Choque

Choque Neurogênico: Causas, Sinais, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

O choque neurogênico é uma condição médica que ocorre como resultado de distúrbios no fluxo simpático, causando perda do tônus ​​vagal. Paciente experimenta choque neurogênico após lesão na medula espinhal e quando há interrupção na circulação do sangue por todo o corpo devido a lesão / doença. É uma condição séria e com risco de vida, que requer atenção médica imediata, sem qualquer atraso. Se o tratamento é atrasado, causa danos irreversíveis ao tecido e até a morte. Dos diferentes tipos de choques, o choque neurogênico é o mais difícil de administrar, principalmente devido ao dano irreversível aos tecidos. Choque neurogênico afeta principalmente a medula espinhal; cuja função é transmitir sinais neurais do cérebro para todo o corpo e para trás.

O choque neurogênico é diferente do choque medular, em que o choque medular é muitas vezes temporário e terá a duração de um dia ou dois, quando há perda do tônus ​​sensorial e motor, que também é temporário. Considerando que, o choque neurogênico pode durar por muitos dias a semanas e leva à perda de tônus ​​muscular devido à falta de uso muscular. O choque neurogênico também pode ocorrer com uma lesão incompleta ou completa na medula espinhal. Os principais sintomas do choque neurogênico são hipotensão e bradicardia. A gravidade dos sintomas que o paciente experimenta depende do nível / região da medula espinhal afetada. Quanto maior o nível da medula espinhal afetada, mais graves serão os sintomas.

O tratamento é composto por medicamentos para estabilizar a pressão arterial, bradicardia, temperatura, prevenindo o dano tecidual e revitalizando o paciente.

Causas do Choque Neurogênico

Lesão ou trauma na medula espinhal é a principal causa de choque neurogênico. Paciente experimenta choque neurogênico imediatamente após uma lesão na medula espinhal. Os sintomas vivenciados pelo paciente ocorrem como resultado da interferência no fluxo simpático causado pela perda do tônus ​​vagal. A lesão da medula espinhal pode ser uma lesão incompleta ou completa da medula. Com uma lesão medular incompleta, há uma probabilidade de um choque neurogênico. A lesão da medula espinhal interrompe as trocas de impulsos entre a medula espinhal e o sistema simpático paravertebral, resultando em efeitos prejudiciais sobre a frequência cardíaca e a pressão arterial. 1

As causas comuns de choque neurogênico incluem:

  • Trauma contuso / penetrante / lesão da medula espinhal por rotação, luxação e hiperflexão / extensão da medula espinhal.
  • Traumatismo da medula espinhal por acidentes automobilísticos, lesões esportivas, quedas, facadas e ferimentos à bala.
  • A administração inadequada de anestesia regional espinhal também pode causar choque neurogênico.
  • Drogas e medicamentos que afetam o sistema nervoso autônomo também podem causar choque neurogênico.

Sinais e sintomas de choque neurogênico

Outros sintomas de choque neurogênico incluem o seguinte:

  • A hipotensão (pressão arterial baixa) ocorre como resultado da diminuição da resistência vascular sistêmica, que causa o acúmulo de sangue nas extremidades, resultando em diminuição do tônus ​​simpático.
  • A bradicardia é outro sinal primário de choque neurogênico. A lesão do nervo causa relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos, resultando em diminuição da frequência cardíaca. Verifica-se também que a bradicardia na lesão medular é agravada pela hipóxia ou diminuição do suprimento sanguíneo. A freqüência cardíaca de repouso na bradicardia está abaixo de 60 batimentos / minuto e pode até diminuir quando o paciente está em choque neurogênico.
  • O choque neurogênico pós-traumático pode resultar em batimento cardíaco irregular devido à variação de batimentos cardíacos acelerados.
  • A hipotermia (diminuição da temperatura corporal) pode ocorrer em choque neurogênico devido à perda do tônus ​​simpático, levando à diminuição da circulação do núcleo, perda excessiva de calor e diminuição maciça da temperatura corporal. O paciente sente muito frio, com membros quentes e o resto do corpo está frio ao toque.

Além dos sintomas acima de choque neurogênico, o paciente também experimenta:

  • Dificuldade em respirar e respiração rápida e profunda.
  • A pele fica fria e úmida ao toque.
  • Palidez facial.
  • Tontura , tontura , desmaio.
  • Nausea e vomito.
  • Pulso fraco e rápido.
  • O paciente experimenta fraqueza devido ao suprimento insuficiente de sangue.
  • Paciente olha fixamente para nada.
  • Sente-se ansioso e pode haver mudanças no estado mental ou desorientação.
  • Não responde a nenhum estímulo.
  • Tem descoloração azulada dos lábios e dedos (cianose).
  • Diminuição ou ausência de produção de urina.
  • Suava profusamente.
  • Dor no peito considerável .
  • Perda de consciência.

Diagnóstico de choque neurogênico

Exame físico completo e histórico médico do paciente é realizado. Vários testes, como exames de sangue e urina, tomografia computadorizada , ressonância magnética ,raios-x , ultra – som etc. são realizados para avaliar a condição médica do paciente e a extensão da lesão ou dano.

Tratamento para choque neurogênico

O choque neurogênico é uma condição séria e requer cuidados médicos emergentes para salvar a vida do paciente. O objetivo do tratamento no choque neurogênico é estabilizar o paciente e prevenir danos irreversíveis ao tecido.

  • O paciente é examinado com cuidado e sua condição geral é avaliada completamente. Atenção especial é dada às vias aéreas, padrão respiratório e circulação do paciente.
  • É importante imobilizar o paciente, especialmente a região da coluna vertebral, para evitar mais danos à medula espinhal.
  • A administração de fluidos IV é feita para estabilizar a pressão sangüínea do paciente.
  • Agentes inotrópicos, como a dopamina, podem ser infundidos para ressuscitação fluida, se necessário.
  • A atropina é administrada por via intravenosa para controlar a bradicardia grave.
  • Pressão arterial baixa é tratada com líquido intravenoso e vasopressor. Pseudoefedrina, 3 efedrina e epinefrina podem ser necessárias para tratar a hipotensão grave.
  • Pacientes com déficit neurológico óbvio podem receber esteróides IV, como metilprednisolona em altas doses, dentro de 8 horas do início do choque neurogênico.
  • A cirurgia é necessária em caso de acidente / trauma / lesão / para o paciente.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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