.
• Medicamentos que diluem o sangue, como a heparina, também ajudam a prevenir a formação de coágulos perigosos.
• Agentes inotrópicos, como epinefrina ou dopamina, ajudam a melhorar e a apoiar a função do coração.

Os procedimentos médicos para o tratamento do choque cardiogênico concentram-se no restabelecimento do fluxo sangüíneo através do coração e estes incluem:

• Angioplastia e Implante de Stent: A angioplastia de emergência é feita para abrir as artérias coronárias bloqueadas, o que, por sua vez, restaurará o fluxo sanguíneo para o coração. Assim que o fluxo sanguíneo for restaurado, os sintomas do choque cardiogênico melhorarão. Esse procedimento consiste em inserir um cateter, que é um tubo longo e fino, através de uma artéria (geralmente na perna) até a artéria bloqueada no coração. Este cateter é equipado com um balão especial, que é brevemente inflado quando está na região bloqueada para alargar / abrir a artéria coronária bloqueada. Durante este tempo, um stent de malha de metal pode ser inserido na artéria, a fim de manter a artéria aberta / aberta por um longo período de tempo e para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração. Na maioria dos pacientes, um stent revestido com um medicamento de liberação lenta é usado para manter a artéria aberta.
• A inserção de uma bomba de balão pode ser feita dependendo da condição do paciente. A bomba de balão é inserida na aorta, que é a principal artéria do coração. Esta bomba de balão imita a ação de bombeamento do coração, inflando e desinflando e isso ajuda no fluxo de sangue através do coração.

• A cirurgia de revascularização do miocárdio consiste em costurar artérias ou veias em um local além da artéria coronária bloqueada. Isso ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo para o coração.
• A cirurgia para reparar qualquer dano / lesão ao coração, como uma ruptura em uma câmara cardíaca ou danos na válvula cardíaca, pode ser feita se necessário. Tudo isso também pode causar choque cardiogênico. Então, a cirurgia pode ser feita para corrigir esses problemas.
• Bombas cardíacas são dispositivos mecânicos e são conhecidos como dispositivos de assistência ventricular (VADs). Estes dispositivos são colocados no abdômen e são conectados ao coração enfraquecido para ajudar a bombear. As bombas cardíacas implantadas ajudam a melhorar, assim como prolongam a vida do paciente, algumas delas com insuficiência cardíaca em estágio final e não são candidatas adequadas para o transplante cardíaco.
• O transplante cardíaco é necessário se o coração estiver extremamente danificado e estiver além de qualquer reparo ou tratamento. Um transplante cardíaco é frequentemente usado como último recurso para o tratamento do choque cardiogênico.

O choque cardiogênico pode ser evitado prevenindo que um ataque cardíaco aconteça. O paciente deve seguir as mesmas mudanças de estilo de vida que são para tratar qualquer doença cardíaca para prevenir ataques cardíacos. As modificações do estilo de vida são:

• Controlar a hipertensão ou a hipertensão  arterial é muito importante para diminuir as chances de um ataque cardíaco e choque cardiogênico. Para fazer isso, o paciente deve se exercitar regularmente, controlar seu estresse, manter um peso saudável, restringir a ingestão de sódio e álcool, etc.
• Parar de fumar se você é um fumante diminui o risco de ter um ataque cardíaco.
• A obesidade  ou o excesso de peso se somam a outros fatores de risco para ataque cardíaco e choque cardiogênico. Portanto, é importante perder peso e manter um peso estável e saudável comendo de forma saudável e fazendo exercícios diariamente.
• Diminuir o consumo de colesterol e gordura saturada em sua dieta, pois aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas. Se as mudanças dietéticas, por si só, não forem suficientes para manter o colesterol sob controle, as medicações para baixar o colesterol podem ser prescritas.
• Exercer regularmente reduz o risco de ter um ataque cardíaco, diminuindo e mantendo a pressão arterial, aumentando o nível de HDL e também melhora a saúde geral do coração e vasos sanguíneos.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.