Distúrbios Do Movimento

Distonia focal: causas, sintomas, tratamento, fatores de risco

A distonia focal é uma condição neurológica incomum, também conhecida como “os yips”, caracterizada por espasmos involuntários nos pequenos músculos. A causa da Distonia Focal pode ser um esforço repetitivo ou excessivo. As pessoas que geralmente experimentam Distonia Focal incluem golfistas e músicos. As mãos também são afetadas pela distonia focal, devido à qual os dedos do paciente se estendem involuntariamente para fora ou se enrolam na palma da mão.

A distonia focal é considerada um problema neurológico comum e afeta cerca de 30 em cada 100.000 pessoas nos Estados Unidos. A distonia focal pode afetar pessoas de todas as idades, incluindo crianças; entretanto, os sintomas da distonia focal geralmente aparecem entre as idades de 40 e 60 anos.

Quais são as causas e fatores de risco da distonia focal?

  • A Distonia Focal Primária ocorre quando há insuficiência ou o tipo errado de produção de neurotransmissores pelos gânglios da base.
  • A Distonia Focal também pode ser hereditária.
  • A distonia secundária se desenvolve como resultado de alguma outra condição neurológica ou algumas causas ambientais podem desencadear a doença. A distonia secundária pode se desenvolver a partir de uma lesão no parto que cause hipóxia ou hemorragia cerebral. O bebê também pode desenvolver acidente vascular cerebral mais tarde na vida.
  • Outras causas de distonia focal incluem algumas infecções, exposição a certas substâncias, certos medicamentos, monóxido de carbono e intoxicação por metais pesados.
  • Fatores ambientais e relacionados à tarefa também podem causar distonia focal.
  • Indivíduos que executam movimentos da mão de alta precisão, como engenheiros, músicos, artistas e arquitetos, correm maior risco de desenvolver distonia focal. A distonia do músico é um tipo de distonia focal.
  • A distonia focal também pode ser “específica da tarefa”, o que significa que o paciente experimenta seus sintomas apenas ao realizar determinadas atividades.
  • Músicos como os violinistas são mais propensos à distonia focal.
  • Os fatores de risco da distonia focal incluem ansiedade ou “engasgo” que muitos atletas experimentam durante competições de alta pressão e sobrecarga muscular.
  • Pacientes que já estão sofrendo de condições neurológicas, como doença de Huntington, Parkinson ou Wilson, podem desenvolver distonia focal secundária.
  • Pacientes com paralisia cerebral e esclerose múltipla (EM) também podem desenvolver distonia focal.

Quais são os sintomas da distonia focal?

A perda de precisão na coordenação muscular é um dos sintomas iniciais da distonia focal. Inicialmente, o paciente começa a notar uma dificuldade crescente ao usar uma caneta, que então progride para pequenas lesões nas mãos. O paciente então é incapaz de segurar as coisas e começa a soltá-las.
Aumento do uso muscular produz dor tremendo e cólicas.

O paciente também apresenta cãibras musculares consideráveis ​​e dor em atividades menores, como segurar um livro ou virar as páginas.

Além dos sintomas diretos, o paciente também pode experimentar sintomas secundários de atividade muscular e cerebral persistente. Esses sintomas secundários da distonia focal incluem: sono perturbado, alterações de humor, exaustão, estresse mental, visão turva, irritabilidade, dificuldade de concentração, problemas digestivos e temperamento curto.

Pacientes que sofrem de distonia focal também podem começar a sentir-se deprimidos e, como há piora da distonia focal, o paciente acha difícil realizar atividades cotidianas de vida.

Em alguns casos, os sintomas da distonia focal pioram e depois se estabilizam por muitos anos. Considerando que, em alguns pacientes, os sintomas da distonia focal param completamente de progredir.

O tratamento e as mudanças no estilo de vida ajudam a retardar os sintomas da distonia focal. No entanto, se o paciente continuar a usar seus músculos como antes, os sintomas da distonia focal tendem a progredir mais rapidamente.

Como é diagnosticada a distonia focal?

A eletromiografia (EMG) é um teste em que sensores elétricos são usados ​​para diagnosticar distonia focal. Se o paciente é instruído a realizar uma atividade intencional, então os músculos do paciente se cansam rapidamente e há certas partes dos grupos musculares, que não respondem resultando em fraqueza. Depois, há algumas partes dos grupos musculares que se tornam rígidas ou respondem excessivamente.

Como é tratada a distonia focal?

  • É importante que o paciente faça mudanças no estilo de vida, como diminuir os movimentos que pioram ou desencadeiam os sintomas da distonia focal.
  • Outras mudanças no estilo de vida para combater os sintomas da distonia focal incluem diminuição do estresse, exercícios moderados diariamente, muito descanso e técnicas de relaxamento.
  • Injeções de Botox ajudam a aliviar os sintomas da distonia focal, embora não sejam uma cura. As injeções de Botox são administradas diretamente nos músculos afetados, onde param os neurotransmissores, que causam espasmos musculares na distonia focal. O efeito de injeções de Botox geralmente dura cerca de 3 meses após o qual o paciente precisa de outra injeção de Botox.
  • O clonazepam é um medicamento anti-convulsivo que, no entanto, tem um efeito limitado. As reações adversas do Clonazepam incluem sedação, confusão mental, perda de memória a curto prazo e alterações de humor.
  • Os anticolinérgicos são um tipo de medicamento que ajuda no tratamento de alguns tipos de distonia focal e ajuda a aliviar alguns pacientes. Os anticolinérgicos agem bloqueando a liberação de acetilcolina, que é um neurotransmissor.
  • Um canabidiol não psicoativo encontrado na Cannabis também pode ser administrado ao paciente para diminuir os sintomas da distonia focal. No entanto, a pesquisa ainda está em andamento sobre o uso disso na distonia focal.

Qual é o prognóstico da distonia focal?

Distonia focal é um distúrbio que persiste por toda a vida do paciente e muito poucos pacientes experimentam uma remissão. A expectativa de vida do paciente com distonia focal é normal, entretanto; os sintomas da distonia focal persistirão, o que significa que o paciente terá que restringir certas atividades. O paciente precisa aprender a conviver com a distonia focal e, com a ajuda de seu médico, o paciente pode controlar os sintomas da distonia focal e adaptar sua postura e movimentos de acordo.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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