Akathisia: sintomas, causas, tratamento

A acatisia significa literalmente “incapacidade de sentar-se” e é um tipo de distúrbio de movimento no qual o paciente sente extrema inquietação interna junto com uma necessidade ou desejo forçado de estar em movimento contínuo realizando ações como balançar para trás e para frente quando sentado ou em pé. marchando no local levantando os pés e também cruzando e descruzando as pernas quando está sentado. Pacientes com acatisia não serão capazes de se manterem ou ficarem sentados em um lugar e ficarem inquietos, inquietos, pulando de um pé para outro ou andando de um lado para o outro.

A acatisia pode ser leve, quando o paciente tem apenas uma inquietação simples e pode ser grave, quando o paciente sente a necessidade de andar continuamente. A acatisia é uma condição na qual o paciente experimenta sentimentos de intensa inquietação, os quais não apresentam associação com  estresse  ou  ansiedade .

Acredita-se que uma das causas da acatisia seja os antipsicóticos, especialmente os antipsicóticos de primeira geração. A acatisia também pode ocorrer como efeito colateral de alguns medicamentos. A acatisia também está associada à  doença de Parkinson  e a outros tipos de síndromes.

O principal traço característico da acatisia é muito movimento. O tipo de movimentos depende da gravidade da acatisia e do grau de resistência do paciente contra a vontade de se mover. Alguns dos sintomas comuns da acatisia incluem:

• O paciente de acatisia balança ou balança de um pé para outro.
• O paciente cruza e descruze repetidamente suas pernas.
• Paciente que sofre de acatisia marcha em um lugar repetidamente levantando e abaixando o pé.
• O paciente não pode ficar em pé ou ficar quieto sem se mover, caminhar ou andar de um lado para o outro.
• Paciente com acatisia também apresenta dores musculares, movimentos de torção e má postura.
• O paciente torce repetidamente ou desloca o tronco ou a cintura.
• Há também repetidas flexões do pescoço, balanços na cabeça e outros movimentos semelhantes nessa área.
• Paciente que sofre de acatisia experimenta desconforto ou tensão interna com um forte desejo de se mover.
• Em casos graves de acatisia, o paciente sente irritabilidade, ansiedade, hostilidade ou disforia, que é um sentimento geral de insatisfação ou desconforto. Na acatisia avançada, a ansiedade pode piorar tanto que o paciente se sente paranóico, torna-se violento e também pode ter  tendências suicidas .

A acatisia pode ser diferenciada de outros  distúrbios do movimento,  observando a quantidade de controle que o paciente tem sobre seus movimentos. Por exemplo, se o paciente tem um tique muscular relacionado a problemas neuromusculares, os movimentos são involuntários e não controlam o paciente. Considerando que, os movimentos de acatisia estão no controle do paciente e os movimentos ocorrem porque o paciente tem um forte desejo interior de fazer esse movimento particular.

A acatisia se assemelha à síndrome das pernas inquietas; no entanto, as duas condições são completamente diferentes. A síndrome das pernas inquietas  é caracterizada por movimentos descontrolados parciais com uma sensação de inquietação, que aumenta quando o paciente está dormindo ou descansando. Na acatisia, os movimentos são mais controlados por natureza e não há relação entre os movimentos na acatisia com o sono ou o repouso. No entanto, a gravidade pode aumentar em circunstâncias em que o paciente tem que permanecer parado por algum tempo, como ficar em uma fila quando compras de supermercado.

A acatisia é frequentemente um distúrbio do movimento induzido por drogas causado por:

Antipsicóticos Os medicamentos podem causar acatisia como resultado da supressão dos sinais de dopamina. Os antidepressivos  também podem causar o aumento dos sinais da serotonina na acatisia. A acatisia ocorre como um efeito colateral de medicamentos antipsicóticos e medicamentos antidepressivos. Este distúrbio do movimento também pode ocorrer durante a retirada destes medicamentos. Medicamentos como Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs) podem agravar uma acatisia já existente.

Medicamentos anti-enxaqueca ou anti-náusea:  A ação de alguns desses medicamentos se assemelha a medicamentos antipsicóticos e também pode causar acatisia; no entanto, isso é raro. A acatisia também pode ocorrer independentemente de qualquer alteração no medicamento ou iniciar um novo medicamento. Às vezes, a acatisia ocorre imediatamente e, em alguns casos, a acatisia pode se desenvolver meses depois de tomar esses medicamentos.

Retirada de Drogas: A  abstinência de drogas como  benzodiazepínicos ,  cocaína ,  opioides  ou barbitúricos também pode causar acatisia, onde os sintomas aparecem em poucas semanas.

Em poucas palavras, o paciente desenvolve acatísia como efeito colateral de alguns medicamentos neurológicos. Também pode desenvolver-se depois de iniciar ou mudar para um novo medicamento ou durante o processo de retirada de um medicamento.

O tratamento da acatisia é relativamente complicado. Como a acatisia é uma condição causada pelo uso de certos medicamentos, o tratamento consiste tipicamente em diminuir a dose do medicamento, mudar o medicamento ou interromper completamente o medicamento. No entanto, se o paciente estiver tomando medicamentos antidepressivos ou antipsicóticos que estão causando acatisia, a interrupção desses medicamentos pode piorar a condição do paciente para o qual esses medicamentos foram iniciados. O paciente pode ter um aumento na gravidade dos sintomas de depressão ou psicose se os medicamentos forem ajustados ou interrompidos. As opções de tratamento para acatisia consistem em:

Ajuste na dosagem de medicamentos:  Diminuir a dose ou não aumentar a dose do medicamento desencadeante ajuda a aliviar os sintomas da acatisia. Se a acatisia ocorre como resultado da retirada de benzodiazepínicos ou opiáceos, o aumento na dose ajudará na condição. É importante monitorar o paciente durante e após o ajuste da dose para ver se há algum alívio dos sintomas da acatisia.

Mudança do Medicamento:  Os antipsicóticos e antidepressivos de primeira geração podem causar acatisia mais grave, por isso é recomendado mudar para antidepressivos de segunda geração e medicamentos antipsicóticos. Eles ainda podem induzir acatisia, mas os medicamentos de segunda geração são mais lentos na indução de acatisia quando comparados aos medicamentos de primeira geração.

Parando os medicamentos:  Em alguns casos, os médicos podem tentar e ver se parar o remédio por algum tempo traz alívio para os sintomas de acatisia. Isso deve ser feito no momento em que a descontinuação do medicamento causa menos perturbações na vida do paciente.

Anticolinérgicos:  Os anticolinérgicos são prescritos para bloquear certos neurotransmissores e são administrados ao paciente para corrigir problemas respiratórios, digestivos ou relacionados ao sono. Estes medicamentos também demonstraram ajudar em alguns casos de acatisia. Os anticolinérgicos devem ser iniciados após a tentativa de outros medicamentos, pois também têm efeitos colaterais e devem ser usados ​​depois que outras opções de tratamento não funcionarem.

Mudanças na  dieta : Dieta rica em vitamina B6 ajuda a aliviar os sintomas da acatisia. A vitamina B6 é encontrada em abundância em alimentos como carnes e amidos, que incluem batatas, carne bovina ou peru.