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O que é enurese: sintomas, tipos, causas, tratamento, diagnóstico

Enurese é um termo médico para um distúrbio geralmente conhecido como xixi na cama. Este é um distúrbio de eliminação comum e um problema mundial muito familiar da infância. É importante conhecer os sintomas, tipos, diagnóstico e tratamento da enurese para poder controlar bem a condição.

Estudos defendem que cerca de 7% dos meninos e 5% das meninas no quinto ano de idade sofrem de enurese. À medida que crescem, essa ocorrência reduz para 3 a 2% na idade de 10 anos. Normalmente enurese ou enurese reduz quando as crianças crescem. Apenas poucos casos foram relatados de enurese após os 18 anos de idade.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Associação Americana de Psiquiatria (APA) definem a enurese como uma involuntária que é intencional e às vezes intencional em crianças de 5 anos ou mais na ausência de outra causa orgânica ou patológica. Para encontrar o estado de desordem, o problema de molhar deve ser persistente por um período mínimo de três meses. A enurese noturna que dura menos de 3 meses não pode ser considerada como enurese. Outros critérios a serem considerados antes de confirmar a enurese é que o molhamento deve estar presente pelo menos duas vezes por mês em crianças abaixo de 7 anos de idade e uma vez em um mês para idade de 7 anos ou mais. Resumidamente, a criança deve ter no mínimo cinco anos de idade e a frequência de molhamento deve ser pelo menos uma ou duas vezes em um mês, para ser diagnosticada como enurese.

Geralmente, observa-se que a prevalência de enurese é alta em meninos do que em meninas. Estudos sugerem que a taxa de molhamento é cerca de 1,5 a 2 vezes maior em meninos. Por outro lado, o ato de molhar a hora do dia é mais comum em meninas. Como a idade aumenta a tendência de diminuições de molhar a cama.

Sintomas enurese

Os principais sintomas da enurese incluem

  • Molhar a cama noturna
  • Molhar da roupa
  • Sonolência excessiva, também durante o dia
  • Freqüência de molhamento mínimo duas vezes por mês
  • História de molhar por pelo menos três meses.

Tipos de Enurese

Com base no tempo de ocorrência, alguns dos tipos de enurese são

  • Enurese Noturna –  Esta é a forma real e o tipo mais comum de enurese. Molhar é observado durante a noite, principalmente durante o tempo de sono em crianças. Isso não tem nada a ver com sonhar, já que a maior parte da umidade da cama ocorre na fase não-REM do sono ou na primeira metade do sono.
  • Humedecimento de tempo diurno –  Esta é outra forma de molhar, causada por algumas causas orgânicas patológicas. Neste tipo de enurese, não há molhar a cama à noite.
    Combinado – Este tipo de enurese, a pessoa experimenta ambas as formas acima.

Com base no período seco mais longo ou na ausência de umedecimento, a enurese pode ser de dois tipos:

  1. Enurese Primária –  Nessa condição, o período seco mais longo para um paciente é menor que seis meses ou ausência total de período seco.
  2. Enurese Secundária –  Quando uma recaída da umidade é observada após um período seco de 6 meses, a condição é denominada enurese secundária.

Com base na condição da função da bexiga, os tipos de enurese incluem,

  • Enurese Monossintomática –  Este tipo de enurese é puramente noturna durante a cama. Embora os pacientes molhem à noite durante o sono, mas a função da bexiga é absolutamente normal. Eles não mostram nenhum episódio de humidade durante o dia. Não há queixas do trato urinário, dor ao urinar ou dificuldade em urinar, etc. não estão presentes.
  • Enuresis não monossintomáticos –  Neste tipo de enurese, o paciente apresenta uma forma combinada de problema de molhamento; molhar durante a noite e dia ambos estão presentes. Outros sintomas de distúrbios do trato urinário também podem estar presentes. Por exemplo, dor durante a micção, sintomas de urgência, problemas de armazenamento ou esvaziamento da bexiga ou adiamento da micção, etc. Junto com esses sintomas gastrointestinais, como constipação, etc., também podem ser experimentados por alguns pacientes.

Causas da Enurese

Medicamente, a enurese é descrita principalmente como um distúrbio funcional, que tem um impacto físico e comprometimento das funções do corpo, sem apresentar nenhum defeito orgânico ou estrutural visível. A causa exata da doença funcional é desconhecida, fatores emocionais e mentais contribuem para o progresso desses tipos de transtornos. Daí a causa exata da enurese também não é clara.

Mas sendo uma doença funcional, as causas de enurese estão relacionadas principalmente ao impacto psicológico e emocional. Umedecimento do tempo diurno está associado a algumas causas orgânicas como defeitos neurológicos, defeitos estruturais ou outras formas de deficiências físicas. Mas isso é incontinência urinária e não está incluído na forma pura de enurese.

Algumas das possíveis causas da enurese são:

  • Estresse emocional,  ansiedade , distúrbio comportamental ou outras formas de doenças psicológicas.
  • ITU (infecção do trato urinário)  de natureza persistente pode às vezes causar enurese.
  • Problemas estruturais da bexiga ou defeitos uretrais também são uma causa comum de enurese.
  • Treinamento defeituoso no banheiro e atrasos no desenvolvimento.
  • Crianças que estão dormindo ou com muito sono não percebem o sinal da bexiga cheia e evitam acordar à noite para ir ao banheiro.
  • A enurese, às vezes, pode até ser hereditária.

Diagnóstico enurese

Um diagnóstico preciso da enurese depende totalmente de quão cuidadosamente a história do caso foi tomada. Uma história clara e completa não apenas leva o especialista a corrigir o diagnóstico, mas outros fatores e condições também são revelados. A idade do paciente é outra ferramenta diagnóstica para enurese. Como afirmou anteriormente molhar apenas em criança de 5 anos e acima cai na categoria de enurese. A avaliação psiquiátrica também ajuda no diagnóstico. Por isso, a avaliação completa de um diagnóstico correto é obrigatória.

A seguir estão as principais ferramentas que ajudam a fazer um diagnóstico de enurese

  • Uma história cuidadosa
  • Questionários para avaliação física e psicológica conforme exigência.
  • Gráfico para freqüência e volume de urina por dia.
  • Testes de urina, se necessário.
  • Ultra-sonografia, exames radiológicos, etc., para descartar outras deficiências.

Tratamento da Enurese

O tratamento da enurese depende dos fatores associados a ela. Isso requer cooperação, paciência e tempo adequado da criança doente e dos pais também. Estudos comprovaram que a forma não medicinal de terapia para essa doença é muito eficaz e a terapia medicamentosa é necessária apenas quando os critérios de terapia não medicamentosa não são atendidos.

Terapia Não Medicinal –  Neste tipo de tratamento de enurese, os medicamentos não são descritos. O paciente é tratado com aconselhamento e terapia comportamental.

Aconselhamento em Enurese

Aconselhamento do pai e da criança é obrigação. Enurese gera angústia emocional e atitude de culpa que agrava o problema de molhar muito mais. Portanto, o aconselhamento deve ser feito para aliviar o estresse, dar o apoio e fornecer as informações necessárias para a criança e os pais.

Objetivos do aconselhamento em enurese são –

  • Motivação para aliviar o sentimento de culpa e aumentar a autoestima e a autoconfiança.
  • Informações sobre treinamento higiênico adequado.
  • Instruções como dizer às crianças para ir ao banheiro antes de vazar.
  • Para elogiar a criança e motivá-la se ela mostrar uma resposta positiva.
  • Para parar outras medidas fúteis, como restrição de fluidos, punição para crianças, etc.
  • Educação sobre alimentação adequada e hábitos de consumo.

Tratamento de Alarme para Enurese

Este é o tratamento mais eficaz para a enurese. Aqui um sensor de metal é usado para alarme. Quando o sensor fica molhado, o circuito interno começa a emitir sinais sonoros de alarme, fazendo a criança acordar. O alarme é recomendado para ser usado diariamente por até 16 semanas. Durante esse período, as crianças aprendem a despertar quando a bexiga está cheia. Eles também aprendem a controlar seus músculos. Esta terapia de alarme funciona mais rapidamente e, em algumas crianças, são necessárias apenas 4 a 5 semanas, enquanto outras necessitam de 8 a 10 semanas de treino de alarme. É aconselhável parar o sistema de alarme após 14 noites secas. Se a recaída ocorrer, o tratamento do alarme é novamente iniciado.

  • Dois tipos de alarme geralmente usados ​​são os alarmes usados ​​no corpo e na cabeceira.
  • Em alarmes usados ​​no corpo, os sensores são instalados dentro de cuecas ou fraldas.
  • Em sensor de alarmes de cabeceira é colocado sob o lençol.
  • De acordo com o conforto, o tipo de alarme pode ser usado. Ambos os tipos mostraram bons resultados.

Terapia Médica para Enurese

Como o nome sugere, nesta forma de terapia são prescritos medicamentos para tratar a doença. É menos eficaz e mostra a recorrência da doença quando o medicamento é interrompido. Por isso, é aconselhável prosseguir com esta forma apenas quando a terapia não medicinal não pode ser seguida ou pode ser por vezes iniciada de forma combinada.

Situação onde a terapia medicinal é necessária são –

  • Falta de responsabilidade e motivação em pais e filhos.
  • Sentir desconforto com o tratamento de alarme.
  • Problemas pessoais como carga de trabalho, etc., onde o tratamento de alarme não pode ser realizado.

Medicamentos prescritos são – antidepressivos tricíclicos e desmopressina. A desmopressina com menor efeito colateral é principalmente preferida. Medicamentos para enurese devem ser tomados sob supervisão apenas de especialistas.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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