Hipertensão Maligna: Causas, Sintomas, Tratamento, Complicações, Fatores de Risco, Diagnóstico

A hipertensão maligna é uma condição na qual ocorre um rápido desenvolvimento de pressão arterial extremamente alta, resultando em danos aos órgãos. A pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg é considerada normal. Na hipertensão maligna, o paciente tem uma pressão sanguínea que geralmente é maior que 180/120 mmHg. A hipertensão maligna é uma emergência médica e necessita de atenção médica imediata.

A hipertensão arterial é a principal causa de hipertensão maligna na maioria dos pacientes. A hipertensão arterial se desenvolve quando o paciente perde doses de seus medicamentos para pressão arterial ou se esquece de tomar os medicamentos para pressão sangüínea a tempo. Fora isso, existem algumas condições médicas que podem causar hipertensão maligna e são:

• Doença renal .
• Doenças vasculares do colágeno.
• Tumor da glândula adrenal.
• Lesões na medula espinhal.
• Uso de drogas ilegais.
• Uso de certos medicamentos, como inibidores da MAO e pílulas anticoncepcionais.

Hipertensão maligna é um desenvolvimento raro. Cerca de 1% dos pacientes com história de pressão alta desenvolverão essa condição fatal.

• Os homens estão em maior risco de desenvolver hipertensão maligna do que as mulheres.
• Pessoas de menor status econômico estão em maior risco de desenvolver hipertensão maligna.
• Pessoas de etnia afro-americana estão em maior risco de desenvolver hipertensão maligna.
• Ter pouco acesso a cuidados de saúde também aumenta o risco de desenvolver hipertensão maligna.

O aumento rápido da pressão arterial acima de 180/120 mmHg é o principal sintoma da Hipertensão Maligna. Fora isso, os sintomas também consistem em sinais de danos nos órgãos. Na maioria dos pacientes, o dano ocorre nos olhos ou nos rins.

Outros sintomas da Hipertensão Maligna dependem de como a Hipertensão Maligna afeta os órgãos do paciente. Um sintoma comum disso é inchaço e sangramento nos minúsculos vasos sanguíneos da retina. A retina é responsável por detectar a luz e transmitir sinais para o cérebro através do nervo óptico e tudo isso é afetado pela hipertensão maligna. Hipertensão maligna, se envolver o olho, pode causar alterações na visão.

Sintomas adicionais de hipertensão maligna são:  Dor no peito (angina), tontura, dificuldades respiratórias, dormência na face, pernas e braços e dor de cabeça severa . Raramente, a hipertensão maligna também pode causar edema cerebral, o que pode resultar em encefalopatia hipertensiva, que é uma condição grave e apresenta sintomas como: cegueira, confusão, alterações no estado mental, coma, sonolência, piora da cefaleia, convulsões, náuseas e vômitos.

A hipertensão arterial torna difícil para os rins filtrar toxinas e resíduos do sangue. A hipertensão arterial é a principal causa de insuficiência renal. Se o paciente desenvolver hipertensão maligna, os rins podem de repente parar de funcionar.

O diagnóstico de hipertensão maligna é feito com base nas leituras da pressão sanguínea do paciente e nos sinais de lesão grave do órgão.

Se o paciente tiver sintomas de hipertensão maligna, o médico irá:

• Verifique novamente a pressão sangüínea do paciente.
• Ouça os pulmões e o coração do paciente em busca de sons anormais.
• Os olhos são verificados para procurar danos nos vasos sanguíneos da retina e inchaço do nervo óptico.
• Outros testes são feitos consistindo em testes de sangue e urina e que incluem: testes de coagulação do sangue, nível de açúcar no sangue, níveis de sódio, níveis de potássio, hemograma completo,

níveis de azoto ureico no sangue (BUN) e creatinina, que serão elevados em caso de danos nos rins. A urinálise é feita para verificar se há proteína, sangue ou níveis anormais de hormônios associados a problemas renais. Outros exames de sangue também são feitos com base nos resultados dos testes acima.

Testes de imagem que são incluídos:

• O ecocardiograma é feito para avaliar a função cardíaca e o fluxo sanguíneo através do coração.
• A radiografia de tórax é feita para avaliar o tamanho e a forma das estruturas do coração e para verificar se há líquido nos pulmões.
• O eletrocardiograma (ECG) é feito para verificar a função elétrica do coração.
• Mais exames de imagem são feitos para avaliar as artérias e a função dos rins.

Hipertensão maligna é uma emergência médica e requer atenção médica imediata em uma unidade de terapia intensiva do hospital. Exame físico do paciente é feito e uma avaliação dos sintomas do paciente e da saúde geral é feita e, em seguida, o plano de tratamento para o paciente é decidido. O objetivo do tratamento da Hipertensão Maligna é diminuir cuidadosamente a pressão alta do paciente em questão de minutos. São administrados medicamentos para pressão arterial por via intravenosa, que é a maneira mais rápida de tratar a pressão arterial extremamente alta. Uma vez que a pressão sanguínea do paciente adquira um nível seguro, o paciente recebe medicações orais. Se o paciente desenvolver insuficiência renal, a diálise renal pode ser necessária.

Outros tratamentos são feitos dependendo das causas da hipertensão maligna e dos sintomas específicos do paciente.

Hipertensão maligna é uma emergência médica e, se não for tratada, pode causar muitas complicações e até a morte do paciente. Tratamento médico imediato diminui as chances de desenvolvimento de complicações que ameaçam a vida.

As complicações da hipertensão maligna são:

• Edema pulmonar , em que o paciente tem líquido nos pulmões.
• Dissecção aórtica, onde há uma ruptura súbita e abrupta do vaso sanguíneo principal que sai do coração.
• Ataque cardíaco .
• Insuficiência cardíaca.
• Acidente vascular encefálico.
• Insuficiência renal súbita.
• Coma.

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