Quais são os primeiros sinais de envenenamento por chumbo?

O chumbo é um metal cinza, macio e maleável, presente naturalmente na crosta terrestre. Seu uso difundido teve um grande impacto na poluição ambiental e, conseqüentemente, um aumento considerável de sua exposição à população que gerou sérios problemas de saúde pública.

O envenenamento por chumbo é um problema de saúde que merece atenção adequada de todos os setores da sociedade, especialmente porque os efeitos nas crianças ocorrem com concentrações menores de chumbo do que nos adultos. Os efeitos imediatos do chumbo são neurológicos, mas o envenenamento na infância pode originar problemas renais posteriores , pressão alta e problemas reprodutivos.

A concentração de chumbo no sangue promove manifestações clínicas particulares, onde a progressão do dano em crianças começa com concentrações menores do que em adultos. Envenenamento agudo por chumbo se manifesta com insuficiência renal, encefalopatia e sintomas gastrointestinais. Na intoxicação crônica por chumbo, que é mais freqüente, os sistemas hematopoiético, nervoso, gastrointestinal e reprodutivo estão comprometidos. Vários pacientes com intoxicação por chumbo relatam sinais de dor abdominal , astenia , irritabilidade e constipação ; em alguns casos, pode-se observar a “borda de Burton ou linha de sulfeto”, que é uma borda violeta ou enegrecida localizada na parte mais próxima da gengiva em relação aos dentes.

-Em uma situação de intoxicação por chumbo, a polineuropatia periférica (que consiste em uma disfunção de uma parte do sistema nervoso) pode ocorrer afetando os membros superiores.

-A intoxicação aguda por chumbo ocorre após a exposição respiratória em altas concentrações, com encefalopatia (síndrome de disfunção cerebral), insuficiência renal e sintomas gastrointestinais. A toxicidade crônica é a mais freqüente e manifesta-se com comprometimento multissistêmico: sistema hematopoiético, sistema nervoso, gastrointestinal, renal e reprodutivo.

-Os pacientes procuram os serviços de saúde por sinais de dor abdominal, astenia (sensação generalizada de fadiga, fraqueza física e mental), dor de cabeça, irritabilidade, dificuldade na concentração e constipação, entre outros. Dor abdominal é caracterizada por ataques de dor com defesa abdominal, de fato, alguns pacientes foram operados com um diagnóstico de abdome agudo, e dor pode dar lugar com a pressão do abdômen.

Trabalhadores expostos por muito tempo e sem medidas de proteção pessoal podem apresentar sinais de polineuropatia periférica, que acomete predominantemente os membros superiores. A encefalopatia plumica, caracterizada por distbios sensoriais e convulss, ocorre em pacientes com chumbo no sangue superior a 100 mg / dL.

– Anomalia espinal, atresia anal, cardiopatia, fístula esofágica, anomalias renais e anormalidades nos membros foram descritas em recém-nascidos de mães hipertensas durante o primeiro trimestre de gestação.

Toxicocinética do envenenamento por chumbo

O envenenamento por chumbo pode afetar adversamente os sistemas nervoso, imunológico, reprodutivo e cardiovascular. A absorção depende do trânsito gastrointestinal, estado nutricional e idade; ocorre principalmente através dos sistemas respiratório e gastrointestinal; é maior se houver deficiência de ferro ou cálcio, em dietas ricas em gorduras e durante a infância (quando é de 40 a 50%, enquanto na idade adulta é de 10%). Após a absorção, 99% é retido no sangue entre 30 e 35 dias; durante as próximas 4 a 6 semanas, é dispersa para outros locais, como fígado , rim,  medula óssea e sistema nervoso central. Após 1 a 2 meses, difunde-se para os ossos, onde é inerte e não tóxico.

A vida média de chumbo no tecido cerebral é de aproximadamente 2 anos e nos ossos; persiste por 20 a 30 anos, onde pode ser mobilizado em situações como gravidez, hipertireoidismo e idade avançada. Tem sido relatada a sua capacidade de atravessar a placenta e a barreira hematoencefálica, por isso considera-se que prejudica a função neurocognitiva em bebés e crianças pequenas gerando problemas comportamentais, diminuição do QI e aprendizagem.

Finalmente, o chumbo que é incorporado ao corpo é excretado na urina (90%) e em menor quantidade na bile, pele, cabelos, unhas, suor e leite materno.

Diagnóstico de envenenamento por chumbo

O diagnóstico de intoxicação por chumbo é geralmente difícil porque a apresentação clínica é sutil e os sintomas são inespecíficos. Geralmente é feito por medições de chumbo no sangue e concentrações de zinco-protoporfirina. O Centro de Prevenção e Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC) recomenda intervenção profissional em concentrações mais altas de 5 μg / dL e 10 μg / dL de chumbo no sangue em crianças e adultos, respectivamente.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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