Dieta E Nutrição

O que é hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D e como é tratada?

A hipovitaminose D não é nada, mas a deficiência de vitamina D. A deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D pode ocorrer devido à exposição solar inadequada e / ou ingestão nutricional insuficiente de vitamina D. Além disso, certas condições médicas podem dificultar a absorção de vitamina D e algumas distúrbios podem comprometer a conversão da vitamina D em metabólitos ativos, como certos distúrbios renais, hepáticos e hereditários.

A deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D causa a mineralização óssea prejudicada, o que resulta em doenças de amolecimento dos ossos, como  osteoporose  e  osteomalácia  em adultos, e raquitismo em crianças. Acredita-se também que a deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D esteja relacionada à patogênese da doença hepática gordurosa não alcoólica  .

Fisiopatologia da Hipovitaminose D ou Deficiência de Vitamina D

A deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D está intimamente relacionada com o desenvolvimento de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas. A deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D causa uma absorção intestinal prejudicada de cálcio, o que leva a baixos níveis séricos de cálcio total e ionizado. O paciente sofre de hiperparatiroidismo secundário da hipocalcemia. Depois disso, o nível de fosfatase alcalina também é geralmente aumentado. O PTH aumenta a reabsorção óssea e também causa diminuição na excreção urinária de cálcio, ao mesmo tempo em que incentiva a fosfatúria. Tudo isso causa hipofosfatemia, que agrava o defeito na mineralização no esqueleto. A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D também está relacionada ao desenvolvimento de  depressão. Se houver hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D na mãe, ela também afeta o bebê, resultando em doença óssea evidente antes do nascimento e diminuição da qualidade óssea após o nascimento do bebê.

Sinais e Sintomas de Hipovitaminose D ou Deficiência de Vitamina D

A hipovitaminose D causa muitos problemas para o paciente devido à deficiência de vitamina D, tais como:

  • A deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D também pode desempenhar um papel no desencadeamento da  depressão .
  • Os pacientes que sofrem de hipovitaminose D apresentam risco aumentado de fratura.
  • Acredita-se que a deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D esteja relacionada à progressão de cânceres, como câncer de mama, ovário, cólon e próstata.
  • Paciente que sofre de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D experimenta  tontura .
  • Há fraqueza muscular e dores sentidas.
  • Fasciculações ocorrem, que é o contrair dos músculos devido à redução do cálcio ionizado que ocorre como resultado da deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D.
  • A osteoporose ocorre em adultos, uma condição caracterizada pelo aumento da fragilidade óssea e diminuição da densidade mineral óssea.
  • A osteomalácia também é observada em adultos com deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D. Este é um distúrbio de afinamento ósseo caracterizado por fragilidade óssea e fraqueza muscular proximal.
  • A periodontite é a perda óssea da inflamação local das gengivas, o que pode levar à perda de dentes no paciente.
  • O raquitismo é uma doença da infância em que o paciente apresenta deformidades nos ossos longos e impede o crescimento. O sinal mais precoce de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D é craniotabes, que é uma condição em que há afinamento anormal ou amolecimento do crânio.
  • A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D pode ser assintomática em alguns pacientes. No entanto, os sintomas que afetam a mineralização óssea se desenvolvem, levando a uma falha na obtenção da massa óssea ideal. Isso, por sua vez, aumenta o risco de fraturas em crianças e adultos.

Deficiência de vitamina D e depressão

A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D é um fator de risco para depressão. Segundo a pesquisa, o nível reduzido de vitamina D está associado à depressão. A hipovitaminose D também tem uma relação com a depressão perinatal e as mulheres com níveis reduzidos de vitamina D têm um risco maior de depressão. A hipovitaminose D também é considerada um fator de risco para depressão em indivíduos mais velhos. Estudos estão indo para descobrir a relação entre hipovitaminose D e depressão.

Causas e fatores de risco para hipovitaminose D

  • Exposição ao Sol:  Pessoas com pouca ou nenhuma exposição ao sol correm um risco maior de ter hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
  • Idade:  À medida que a idade da pessoa aumenta, também aumenta o risco de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
  • Desnutrição:  Pessoas com dieta inadequada correm maior risco de desenvolver hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D. A hipovitaminose D é a principal causa de raquitismo em lactentes jovens em muitos países, pois há muito menos vitamina D no leite materno. Fora isso, algumas condições climáticas e costumes sociais impedem a exposição adequada à luz solar. A deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D em países ensolarados, como a África do Sul, Nigéria e Bangladesh, ocorre entre crianças e crianças mais velhas devido à baixa ingestão de cálcio na dieta.
  • Obesidade:   Pessoas com excesso de peso diminuíram os níveis da forma circulante de vitamina D. Isto é devido à diminuição da biodisponibilidade da vitamina D3 da luz solar e dos alimentos devido à distribuição no tecido adiposo.
  • Estilo de vida:  Fatores como trabalhar ao ar livre ou em ambientes fechados também afetam a produção de vitamina D. As pessoas que permanecem em ambientes fechados são mais propensas a desenvolver hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
  • Habitação:  A deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D também está relacionada à urbanização, onde a poluição do ar bloqueia a luz ultravioleta e aumenta o número de pessoas que trabalham em ambientes fechados. Idosos costumam ter menos exposição à luz ultravioleta devido à imobilidade, hospitalização, institucionalização e permanência em casa; Tudo isso leva à hipovitaminose D ou à deficiência de vitamina D.
  • Malabsorção: A  hipovitaminose D é mais observada em indivíduos que têm doença celíaca não tratada, insuficiência pancreática exócrina por fibrose cística, doença inflamatória intestinal e síndrome do intestino curto, pois todas essas condições causam má absorção.
  • Cor da  pele mais escura : Pessoas com pele mais escura correm um risco maior de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D, pois a melanina na pele age como um protetor solar, pois pode necessitar de vitamina D extra para evitar hipovitaminose D em latitudes mais altas .
  • Câncer:  Segundo a pesquisa, a hipovitaminose D pode estar relacionada a um mau prognóstico para certos tipos de câncer, no entanto, não há evidências suficientes para prescrever vitamina D para pacientes com câncer.

Diagnóstico de hipovitaminose D

Um simples exame de sangue é suficiente para descobrir se o paciente tem hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D. Existem dois exames de sangue para hipovitaminose D. Primeiro, é 1,25 (OH) 2D. Este teste mostra a quantidade de vitamina D produzida na pele e a quantidade de vitamina D retirada da dieta. Este teste, no entanto, não mostra a quantidade de vitamina D que está presente em outros tecidos do corpo. Este teste muitas vezes não é benéfico na determinação do estado da vitamina D, pois tem meia-vida curta de 15 horas e é fortemente regulado pelo paratormônio, o fosfato de cálcio, tanto que não há diminuição significativa observada até a hipovitaminose D está bem avançado.
O teste que é preferido para detectar a hipovitaminose D é a 25-hidroxivitamina D, também escrita como 25 (OH) D. Isso mede com precisão o status atual da vitamina D, a quantidade que você recebe de suplementos, da dieta e do sol.

Tratamento para hipovitaminose D

Tratar hipovitaminose D requer a substituição da vitamina D; e a quantidade necessária depende da gravidade da deficiência, dos riscos à saúde do paciente e da época do ano. O tratamento inicial para a deficiência de hipovitaminose D ou vitamina D consiste em alta dosagem de vitamina D até que os níveis séricos desejados de vitamina D sejam atingidos. Isto é seguido pela dose de manutenção para manter os níveis de vitamina D adquiridos. Quanto menor a concentração sérica de 25 (OH) D no paciente, maior é a dosagem necessária para o tratamento da Hipovitaminose D para atingir um nível sérico satisfatório.

A maneira de tomar suplementos de vitamina D também é importante. Eles devem ser tomados com uma refeição gordurosa para ajudar na absorção. Existem vários suplementos que podem ser tomados em uma base diária, semanal ou mensal. Depende da preferência do paciente. O paciente pode ser iniciado com uma dose mais alta, que é então diminuída após um mês ou dois. O objetivo é obter um nível maior que 30-40 ng / mL e segui-lo com uma dose de manutenção. Depois de tomar os suplementos por dois a três meses, é aconselhável que o paciente faça o teste novamente para ter certeza de que os níveis estão aumentando.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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