A doença de Kawasaki pode desaparecer sozinha?

A doença de Kawasaki é uma doença febril das crianças, resultando em inflamação de vasos de tamanho médio. Ultrapassou a febre reumática e se tornou a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças nos Estados Unidos. É também conhecida como periarterite nodosa infantil e síndrome do linfonodo mucocutâneo. A doença foi nomeada após o Dr. Tomisaku Kawasaki, que foi o primeiro a descrevê-lo. A doença afeta principalmente crianças com menos de 10 anos (90-95%) e afeta mais comumente crianças com menos de 5 anos de idade (85-90%).

Embora a doença de Kawasaki desapareça por conta própria sem tratamento, há maiores chances de desenvolver aneurisma de artéria coronária , em aproximadamente 25% dos casos, o que é reduzido para cerca de 3-5% quando o tratamento apropriado é dado. O diagnóstico da doença de Kawasaki também reduz as chances de perda de anormalidades cardíacas e infarto do miocárdio súbito, ruptura aneurismática não detectada e morte súbita. Portanto, é imperativo procurar tratamento quando sofre da doença de Kawasaki e também procurar atendimento médico quando uma criança sofre de febre prolongada intransigente que não se resolve com paracetamol. (1)

A etiologia da doença permanece desconhecida, mas há uma forte implicação de infecção e fatores genéticos. Embora a doença seja reconhecida em todo o mundo, é mais comum no subcontinente asiático, especificamente no Japão e na Coréia do Sul. É 10 vezes mais comum no Japão do que nos Estados Unidos. A doença de Kawasaki tem predileção masculina, com uma proporção de 1,5: 1 quando comparada às meninas.

Características da Doença de Kawasaki

A doença pode ser dividida em dois tipos, completa e incompleta. A doença de Kawasaki completa é diagnosticada quando a febre está presente por pelo menos 5 dias juntamente com 4-5 características primárias e a doença de Kawasaki incompleta é diagnosticada na presença de febre juntamente com pelo menos 3 características primárias da doença. As características clínicas primárias da doença incluem conjuntivite bulbar bilateral, alterações nas extremidades (eritema das palmas das mãos e plantas dos pés, descamação dos dedos das mãos e dos pés), erupção cutânea maculopapular difusa, alterações orofaríngeas (eritema difuso, língua de morango, fissura / sangramento dos lábios), unilateral linfadenopatia cervical (tamanho de linfonodo de pelo menos 1,5 cm).

O curso clínico da doença pode ser basicamente dividido em três estágios (agudo, subagudo e convalescente), enquanto alguns autores também adicionam um quarto estágio crônico.

Estágio agudo é um estágio em que há um início súbito de febre alta (102-104 graus F), que dura cerca de 1-2 semanas. A febre não responde aos antipiréticos; no entanto, com a terapia com IVIG, ela desaparece em 3 dias. Se não for tratada, a febre pode durar até um mês. Outros sintomas da fase aguda incluem irritabilidade, otite média , uveíte anterior, eritema perianal ou descamação, pneumonite, pericardite, miocardite, uretrite, vulvite e meningite asséptica.

O estágio subagudo começa quando a febre diminui e pode continuar além de um mês a um mês e meio. Este estágio é característico da descamação dos dedos dos pés e dos dedos, juntamente com trombocitose, artralgia / artrite , anorexia, injeção conjuntival, irritabilidade persistente e desenvolvimento de aneurisma da artéria coronária. O risco de morte súbita é maior nesta fase. Se a febre persistir, existe uma chance maior de complicação cardíaca.

Em fase de convalescença, há resolução completa das características clínicas da doença; entretanto, anormalidades cardíacas ainda persistem. Aneurisma de artéria coronária menor resolve-se por conta própria, mas o aneurisma de tamanho grande pode aumentar de tamanho e há risco de infarto do miocárdio. Em pacientes cujo ecocardiograma era normal mais cedo, há menos probabilidade de novos aneurismas se desenvolverem após 2 meses da doença.

A duração do estágio crônico dura vida e é de relevância clínica apenas para as pessoas que desenvolveram complicações cardíacas, já que o aneurisma (diagnosticado ou não diagnosticado) formado quando criança pode se romper quando adulto.

A doença de Kawasaki geralmente não volta quando a doença inicial se resolve. No Japão e na América, a taxa de recorrência é de aproximadamente 3% e 1%, respectivamente. Há maiores chances de recorrência em crianças menores e naquelas que tiveram anormalidades cardíacas.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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