Quão comum é a neuropatia diabética ou é uma doença rara?

Quão comum é a neuropatia diabética ou é uma doença rara?

neuropatia diabética é uma sequela muito comum do diabetes , que é caracterizada por manifestações clínicas de disfunção nervosa periférica em diabéticos após a exclusão de outras causas de neuropatia. É também a causa mais comum de neuropatia periférica. Estima-se que a neuropatia diabética esteja presente, seja como forma clínica ou subclínica, em cerca de dois terços de todos os pacientes com diabetes, o que aumenta com a duração do diabetes mellitus . Um estudo estimou que a incidência de neuropatia diabética aumentou de 7,5% no diagnóstico para 50% após 25 anos de acompanhamento. (1)

O diabetes mellitus é mais comum em indígenas do que no mundo ocidental, com prevalência de 4,3% e 1-2%, respectivamente. Embora a incidência de neuropatia diabética não seja conhecida, um estudo do sul da Índia estimou que ela afeta 19,1% dos indivíduos com diabetes tipo 2. A neuropatia diabética é a causa mais comum de hospitalizações do que outras complicações do diabetes e é mais freqüentemente associada à amputação não traumática. A neuropatia autonômica diabética também está associada a ataques silenciosos de infarto do miocárdio e encurtar o tempo de vida de pacientes que resulta em morte em 25% a 50% dos pacientes em 5-10 anos. (1)

Classificação da Neuropatia Diabética

Existem vários tipos de neuropatias diabéticas, que podem ser subdivididas em neuropatia diabética simétrica e assimétrica. A neuropatia diabética simétrica inclui polineuropatia diabética, neuropatia autonômica dolorosa, neuropatia distal dolorosa com perda de peso “caquexia diabética”, neurite de insulina, polineuropatia após cetoacidose, polineuropatia com comprometimento da glicose e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica com diabetes mellitus. A neuropatia diabética assimétrica consiste em radiculopleoxoneuropatias (lombossacrais, torácicas, cervicais), mononeuropatias, neuropatia mediana no punho, neuropatia ulnar no cotovelo, neuropatia peroneal na cabeça da fíbula e neuropatia craniana. (1)

Contabilizando 75% de toda a neuropatia diabética, a polineuropatia simétrica distal é o tipo mais comum de neuropatia diabética. Pode envolver ramos sensoriais ou motores ou pode envolver ambos. Pode ainda ser classificada em neuropatia de fibras grandes e neuropatia de fibras pequenas. Na neuropatia de fibras grandes, não há dor e a parestesia é acompanhada por comprometimento de vibração, posição articular, sensações de toque e pressão e perda do reflexo do tornozelo. Finalmente, a ataxia sensorial pode ocorrer quando a doença está em estágio avançado. A neuropatia de fibras grandes leva à anormalidade da condução nervosa e lentidão que perturba as atividades diárias, ao mesmo tempo em que afeta a qualidade de vida. A neuropatia de fibras pequenas está associada à dor, queima e há perturbação nas sensações de dor e temperatura com condução nervosa normal que está principalmente associada à neuropatia autonômica. A neuropatia de fibras pequenas está associada principalmente ao aumento da morbidade e mortalidade.(1)

Quase 10% dos pacientes com diabetes constantemente têm dor que pode estar associada a outros sintomas, como queimação, formigamento, formigamento, resfriado, tiro, dor, pontada, cólicas ou alodinia. Os pés são mais comumente afetados que as mãos e os sintomas são agravados à noite. Em alguns pacientes, a dor dura mais de 6 meses conhecida como neuropatia diabética dolorosa crônica. As fibras pequenas são afetadas principalmente e podem ser afetadas mesmo antes do diagnóstico clínico de diabetes mellitus e isso é denominado como “neuropatia com tolerância à glicose diminuída”. Alguns pacientes com diabetes mellitus recentemente diagnosticada podem apresentar dor intermitente e parestesia na extremidade inferior, o que melhora à medida que o nível de glicose é controlado. (1)

A neuropatia autonômica diabética pode variar de assintomática a ter anormalidades cardiovasculares, sudomotoras, gastrointestinais, geniturinárias e endócrinas graves. Hipotensão ortostática, taquicardia de repouso e ausência de resposta da frequência cardíaca são características comuns da neuropatia autonômica diabética. Na maior parte das vezes, não é diagnosticada há muito tempo devido à natureza variada dos seus sintomas. (1)

A neuropatia proximal diabética pode levar à fraqueza na extremidade inferior difusa proximal ou radiculopatia torácica. A fraqueza dos músculos pelvifemorais é vista junto com a dor no quadril, região lombar, quadril, coxa anterior que é principalmente unilateral. Desperdício dos músculos da coxa e das pernas ao longo de reflexos reduzidos ou ausentes no joelho. Múltiplas neuropatias também podem existir em um determinado momento que pode afetar mais de um nervo. (1)

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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