Prognóstico da Doença de Moyamoya

A doença de Moyamoya é progressiva e pode ser fatal sem tratamento. A hemorragia intracerebral (condição em que o sangramento no cérebro ocorre devido à ruptura dos vasos sanguíneos) é a causa mais comum de morte devido a Moyamoya, a menos que efetivamente tratada no momento certo. O prognóstico ou o resultado da doença é determinado pela gravidade da doença e natureza da hemorragia, o prognóstico depende de ataques de AVC recorrentes. Ocorrência da doença de Moyamoya é vista mais alta no Japão. Não ocorre apenas em asiáticos, mas também ocorre em brancos, negros, hispânicos e haitianos com variados graus de severidade.

Prognóstico da Doença de Moyamoya

O prognóstico da doença depende principalmente da adesão ao tratamento e do estágio da doença em que o tratamento foi iniciado. Os pacientes com Moyamoya que receberam tratamento no estágio inicial da doença (isto é, estágio no qual os sintomas da doença estão evoluindo) relataram um prognóstico melhor do que aqueles que apresentam sintomas estáticos (indica um episódio completo de acidente vascular cerebral).

Acidente vascular encefálicoGeralmente é categorizado em dois tipos – acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico. Ataque isquêmico transitório (TIA) é um sinal de alerta antes da ocorrência de AVC. O prognóstico dos ataques isquêmicos e do derrame hemorrágico, resultando em epilépticos e AIT, é bom. O prognóstico de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico cerebral é melhor do que o prognóstico de pacientes com hemorragia. Um estudo relatou que 96% dos pacientes do grupo AIT trabalham regularmente e vivem uma vida cotidiana normal. Nesse estudo em particular, eles relataram que 70% dos participantes mostraram bons resultados. No caso das crianças, o estudo revelou que 37,5% dos participantes não conseguiam lidar com a escolaridade normal. As crianças também julgaram ter um mau desenvolvimento mental; isto é devido a déficits neurológicos. Fatores-chave que são indicativos de um mau prognóstico incluem o início da doença antes dos 6 anos de idade, progressão de AIT para apoplexia e angiografia tipo III de Maki. Outro estudo realizado entre adultos relatou um número maior de casos, respondendo por 44%, mostrando mau prognóstico em relação à saúde funcional (motora) e mental. Uma meta-análise reuniu dados de vários estudos sobre Moyamoya, em 2018, relatou que quase 30% das crianças e adultos apresentaram comprometimento cognitivo, sem a história de acidente vascular cerebral. Outro estudo relatou que 30% dos pacientes com doença unilateral apresentaram arteriopatia do outro lado em um período médio de 2,2 anos. Uma meta-análise reuniu dados de vários estudos sobre Moyamoya, em 2018, relatou que quase 30% das crianças e adultos apresentaram comprometimento cognitivo, sem a história de acidente vascular cerebral. Outro estudo relatou que 30% dos pacientes com doença unilateral apresentaram arteriopatia do outro lado em um período médio de 2,2 anos. Uma meta-análise reuniu dados de vários estudos sobre Moyamoya, em 2018, relatou que quase 30% das crianças e adultos apresentaram comprometimento cognitivo, sem a história de acidente vascular cerebral. Outro estudo relatou que 30% dos pacientes com doença unilateral apresentaram arteriopatia do outro lado em um período médio de 2,2 anos.

O prognóstico da doença é bem diferente entre os grupos com AIT e sem AIT. Grupo TIA sem epilepsia ou outros sintomas além da cefaléia mostraram bons resultados. O tratamento imediato é de extrema importância. Um estudo relatou que o prognóstico dos casos foi bom no grupo com AIT comparado ao grupo com não TIA. O tratamento para Moyamoya inclui procedimentos para revascularização, como anastomose da artéria cerebral média superficial da artéria cerebral média (STA-MCA) e / ou encefalomiosinangiose (EMS). STA-MCA ou EMS foi relatado para melhorar os níveis de QI e função motora, particularmente em crianças de 6 a 8 anos. Embora o TIA seja perigoso, seria melhor se pudéssemos evitar a formação de isquemia ou a ocorrência de infarto. Em troca, ajuda ainda mais na prevenção da formação de aneurismas nos vasos sanguíneos. Quando o tratamento alvo, pelo neurocirurgião, na prevenção do agravamento da condição, o prognóstico mostrará um resultado positivo. Entre as gestantes, o bom prognóstico foi relatado em uma pesquisa.

Sem cirurgia, a maioria das pessoas doentes experimentou o início recorrente de acidente vascular cerebral e deterioração progressiva da função cognitiva. Os estudos de acompanhamento a longo prazo realizados entre pacientes Moyamoya não tratados relataram que 50 a 66% apresentavam déficits neurológicos progressivos, como comprometimento cognitivo e desfecho desfavorável. A deterioração da função cognitiva é devida a ataques recorrentes. No que diz respeito à mortalidade desta doença, é de 4,3% em crianças e cerca de 10% na população adulta.

Conclusão

O prognóstico da doença de Moyamoya depende do início imediato do tratamento para prevenir o AVC hemorrágico ou a ocorrência de AVC isquêmico. Especialmente em crianças, o tratamento precoce pode prevenir o comprometimento cognitivo e a incapacidade funcional motora em pacientes. Melhor prognóstico da doença depende de um tratamento eficaz para prevenir a recorrência do AVC.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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