Doença de Parkinson: Causas, Sintomas, Investigações, Tratamento

A doença de Parkinson é um distúrbio do sistema nervoso, que afeta os movimentos de uma pessoa e continua a piorar gradualmente. 1 É lento de início e começa com um tremor pouco óbvio  em apenas uma mão. Tremor é um sinal comum e bem conhecido da doença de Parkinson 2 ; no entanto, essa condição também provoca lentidão de movimento ou rigidez dos músculos. Nos estágios iniciais da doença de Parkinson, o rosto do paciente pode ter pouca ou nenhuma expressão e pode haver ausência de balanço dos braços ao andar. O discurso também se torna indistinto ou suave. Como Parkinson progride, os sintomas também pioram ao longo do tempo.

Não há cura para a doença de Parkinson; no entanto, os medicamentos melhoram significativamente os sintomas. Cirurgia é feita em alguns casos para regular áreas específicas do cérebro e melhorar os sintomas.

A doença de Parkinson ocorre como resultado de degeneração gradual e morte de certos neurônios ou células nervosas. Os sintomas são produzidos por causa da falta de produção de dopamina, que é um mensageiro químico no cérebro. Como os níveis de dopamina diminuem, há atividade anormal no cérebro causando os sinais e sintomas da doença de Parkinson.

A causa exata da doença de Parkinson não é conhecida, existem muitos fatores que podem levar a isso, tais como:

  • A exposição a certos fatores ambientais ou toxinas aumenta o risco de doença de Parkinson.
  • Existem mutações genéticas específicas que podem levar à doença de Parkinson; no entanto, não é tão comum, apenas em raros casos em que vários membros da família são afetados pela doença de Parkinson. Existem certas variações genéticas que são pensadas para aumentar o risco da doença de Parkinson.
  • O mal de Parkinson é mais comum em indivíduos de meia idade ou idosos. Jovens adultos raramente são afetados por isso.
  • As mulheres são menos propensas a desenvolver a doença de Parkinson do que os homens. 3
  • Ter uma história familiar de doença de Parkinson leva ao aumento do risco de desenvolver esta doença.
  • A exposição contínua a toxinas, como pesticidas e herbicidas, aumenta o risco de doença de Parkinson.

Sinais e Sintomas da Doença de Parkinson

Os sintomas da doença de Parkinson variam de paciente para paciente. Os sintomas iniciais podem ser muito leves e o paciente pode não notá-los. Os sintomas geralmente começam em um lado do corpo e permanecem piores do mesmo lado, mesmo depois que os sintomas começam a afetar ambos os lados do corpo.

  • O tremor é a indicação mais comum de Parkinson e é comumente notado pela primeira vez em uma mão ou dedos. O paciente pode ter um atrito para trás e para frente do dedo indicador e do polegar, também conhecido como “tremor de enrolar comprimidos”. Outro sinal característico da doença de Parkinson é tremor da mão quando está em repouso.
  • Rigidez ou rigidez muscular pode ocorrer em qualquer parte do corpo e causa dor e limita a amplitude de movimento do paciente.
  • A bradicinesia ou movimentos lentos é outro sintoma do mal de Parkinson, que reduz a capacidade de movimentação do paciente e torna as tarefas simples demoradas e difíceis de realizar. Os passos do paciente também se tornam menores e o paciente tende a arrastar os pés ao caminhar. O paciente também acha difícil sair de uma cadeira.
  • Perda de movimentos involuntários, como sorrir, piscar, balançar os braços ao caminhar ou ausência de gestos ao falar.
  • Há problemas de equilíbrio e comprometimento da postura, e o paciente pode começar a se curvar.
  • Mudanças na fala, como o paciente, podem ofuscar, falar rapidamente, suavemente ou hesitar antes de falar. A fala do paciente também se torna monótona e perde suas inflexões normais. Um fonoaudiólogo ajuda a lidar e melhorar com esses problemas de fala.
  • Há mudanças de escrita, como o paciente pode achar difícil escrever e a escrita parece menor.

Os medicamentos ajudam a reduzir acentuadamente a maioria dos sintomas acima e eles trabalham substituindo ou aumentando a dopamina do cérebro, o que ajuda com os sintomas, já que os pacientes com doença de Parkinson terão o neurotransmissor dopamina em baixas concentrações.

Investigações para a doença de Parkinson

Não há teste específico para diagnosticar a doença de Parkinson. A história médica com exame físico e neurológico é realizada pelo médico. Alguns outros testes podem ser feitos para descartar condições médicas que podem estar causando sintomas semelhantes à doença de Parkinson. Medicação para doença de Parkinson, como a carbidopa-levodopa é administrada, que após a administração, se causa redução dos sintomas, confirma o diagnóstico da doença de Parkinson. Deve-se tomar uma dose suficiente para o benefício, pois dosagens baixas por um dia ou dois não causam resposta benéfica. O medicamento deve ser tomado com o estômago vazio cerca de uma hora antes das refeições para uma resposta ideal.

Em alguns casos, leva tempo para diagnosticar a doença de Parkinson. Os pacientes devem trabalhar com seus médicos e seguir consultas regulares com neurologistas que são treinados em distúrbios do movimento para avaliar sua condição e os sintomas que ajudam no diagnóstico da doença de Parkinson.

Tratamento para a doença de Parkinson

Não há cura para a doença de Parkinson. No entanto, os medicamentos ajudam significativamente no controle dos sintomas. A cirurgia pode ser aconselhada em alguns casos.

Mudanças no estilo de vida, exercícios aeróbicos ,  fisioterapia que visa manter o equilíbrio e o alongamento também são importantes e recomendados pelo médico.

Medicamentos para a doença de Parkinson

Os medicamentos ajudam a controlar os tremores, os problemas com o movimento e a caminhada, substituindo ou aumentando a dopamina no cérebro. No entanto, como a dopamina não pode entrar no cérebro, ela não pode ser administrada diretamente. O paciente experimenta melhora significativa em seus sintomas após iniciar os medicamentos para a doença de Parkinson. No entanto, ao longo de um período de tempo, a melhora dos sintomas diminui, embora os sintomas continuem a ser bem controlados.

Medicamentos prescritos para a doença de Parkinson incluem:

  • A carbidopa-levodopa é o medicamento mais eficaz na doença de Parkinson e a levodopa é convertida em dopamina após passar para o cérebro. É administrado em combinação com a carbidopa, que impede a conversão prematura da levodopa em dopamina no exterior do cérebro, o que, por sua vez, previne ou diminui os efeitos secundários, como a náusea. Outros efeitos colaterais incluem  tontura ou náusea. Com o passar do tempo, o benefício da levodopa diminui e tende a aumentar e diminuir. Os pacientes que tomam altas doses de levodopa também apresentam movimentos involuntários, como discinesia. Por este motivo, a dose do medicamento será ajustada ou diminuída.
  • Os agonistas da dopamina imitam os efeitos da dopamina no cérebro e não se convertem em dopamina. Quando comparados à levodopa, eles não são tão eficazes no tratamento dos sintomas; no entanto, o seu efeito dura mais tempo e pode ser usado em conjunto com a levodopa para gerir ou regular o efeito da levodopa na cera e na penugem. Alguns dos exemplos de agonistas da dopamina incluem pramipexol, ropinirole, apomorfina e rotigotina. Os efeitos colaterais dos agonistas da dopamina incluem tontura, náusea, inchaço, alucinações, sonolência e comportamentos compulsivos, como jogo, hipersexualidade e alimentação. Consulte o médico imediatamente se o paciente estiver tomando esses medicamentos e se comportando de maneira não característica.
  • Os inibidores da catecol-O-metiltransferase (COMT) incluem Entacapone, que é o principal medicamento desta classe. A entacapona bloqueia uma enzima que decompõe a dopamina e aumenta ligeiramente o efeito da terapêutica com levodopa. Os efeitos colaterais incluem: aumento do risco de discinesia pelo aumento do efeito da levodopa e da diarréia. O tolcapone é outro inibidor da COMT que causa insuficiência hepática e lesões hepáticas graves e raramente é prescrito.
  • Os inibidores da MAO-B incluem medicamentos, como selegilina e rasagilina. Estes medicamentos inibem a enzima monoamina oxidase B (MAO-B) e ajudam na prevenção da degradação da dopamina no cérebro. (MAO-B) metaboliza a dopamina e os efeitos colaterais deste medicamento incluem dores de cabeça e náuseas. O risco de alucinações aumenta quando este medicamento é adicionado à carbidopa-levodopa. Esses medicamentos também não são usados ​​em combinação com antidepressivos e certos narcóticos, pois podem causar reações perigosas e raras. Portanto, é aconselhável consultar o seu médico antes de começar a tomar qualquer medicação adicional com inibidores da MAO-B.
  • Anticolinérgicos têm sido utilizados para a doença de Parkinson por muitos anos para ajudar no controle dos tremores de Parkinson. Alguns dos exemplos de medicamentos anticolinérgicos incluem benztropina e triexifenidil; mas os benefícios são menores e os efeitos colaterais incluem confusão, memória prejudicada, alucinações, boca seca, constipação e micção prejudicada.
  • Amantadine é prescrito para o estágio inicial da doença de Parkinson e proporciona alívio a curto prazo de seus sintomas. A amantadina também pode ser administrada junto com a terapia com carbidopa-levodopa nos estágios mais avançados da doença de Parkinson, onde ela ajudará a controlar discinesias ou movimentos involuntários, que são induzidos pela carbidopa-levodopa. Os efeitos colaterais incluem inchaço nos tornozelos, manchas roxas na pele e alucinações.

Procedimentos Cirúrgicos para Doença de Parkinson

  • Estimulação cerebral profunda ou DBS é um procedimento onde os eletrodos são implantados em uma área específica do cérebro e estes são conectados a um gerador, que é implantado no tórax. Pulsos elétricos são enviados através deles para o cérebro, o que ajuda na redução dos sintomas da doença de Parkinson. As configurações precisam ser ajustadas pelo médico de acordo com a condição. Os riscos da cirurgia incluem acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral e infecção.
  • Os pacientes que estão tendo problemas com este sistema ou estão tendo complicações devido à estimulação precisam de ajustes nas configurações ou precisam substituir certas partes do sistema. A estimulação cerebral profunda é feita em pacientes com doença de Parkinson em estágio avançado e que não respondem bem à terapia com levodopa. A estimulação cerebral profunda também ajuda a estabilizar as flutuações da medicação e também ajuda a reduzir as discinesias, os tremores, a rigidez muscular e melhora a lentidão do movimento. A estimulação cerebral profunda também é benéfica nas respostas inconsistentes à terapia com levodopa e no controle das discinesias, que não respondem aos ajustes nos medicamentos. No entanto, além dos tremores, a estimulação cerebral profunda não é útil em problemas que não respondem à levodopa. A estimulação cerebral profunda pode controlar o tremor mesmo que não seja responsivo à terapia com levodopa. Estimulação cerebral profunda também fornece benefícios para os sintomas persistentes de Parkinson; no entanto, isso não impede a progressão da doença.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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