Distúrbios Do Movimento

Ataxia: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Tipos, Diagnóstico

Ataxia é uma condição em que uma pessoa não tem controle muscular durante movimentos voluntários, como pegar objetos ou caminhar. A ataxia é um sintoma de uma condição médica subjacente e pode afetar a fala, o movimento, o movimento dos olhos e até mesmo a deglutição de um indivíduo. Danos ao cerebelo causam ataxia persistente. Cerebelo é aquela parte do cérebro que controla a coordenação muscular. Existem várias condições, que podem resultar em ataxia, como acidente vascular cerebral, abuso de álcool, paralisia cerebral , tumor e esclerose múltipla . Ataxia também pode ser causada por um gene defeituoso hereditário.

O tratamento depende da causa da ataxia e compreende dispositivos adaptativos como cana ou andadores, que ajudam a manter a independência do paciente. Outras opções de tratamento para a ataxia incluem fisioterapia, terapia da fala e terapia ocupacional.

Causas da Ataxia

Degeneração, dano ou perda de células nervosas no cerebelo, que é aquela parte do cérebro que controla a coordenação muscular, causa ataxia. O cerebelo é composto por dois pequenos tecidos dobrados em forma de bola, presentes na base do cérebro, perto do tronco cerebral. Doenças que danificam a medula espinhal e os nervos periféricos que conectam o cerebelo aos músculos também podem causar ataxia. Outras causas de ataxia incluem:

  • Acidente vascular cerebral é uma condição em que o suprimento de sangue para uma parte do cérebro fica severamente diminuído ou interrompido, o que priva o tecido cerebral de oxigênio e outros nutrientes, resultando na morte das células cerebrais.
  • Traumas ou lesões na cabeça, que causam danos ao cérebro ou à medula espinhal, podem causar ataxia de início súbito (ataxia cerebelar aguda).
  • A varicela pode resultar em uma complicação na forma de Ataxia; embora isso não seja comum. Ataxia pode aparecer durante os estágios de cura da infecção e persistir por dias a semanas e gradualmente se resolver ao longo do tempo.
  • O ataque isquêmico transitório (AIT) é causado por uma redução temporária no suprimento de sangue para uma parte do cérebro. A maioria dos TIAs duram apenas alguns minutos. Alguns dos sintomas da AIT incluem ataxia, que é temporária.
  • A esclerose múltipla é uma condição médica crônica, potencialmente debilitante, que afeta o sistema nervoso central.
  • A paralisia cerebral consiste em um grupo de distúrbios, que ocorre como resultado de danos ao cérebro de uma criança durante seu desenvolvimento inicial. Pode ser antes, durante ou logo após o nascimento. Afeta a capacidade de coordenar movimentos do corpo.
  • As síndromes paraneoplásicas são doenças degenerativas raras, desencadeadas pela resposta do sistema imunológico a um tumor ou neoplasia. Este tumor é comumente nos pulmões, ovários, gânglios linfáticos ou mama. O paciente pode experimentar ataxia muitos meses ou anos antes de o câncer ser realmente diagnosticado.
  • Reação tóxica a alguns medicamentos também pode causar ataxia. Medicamentos, especialmente barbitúricos e certos sedativos, como o benzodiazepínico, podem causar ataxia como efeito colateral. Outras coisas, que podem causar reações tóxicas, são envenenamento por metais pesados, intoxicação por álcool e drogas e envenenamento por solvente.
  • Qualquer tipo de crescimento no cérebro, seja cancerígeno ou não canceroso, pode danificar o cerebelo e causar ataxia.
  • Deficiência de vitamina E ou B-12 também pode levar à ataxia.

Nenhuma causa específica pode ser encontrada para alguns adultos que desenvolvem ataxia esporádica, também conhecida como ataxia degenerativa esporádica, que pode ser de vários tipos, como a atrofia de múltiplos sistemas, que é um distúrbio degenerativo e progressivo.

Tipos de Ataxia

Ataxias Hereditárias

Existem alguns tipos de ataxia que são causados ​​por algumas condições hereditárias e são conhecidos como ataxia hereditária. A causa por trás disso é defeito em um gene específico que produz proteínas anormais. O paciente nasce com esse gene. Essas proteínas anormais perturbam a função das células nervosas, principalmente no cerebelo e na medula espinhal, e causam degeneração nelas. O aumento na progressão da doença agrava os problemas de coordenação.

O tipo de ataxia depende do gene defeituoso. A maioria das ataxias é progressiva. Cada tipo causa má coordenação, juntamente com sinais e sintomas específicos.

Ataxias Dominantes Autossômicos

  • Ataxia Episódica Existem sete tipos diferentes de ataxia que são episódicos e não progressivos. Destes, EA1 a EA7 e EA1 e EA2 são os mais comuns. EA1 compreende episódios breves de ataxia que podem durar segundos ou minutos. Alguns dos gatilhos desses episódios são o estresse, o movimento súbito ou o sobressalto, além de espasmos musculares. O EA2 é composto por episódios mais longos, que geralmente duram de meia hora a seis horas e também são desencadeados pelo estresse. O paciente também apresenta fadiga, tontura e fraqueza muscular durante os episódios atáxicos. A medicação ajuda na resolução dos sintomas. Os sintomas podem gradualmente se resolver mais tarde na vida; no entanto, isso ocorre apenas em alguns casos de ataxia episódica. O tempo de vida de um paciente não é afetado pela ataxia episódica.
  • Ataxias espinocerebelares. Segundo a pesquisa, existem mais de 20 genes autossômicos dominantes de ataxia, e esse número provavelmente aumentará. Em todos esses tipos, a degeneração cerebelar e a ataxia cerebelar são comuns; no entanto, dependendo da mutação genética específica, esses tipos de ataxia têm sinais e sintomas específicos, idade de início etc.

Ataxias Recessivas Autossômicas

  • A ataxia de Friedreich é a ataxia hereditária mais comum e está associada a danos no cerebelo, nos nervos periféricos e na medula espinhal. A função dos nervos periféricos é transmitir sinais do cérebro e da medula espinhal para os músculos. Na maioria dos casos, o paciente começa a apresentar sinais e sintomas antes de completar 25 anos. O sintoma que aparece predominantemente é a dificuldade em andar, que é a ataxia da marcha. Os sintomas começam em seguida nos braços e tronco. Há enfraquecimento e desgaste gradual dos músculos resultando em deformidades, especialmente nas mãos, pernas e pés. O paciente também experimenta outros sinais e sintomas e piora dos sintomas, como fala lenta e com lama (disartria); movimentos oculares rápidos e involuntários (nistagmo); fadiga; perda auditiva, curvatura da coluna vertebral (escoliose); e doenças cardíacas,
  • Ataxia Telangiectasia. Esta é uma doença infantil progressiva e rara, que provoca degeneração no cérebro e outros sistemas do corpo. Esta é uma doença do sistema imunológico que aumenta a suscetibilidade a outras doenças e também afeta outros órgãos.
  • Ataxia Cerebelar Congênita: Danos ao cerebelo, que estão presentes ao nascimento, resultam nesse tipo de ataxia.
  • Doença De Wilson . Indivíduos com essa condição têm um acúmulo de cobre em seus órgãos, incluindo cérebro e fígado, o que resulta em problemas neurológicos, incluindo ataxia.

Sinais e Sintomas de Ataxia

  • O paciente tem um andar instável e tende a tropeçar e perder o equilíbrio ao caminhar.
  • O paciente tem má coordenação muscular no braço, mão ou perna.
  • O paciente experimenta dificuldades com tarefas motoras finas, como escrever, comer, pegar objetos ou abotoar uma camisa.
  • O paciente tem nistagmo, isto é, movimento involuntário de ida e volta do olho.
  • Existem alterações na fala do paciente, como fala lenta e slurring.
  • O paciente experimenta dificuldade em engolir.

Investigações Para Diagnosticar Ataxia

O médico realizará um exame físico e um exame neurológico, que consistirá também na verificação da concentração, memória, audição, visão, equilíbrio, reflexos e coordenação do paciente. Testes laboratoriais, que serão realizados incluem:

  • Estudos de imagem, como tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do cérebro, ajudam a determinar a causa da ataxia.
  • A punção lombar (punção lombar) é um teste em que uma agulha é inserida na região lombar (parte inferior das costas) para extrair uma amostra de líquido cefalorraquidiano que é então enviada para teste.
  • O teste genético é feito para descobrir se a criança tem alguma mutação genética que causa qualquer ataxia hereditária. No entanto, testes genéticos não estão disponíveis para todas as ataxias hereditárias.

Tratamento para Ataxia

Não há tratamento específico para ataxia. O tratamento consiste em tratar a causa subjacente que ajudará na resolução da ataxia. Nos casos em que a ataxia ocorre como resultado de catapora ou alguma outra infecção viral, ela irá gradualmente se resolver sozinha. Dispositivos adaptativos ou terapias são recomendados pelo médico para ajudar na ataxia, que incluem:

Ataxia não é tratável se for causada por condições como paralisia cerebral ou esclerose múltipla. Em tais casos, o médico recomendará dispositivos adaptativos como:

  • Caminhantes ou bengalas ajudam na caminhada e fornecem apoio e equilíbrio, o que ajudará na marcha instável da ataxia.
  • Utensílios podem ser modificados para ajudar a comer.
  • Auxílios de comunicação ajudam a falar.

As terapias que podem ajudar com a ataxia incluem:

  • Terapia ocupacional ajuda com as tarefas diárias, como a alimentação.
  • Fisioterapia ajuda na construção de força, flexibilidade e melhora a mobilidade.
  • A fonoaudiologia ajuda a melhorar a fala e também a engolir.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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