Distúrbios Metabólicos

O que é Enteropatia de Glúten: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia, Complicações

Observa-se que algumas pessoas são sensíveis a certas substâncias alimentares. Esta condição é conhecida como “intolerância”, uma vez que desenvolvem reações alérgicas no consumo dessas substâncias. É encontrada principalmente em casos como o consumo de lactose presente no leite ( intolerância à lactose ) e glúten presente no trigo (intolerância ao glúten). Esta condição precisa ser diagnosticada e dietas especiais que estão livres dessas substâncias precisam ser dadas a essas pessoas.

A palavra enteropatia significa uma doença do intestino delgado. A enteropatia de glúten é uma condição médica em que o corpo de uma pessoa não pode tolerar o glúten de proteína presente no trigo, aveia, centeio e cevada, o que leva a danos no intestino delgado. O glúten também é encontrado em batons, vitaminas e remédios. O corpo não pode digerir ou decompor o glúten e desenvolve sensibilidade ou intolerância em relação a ele. A ingestão de glúten desencadeia reação auto-imune em que os anticorpos são produzidos contra esta proteína durante a sua absorção no intestino. As reações inflamatórias, que ocorrem, causam danos às vilosidades que revestem o intestino delgado. Quando essas vilosidades são danificadas, os nutrientes (como gorduras, ferro, cálcio e ácido fólico) não podem ser absorvidos e levam à desnutrição. Algumas pessoas com intolerância ao glúten têm sensibilidade moderada em relação a isso,

A enteropatia de glúten também é conhecida como doença celíaca , enteropatia sensível ao glúten (GSE) e doença celíaca.

Sinais e Sintomas da Enteropatia de Glúten

Os sintomas da enteropatia do glúten geralmente envolvem os intestinos e o sistema digestivo, mas também podem afetar outras partes do corpo. Os sinais e sintomas da enteropatia de glúten diferem em sua apresentação e intensidade, o que inclui:

  • Desconforto abdominal
  • Diarreia  e inchaço
  • Movimentos intestinais frouxos
  • Perda de peso  devido à desnutrição
  • Erupção cutânea grave chamada dermatite herpetiforme
  • Problemas musculoesqueléticos, como cãibras musculares, dores articulares e ósseas
  • Problemas de crescimento e incapacidade de prosperar
  • Osteoporose  devido à diminuição da absorção de cálcio e vitamina D

Outros sintomas da enteropatia de glúten, que ocorrem devido aos sintomas primários, são problemas relacionados à má absorção, como anemia e fadiga. Em crianças, os sintomas são diferentes dos adultos e são caracterizados por crescimento anormal e atraso no desenvolvimento.

Epidemiologia da Enteropatia de Glúten

A enteropatia de glúten já foi considerada um distúrbio raro com taxa de prevalência de 1 em 500. No entanto, a triagem atual de doadores de sangue mostrou incidência relativamente alta de 1 em 133 e em países europeus sua prevalência é de 1 em 100. , com melhores métodos diagnósticos, a prevalência geral de enteropatia por glúten é muito alta.

Prognóstico da Enteropatia de Glúten

Muitas vezes, a enteropatia de glúten não é diagnosticada ou diagnosticada incorretamente. A pessoa continua com dieta contendo glúten e causa mais danos ao intestino. Se não for diagnosticada a tempo, pode levar a complicações sérias. Quando diagnosticada, é imediatamente tratada com dieta isenta de glúten como terapia ao longo da vida, e então a maioria dos sintomas desaparece. Ele permite que pessoas que sofrem de enteropatia ao glúten levem uma vida normal e saudável.

É uma desordem que dura a vida toda, se não tratada, resulta em maior mortalidade e morbidade.

Causas da Enteropatia de Glúten

Sabe-se que a enteropatia de glúten ocorre devido a fatores genéticos (HLA e não-HLA) e ambientais (glúten).

A causa exata da enteropatia de glúten não é conhecida. É uma doença auto-imune onde os anticorpos do corpo reconhecem a proteína do glúten como uma substância estranha e montam um ataque sobre ela quando presente no intestino. Isso causa danos ao revestimento da mucosa.

O desenvolvimento de enteropatia por glúten tem sido fortemente ligado à predisposição genética, embora nem todas as pessoas com história familiar desenvolvam essa condição. Enteropatia por glúten é comum em pessoas com diabetes tipo 1 , colite microscópica,  síndrome de Sjorgen e doença autoimune da tireoide.

Fisiopatologia da Enteropatia de Glúten

A enteropatia de glúten é desencadeada pela ingestão de glúten (gliadina) em pessoas geneticamente predispostas. Estas proteínas exercem efeitos prejudiciais, uma vez que possuem uma sequência do gene HLA-DQ2 e são resistentes à quebra do glúten pelas enzimas gastrointestinais. Eles afetam a permeabilidade intestinal, o que desencadeia uma resposta imunológica. Assim, a patogênese depende de fatores genéticos e ambientais.

Fatores de risco da enteropatia de glúten

  • Embora, o mecanismo exato de como esses fatores colocam uma pessoa em maior risco de desenvolver enteropatia de glúten não é compreendido; Estes são definitivamente encontrados para estar presente em uma pessoa com enteropatia glúten. Eles são os seguintes:
  • Um membro da família imediata com doença celíaca. De acordo com um estudo de pesquisa, se o pai ou irmão sofre de enteropatia de glúten, então 1 em 22 pessoas têm uma chance de desenvolver esta doença.
  • Exposição ao glúten antes dos 3 meses de idade
  • Principal evento de vida, estresse emocional, gravidez ou cirurgia em pessoas geneticamente predispostas.
  • Diabetes tipo 1, doença da tiróide,  artrite reumatóide ou outras doenças autoimunes.
  • As síndromes genéticas, como as síndromes de Turner e Down, estão associadas a um risco aumentado de enteropatia por glúten.

Complicações na Enteropatia de Glúten

Enteropatia de glúten pode levar a anemia e fadiga. Isso pode causar danos a órgãos como fígado, ossos e cérebro. Está associada a risco aumentado de fraturas e osteoporose. Pode levar a problemas relacionados a aborto ou infertilidade. Além de outros distúrbios autoimunes, a enteropatia e a doença celíaca do glúten estão associadas a um aumento da incidência de linfoma e câncer do intestino delgado.

Diagnóstico de Enteropatia de Glúten

O diagnóstico de doenças celíacas é muitas vezes atrasado, uma vez que muitos sintomas são inespecíficos. Muitas vezes é diagnosticada como Síndrome do Cólon Irritável. Leva várias semanas até que seja confirmado.

O médico primeiro sugere exame físico e perguntas sobre histórico médico ou familiar. Isto é seguido por testes de diagnóstico, tais como:

  • Análise sorológica de tecido IgA, Anticorpo transglutaminase (IgATTG) e Anticorpo Endomisial. Anticorpos contra a transglutaminase IgA são considerados o melhor teste para diagnosticar esta condição devido à sua alta sensibilidade e especificidade, facilidade de uso e capacidade quantitativa.
  • Meça os níveis de ferro.
  • Uma amostra de fezes para detectar a presença de gordura. Desde a presença de gordura indica dano ao intestino.
  • Amostra de sangue é rastreada para a presença de osteoporose também.
  • Se o exame de sangue for positivo, então para confirmar os resultados, é seguida por uma endoscopia ou biópsia do revestimento do tecido do duodeno. Um pequeno pedaço de tecido é retirado e observado sob o microscópio e o tecido é classificado usando a pontuação de Marsh.
  • Método de Teste Genético: Os indivíduos com haplótipos DQ2 ou DQ8 apresentam enteropatia de glúten; enquanto a ausência destes exclui a possibilidade desta doença.

Tratamento da Enteropatia de Glúten

Não há tratamento ou medicamentos disponíveis para enteropatia de glúten. A pessoa tem que estar em terapia de dieta sem glúten para a vida toda. Esta abordagem permite resolver a maioria dos sintomas associados à enteropatia de glúten. Na maioria dos casos, as vilosidades são curadas em seis meses e começam a absorver os nutrientes adequadamente. Pacientes com enteropatia ao glúten nunca devem consumir alimentos contendo glúten, pois podem danificar o intestino e reiniciar o problema.

No entanto, em um pequeno grupo de pacientes, a dieta livre de glúten falha em controlar a condição e seus sintomas, o que inclui dor abdominal e má absorção. Esses pacientes também devem ser examinados para outros sintomas relacionados ao intestino.

Prevenção da Enteropatia de Glúten

Enteropatia de glúten, é uma doença hereditária ou ligada a um gene, portanto, sua ocorrência não pode ser prevenida. No entanto, pode-se tomar precauções seguindo dietas de longa duração restritas em glúten. Os alimentos, como carne, peixe, arroz, feijão, frutas e legumes, são ótimos para pessoas com doença celíaca, mas devem ser preparados sem ingredientes que contenham glúten. Alguns restaurantes oferecem refeições sem glúten. Existem lojas, que fornecem versões sem glúten de massas, pizzas e biscoitos. A adesão estrita à dieta pode prevenir problemas de saúde como enteropatia de glúten. A pessoa que sofre de enteropatia glúten deve examinar o conteúdo muito bem antes de comprar e consumir e garantir que ele seja livre de glúten, pois muitas vezes há glúten escondido nos alimentos. Eles devem comprar os produtos, que são rotulados como “sem glúten”

Conclusão

As características clínicas da enteropatia do glúten continuam a evoluir. Uma vez considerada como um distúrbio raro, a enteropatia por glúten é mais prevalente nas diferentes populações, variando de sintomas leves a graves. O rastreamento da enteropatia com glúten tornou-se fácil com o uso de testes confiáveis ​​de rastreamento de anticorpos. O consumo permanente de dieta livre de glúten é o único remédio para sobreviver. Após os ajustes na dieta, há uma melhoria definitiva na saúde que permite aos pacientes levar uma vida melhor.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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