Crianças

O que é a nefrite lúpica pediátrica: causas, sintomas, tipos, tratamento, diagnóstico

A nefrite lúpica é uma condição que causa inflamação dos rins. É causada por lúpus eritematoso sistêmico(SLE). O LES também é comumente conhecido como lúpus e é um tipo comum de doença autoimune. Em uma pessoa que sofre de lúpus, o sistema imunológico do corpo começa a atacar seus próprios tecidos corporais. Quando o lúpus envolve os rins, a condição é conhecida como nefrite lúpica. Quase 60% de todos os pacientes com lúpus desenvolvem nefrite lúpica. Crianças que sofrem de nefrite lúpica geralmente acabam em estado crítico. A nefrite lúpica em crianças também afeta o resultado geral do lúpus eritematoso sistêmico. Quando as crianças sofrem de lúpus, torna-se um caso grave de doença auto-imune multissistêmica. A nefrite lúpica é frequentemente fatal em pacientes pediátricos e a realização de uma biópsia renal torna-se uma investigação crítica no manejo dessa doença. O tratamento da nefrite lúpica em crianças que usam esteróides também é conhecido por ter efeitos colaterais excessivos e um desfecho geral ruim. Embora a inclusão da ciclofosfamida no tratamento da nefrite lúpica pediátrica tenha ajudado a melhorar e controlar a doença, agentes mais novos ainda precisam ser experimentados e testados para melhorar as chances de nefrite lúpica pediátrica.

A nefrite lúpica é uma condição na qual os rins ficam inflamados devido ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), que é uma doença autoimune. A nefrite lúpica que ocorre em crianças é conhecida como nefrite lúpica pediátrica. A nefrite lúpica pediátrica faz com que o glomérulo se torne inflamado e, portanto, é conhecido como um tipo de glomerulonefrite. Durante o lúpus, o sistema imunológico do corpo começa a atacar os próprios tecidos do corpo. Quase 60% dos pacientes que sofrem de lúpus tendem a desenvolver nefrite lúpica. Devido à inflamação dos rins na nefrite lúpica, eles deixam de funcionar adequadamente e podem vazar proteínas. Se não for tratada, a nefrite lúpica pode levar à insuficiência renal. Nefrite lúpica pediátrica provoca inchaço ou até mesmo cicatrizes dos pequenos vasos sanguíneos (estes são conhecidos como glomérulos) que são responsáveis ​​por filtrar os resíduos do seu rim. O lúpus é mais comum em mulheres do que em homens, mas freqüentemente ocorre em crianças também. Nas mulheres também, o lupus geralmente ataca durante os anos férteis. Cerca de 5 em cada 10 adultos, que têm lúpus, acabam tendo doença renal. Em crianças com lúpus, cerca de 8 em 10 acabam tendo doença renal.

Causas da Nefrite Lúpica Pediátrica

Como na maioria das doenças autoimunes, não há causa conhecida de nefrite lúpica pediátrica. Acredita-se que a genética desempenha um papel nela junto com fatores ambientais, como vírus, infecções, poluentes ou substâncias químicas tóxicas. Poluentes como fumaça de fábrica ou fumaça de carros podem agravar uma condição subjacente da nefrite lúpica pediátrica.

Os sintomas da nefrite lúpica pediátrica

A nefrite lúpica pediátrica é uma doença crítica se não for tratada a tempo. No entanto, os sintomas da nefrite lúpica pediátrica geralmente não são graves. O primeiro sintoma notável que ocorre é o inchaço dos tornozelos, pés e pernas. Também pode haver inchaço nas mãos ou no rosto, embora isso seja menos comum. Outros sintomas da nefrite lúpica pediátrica variam de paciente para paciente e de dia para dia e incluem:

  • Sangue na urina, conhecido como hematúria, doença glomerular causa vazamento de sangue na urina, fazendo com que a urina pareça rosa ou marrom escuro.
  • Ganho de peso acontece devido ao fluido que os rins não é capaz de se livrar.
  • Pressão alta.
  • A espuma espumosa da urina, conhecida como proteinúria, acontece porque os glomérulos vazam proteínas para a urina.
  • Pressionando necessidade de urinar durante a noite.
  • Dor nas articulações .
  • Febre.
  • Edema.
  • Dor muscular.
  • Erupção vermelha, geralmente no rosto, também conhecida como erupção cutânea.

No entanto, note que nem todos os problemas renais ou urinários em portadores de lúpus surgem devido à nefrite lúpica pediátrica. Pessoas com lúpus são mais propensas a contrair infecções do trato urinário e isso causa uma sensação de queimação durante a micção e freqüentemente requer tratamento com antibióticos. Alguns medicamentos lúpicos também afetam os rins e causam inchaço e vários outros sintomas semelhantes à nefrite lúpica pediátrica. Uma vez que esses medicamentos são interrompidos, esses problemas também desaparecem.

Diagnóstico de Nefrite Lúpica Pediátrica

Para diagnosticar a nefrite lúpica pediátrica, seu médico começará por fazer um histórico médico, realizar um exame físico e avaliar os sintomas da criança. Os testes serão prescritos para confirmar o diagnóstico ou determinar qual é o problema subjacente. Os pacientes com nefrite lúpica pediátrica apresentam sintomas que variam em gravidade e, portanto, o tratamento também deve ser personalizado de acordo com as necessidades individuais.

Geralmente, os médicos suspeitam de um caso de nefrite lúpica pediátrica se a criança apresentar os seguintes sintomas:

  • A proteína é detectada no seu teste de urina.
  • A urina tem uma aparência espumosa.
  • Seu exame de sangue revela altos níveis de creatinina.
  • Você tem pressão alta.
  • Há inchaço nos seus tornozelos, pés ou mãos.

Os dois testes mais comuns feitos para diagnosticar a nefrite lúpica pediátrica incluem:

Teste de Função Renal: Um teste de sangue e um teste de cultura de urina de 24 horas são feitos para medir a função renal. Às vezes, muitos pacientes também recebem um teste de eliminação do iotalamato que faz uso de um contraste especial para indicar a função de filtragem de seus rins.

Biópsia renal: Este teste é o teste final feito para diagnosticar a nefrite lúpica pediátrica. Neste, os médicos removem uma pequena parte do tecido renal do paciente para analisá-lo microscopicamente. Isso ajuda os médicos a entender em que estágio está a Nefrite Lúpica Pediátrica.

Tratamento da Nefrite Lúpica Pediátrica

O principal objetivo do tratamento na nefrite lúpica pediátrica é trazer a função renal de volta ao normal ou, pelo menos, tentar prevenir a progressão da perda total da função renal. Existem cinco tipos diferentes de nefrite lúpica e o tratamento para cada tipo é determinado pela realização de uma biópsia primeiro. Como os sintomas e sua gravidade variam de paciente para paciente, os tratamentos também são adaptados para atender às condições individuais.

Medicamentos comumente usados ​​para o tratamento da Nefrite Lúpica Pediátrica incluem:

Corticosteróides: Estes são conhecidos por serem anti-inflamatórios na natureza e trabalham para diminuir a inflamação dos rins. Essas drogas fortes são prescritas pelos médicos até que a condição de Nefrite Lúpica Pediátrica mostre alguma melhora. Os corticosteróides também têm conhecido efeitos colaterais graves e sua dosagem precisa ser monitorada cuidadosamente. Os pacientes são retirados lentamente dos corticosteróides, uma vez que os sintomas da Nefrite Lúpica Pediátrica começam a melhorar.

Medicamentos que diminuem a pressão arterial ou evitam coágulos sanguíneos, se necessário.

Drogas imunossupressoras: drogas imunossupressoras são usadas para suprimir a atividade do sistema imunológico que causa danos aos rins. Algumas dessas drogas usadas na Nefrite Lúpica Pediátrica incluem azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) e micofenolato (Cellcept).

Diminuição da ingestão de sal: Em geral, os médicos também recomendam que os pacientes que sofrem de Nefrite Lúpica Pediátrica sigam uma dieta especializada para melhorar sua função renal. A dieta inclui uma restrição na ingestão de sal.

Muitas vezes, mesmo com o tratamento oportuno, a perda da função renal progride e, no caso de falha de ambos os rins, crianças com Nefrite Lúpica Pediátrica precisam ser submetidas à diálise. Às vezes, um transplante renal também pode ser necessário.

Pode a nefrite lúpica pediátrica ser curada permanentemente?

Não existe cura definitiva para a nefrite lúpica pediátrica e o tratamento gira em torno da indução da remissão da doença ativa e da prevenção do agravamento da doença. O manejo dos sintomas e a evitação do estágio de diálise ou insuficiência renal também são os objetivos do tratamento.

O que acontece quando as crianças são diagnosticadas com nefrite lúpica?

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) atinge as crianças de forma mais grave que os adultos. Como a doença renal é um aspecto comum do LES, as crianças são, portanto, igualmente suscetíveis a contrair nefrite lúpica. Como a gravidade da doença é muito maior nas crianças, se não for tratada adequadamente, pode ser fatal para a criança. Em crianças, os estágios da Nefrite Lúpica Pediátrica também progrediram muito mais rapidamente para a insuficiência renal quando comparados aos adultos. No entanto, a questão de submeter pacientes pediátricos a tratamentos agressivos para a nefrite lúpica pediátrica também tem efeitos colaterais graves. Por exemplo, sabe-se que o tratamento agressivo com corticosteróides comporta o risco de retardamento do crescimento, infecções graves e acelera a aterosclerose.

Tipos de Nefrite Lúpica Pediátrica e seus Tratamentos

Em crianças, a Nefrite Lúpica Pediátrica é classificada como sendo de seis tipos, dependendo da gravidade das lesões histológicas. O protocolo de tratamento também depende do tipo de Nefrite Lúpica Pediátrica que uma criança é.

Nefrite Lúpica Pediátrica de Classe I e II: Para Nefrite Lúpica Pediátrica Classe 1 ou Classe II, em que ocorrem lesões leves, o tratamento é limitado apenas a observação cuidadosa e acompanhamento para assegurar que a doença não está progredindo.

Nefrite Lúpica Pediátrica Classe III: Pacientes com nefropatia de classe III apresentam glomerulonefrite segmentar e focal. Apresentam sintomas clínicos leves e não é necessária terapia específica. Se os sintomas se tornarem mais graves ou se for detectada pressão alta e dano renal moderado, o médico iniciará a criança com os medicamentos apropriados que os pacientes da classe IV recebem.

Nefrite Lúpica Pediátrica Classe IV: Pacientes Classe IV que sofrem de Nefrite Lúpica Pediátrica geralmente apresentam glomerulonefrite proliferativa difusa. O protocolo de tratamento para pacientes de classe IV inclui medicações como metilprednisolona, ​​prednisona e ciclofosfamida, por um ciclo de seis meses.

Após o segundo ciclo de biópsia renal, a criança diminui lentamente alguns dos medicamentos e continua apenas com azatioprina.

Nefrite Lúpica Pediátrica Classe V: Pacientes pediátricos com Nefrite Lúpica Pediátrica classe V apresentam glomerulonefrite membranosa e necessitam de tratamento agressivo se também apresentarem dano renal avançado. Se apenas nefropatia membranosa estiver presente, então nenhum protocolo de tratamento específico é iniciado.

Classe VI Nefrite Lúpica Pediátrica : Pacientes pediátricos com insuficiência renal de último estágio são colocados na lista de transplantes. Um transplante de rim é a única solução nesses casos, já que a recorrência de Nefrite Lúpica Pediátrica no rim transplantado é muito rara.

Mudanças no estilo de vida para ajudar a proteger os rins na nefrite lúpica pediátrica

Uma criança que sofre de nefrite lúpica pediátrica precisa introduzir certas mudanças no estilo de vida. Isso pode ajudá-los a proteger seus rins de mais danos. Alguns desses hábitos incluem:

  • Beber líquidos suficientes, especialmente água, para se manter bem hidratado.
  • Evite fumar e consumir álcool .
  • Siga um cronograma de exercícios regulares.
  • Consumir uma dieta que é baixa em sódio, especialmente se você está sofrendo de pressão alta também.
  • Fique de olho na sua pressão sanguínea. Tente mantê-lo dentro dos níveis normais.
  • Evite medicamentos que possam ter um impacto prejudicial em seus rins, como os antiinflamatórios não-esteróides ( AINEs ).
  • Limite os alimentos que são ricos em colesterol.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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