A doença de Kawasaki pode causar aneurismas?

A doença de Kawasaki é caracterizada pela inflamação dos vasos sanguíneos por todo o corpo. A principal característica da doença é febre alta, que dura mais de 5 dias e não diminui mesmo após antipiréticos comumente usados, que é seguido por descamação da pele. Os gânglios linfáticos do pescoço estão aumentados, haverá erupções cutâneas, vermelhidão dos olhos, lábios, palmas das mãos e sola. O vaso sanguíneo que fornece sangue para o coração fica inflamado, resultando em inchaço das artérias coronárias e, a longo prazo, causa aneurismas nas artérias coronárias dentro de alguns anos. Haverá dilatação anormal das artérias coronárias. Na forma aguda da doença, haverá inflamação sistêmica afetando muitos órgãos do corpo, causando miocardite , pericardite , assepsiameningite , artralgia , artrite , pneumonite , linfadenite e hepatite. Haverá um aumento no número de glóbulos brancos no corpo, indicando inflamação.

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A doença de Kawasaki pode causar aneurismas?

A doença de Kawasaki, se não for tratada, causa doenças cardíacas em 1% da população e aneurismas coronários, se ocorridos, não podem ser recuperados. Esses pacientes estão em risco aumentado de infarto do miocárdio e morte. O tratamento oportuno pode prevenir eventos cardiovasculares. (1)

A doença de Kawasaki pode ser dividida em três fases clínicas: fase aguda febril, fase subaguda e fase de recuperação. A fase aguda é caracterizada por febre alta, eritema, inchaço das mãos e pés, meningite asséptica e diarréia. Miocardite pode acontecer durante este tempo. Haverá sintomas de arterite coronária e derrame pericárdico. Aneurismas podem não ser diagnosticados durante esta fase. A fase subaguda começa quando os sintomas de febre, erupção cutânea e linfadenopatia começam a diminuir, o que geralmente leva até 2 semanas. Haverá descascamento da pele dos dedos das mãos e dos pés. A fase subaguda tem aneurismas de artéria coronária. Haverá um risco aumentado de morte devido a insuficiência cardíaca. Isto será seguido por uma fase de recuperação, onde todo o sinal clínico da doença de Kawasaki desaparecerá e o corpo retornará à fase de recuperação. (2)

A doença cardíaca é a principal complicação da doença de Kawasaki. É uma das principais doenças cardíacas que acontecem em crianças nos Estados Unidos e no Japão. Aneurismas de artérias coronárias ocorrem em crianças devido a vasculite em até 25% dos pacientes. Os aneurismas são diagnosticados após 10 dias do início da doença e geralmente acontecem dentro de 4 semanas do início da doença. Dependendo da extensão da dilatação das artérias coronárias, o aneurisma pode ser classificado em pequeno, médio e gigante. Aneurismas saculares e fusiformes desenvolvem-se no prazo de 18 a 25 dias após o início. (3)

O tratamento da doença de Kawasaki é iniciado após 5 dias do início da doença e é aconselhável iniciar o tratamento após 5 dias apenas. O tratamento é composto por altas doses de IVIG e antipiréticos. 5% dos pacientes, mesmo após o tratamento, desenvolvem dilatação coronária transitória que pode evoluir para aneurismas gigantes. A morte em tais casos resulta devido a infarto do miocárdio, um coágulo de sangue no aneurisma ou ruptura do mesmo. Morte devido a aneurisma pode acontecer dentro de 12 semanas de doença. As possíveis causas de aneurisma incluem baixa hemoglobina, baixa albumina, aumento de leucócitos, alta concentração de PCR e idade inferior a um ano. A recuperação do aneurisma geralmente ocorre dentro de dois anos de dilatação. O vaso sanguíneo começa a se estreitar como parte do processo de cura,infarto do miocárdio . (4)

Os aneurismas podem ser tratados por angioplastia transluminal percutânea, revascularização miocárdica, implante de stent na artéria coronária e até mesmo transplante cardíaco. A extensão da recuperação depende do tamanho dos aneurismas

O ecocardiograma e a angiografia auxiliam no diagnóstico de aneurismas na doença de Kawasaki. Os sintomas visíveis desaparecem por conta própria, mas a doença cardíaca requer tratamento que pode se tornar fatal. Em geral, crianças com doença de Kawasaki terão um perfil cardiovascular ruim com pressão alta, aumento de peso e altos níveis de colesterol.

Conclusão

Uma das principais complicações com risco de vida da doença de Kawasaki são os aneurismas. Haverá dilatação do vaso sangüíneo e enquanto a cicatrização do vaso diminui a oferta de oxigênio e sangue, resultando em infarto do miocárdio e morte. O tamanho do aneurisma determina a intensidade do dano.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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