Disreflexia Autonômica: Causas, Sintomas, Tratamento, Complicações, Prevenção

Disreflexia autonômica também conhecida como hiperreflexia autonômica é uma condição médica rara e com risco de vida, que ocorre principalmente devido a lesões na parte superior das costas ou na medula espinhal . Nessa condição, a pressão sanguínea do paciente dispara rapidamente e o ritmo cardíaco desce e se torna irregular, levando a paradas cardíacas, derrames e convulsões.

Na Disreflexia autonômica, o sistema nervoso involuntário tende a reagir de forma exagerada ao estímulo externo e ao estímulo corporal. Pessoas que sofrem de problemas como esclerose múltipla , síndrome de Guillain-Barré ou qualquer tipo de lesão cerebral e na cabeça também são propensas à Disreflexia Autonômica. Também poderia ser o efeito colateral devido ao consumo de certos medicamentos.

Em pacientes com lesões medulares, a comunicação entre o sistema nervoso parassimpático e o sistema nervoso simpático fica prejudicada. Como seus papéis são complementares entre si, a estimulação de um não corresponderá à supressão de outro que leve a problemas como esses.

Os sintomas da disreflexia autonômica incluem:

• Uma forte dor de cabeça
• Manchas vermelhas na pele
• Nariz entupido
• Náusea
• Sudorese excessiva etc.
• Visão borrada .

A disreflexia autonômica ocorre em pessoas que sofreram uma lesão na coluna vertebral, sofreram uma cirurgia ou tiveram um tumor no nível de T6 ou acima. No entanto, em alguns casos, a disreflexia autonômica também ocorreu em casos de lesões lombares. Em pacientes com patologia espinhal, os vários estímulos são conhecidos por causar disreflexia autonômica. Algumas delas estão listadas abaixo:

• Enchido excessivamente a bexiga, com a incapacidade de urinar
• Infecção do trato urinário (ITU)
• Cateter obstruído na bexiga
• Obstipação ou intestino excessivamente preenchido
• Pedras da vesícula biliar , úlceras estomacais ou gastrite
• Roupas apertadas
• Ossos quebrados ou ferimentos
• Atividades sexuais
• Unhas encravadas .

Pessoas com lesões na coluna devem procurar ajuda médica o mais cedo possível. Os médicos realizarão vários testes para chegar à raiz do problema como tal e retificá-lo no estágio inicial em si.

Testes para diagnosticar a disreflexia autonômica podem incluir:

• Ecocardiograma (ECG) para verificar as funções cardíacas
• Testes de sangue e urina
• Ressonância Magnética (MRI) ou Raio-X da coluna vertebral
• Ultra – som para verificar a presença de cálculos biliares .

Vasodilatadores de ação rápida, nitratos sublinguais, nitratos tropicais, hidralazina oral e clonidina são algumas das drogas utilizadas no tratamento da disreflexia autonômica. Os bloqueadores ganglionares são incorporados para controlar o fluxo do sistema nervoso simpático. Pomada de nitroglicerina tópica pode ser usada para aplicar na testa ou na parede torácica, isso ajudará a trazer a pressão arterial a uma taxa normal. A administração de anti-hipertensivos pode ser usada para eliminar estímulos desencadeantes.

Quando o problema é acionado, requer atenção médica imediata, caso contrário pode levar a derrames e parada cardíaca. Os pacientes são aconselhados a sentar-se em linha reta ou levantar a cabeça a 90 graus e abaixar as pernas. Se eles estiverem usando roupas que seguram o corpo, eles devem ser afrouxados ou removidos. É importante manter uma verificação da pressão arterial a cada poucos minutos. A bexiga e o intestino devem ser esvaziados, usando um cateter e estimulação digital, respectivamente.

Em alguns pacientes, a disreflexia autonômica ocorrerá pela primeira vez após semanas da lesão medular, enquanto em outros pode ocorrer mesmo após anos de lesão. O atraso no diagnóstico levará a um agravamento da situação. Gradualmente, pode se tornar crônica e recorrente.

Para pessoas com lesões na medula espinhal, as seguintes medidas serão úteis na prevenção da disreflexia autonômica:

• Certifique-se de que a bexiga esteja vazia.
• Se houver um cateter, verifique se ele está drenando a urina.
• Em caso de constipação, tratá-lo o mais rapidamente possível.
• Certifique-se de que não há infecções do trato urinário (ITU).
• Verifique se a pele está livre de alergias, feridas e infecções
• Um manejo adequado e imediato da condição ajudará a prevenir o agravamento da disreflexia autonômica.