Qual é a causa mais provável da doença de Kawasaki?

A doença de Kawasaki é uma doença que afeta crianças e leva à inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). Aproximadamente 85-90% das crianças com idade inferior a 5 anos e 90-95% das crianças com idade inferior a 10 anos são afetadas por ela. Os vasos sanguíneos mais comuns afetados são os vasos de tamanho médio; no entanto, outros vasos sanguíneos, incluindo grandes vasos, pequenas arteríolas, veias e capilares também podem ser afetados pela doença. Tem uma alta propensão a afetar as artérias coronárias, especialmente em casos não tratados, levando à complicação dos aneurismas das artérias coronárias.

Qual é a causa mais provável da doença de Kawasaki?

A causa da doença de Kawasaki não é bem entendida neste momento e, na maior parte, sua etiologia ainda permanece incerta. Embora a causa mais provável ainda seja desconhecida, a doença de Kawasaki tem sido fortemente associada a infecções; entretanto, nenhuma conexão sólida foi encontrada com qualquer agente infeccioso específico. Possível conexão com genética e autoimunidade também tem sido proposta, mas ainda existe lacuna entre a tese e as implicações clínicas. (1)

Infecção . Vários agentes infecciosos têm sido implicados no início da doença de Kawasaki incluindo parvovírus B19, adenovírus, rotavírus, EBV, CMV, vírus parainfluenza tipo 3, sarampo , vírus linfotrópico humano, neisseria meningitidis, rickettsia, superantígenos medicados com toxina bacteriana, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, doenças transmitidas por carrapatos, bactérias associadas a ácaros e propionibacterium acnes. A doença de Kawasaki é mais comum em invernos tardios e na primavera, o que levanta suspeitas de uma causa infecciosa. Também é incomum em crianças com menos de 4 meses de idade, provavelmente relacionadas a anticorpos maternos que fornecem imunidade passiva. No entanto, o que é interessante saber, não é uma doença transmissível e não pode ser passada de uma criança para outra. Há também hipóteses de que ele tenha um vetor de origem hídrica.

Pesquisadores encontraram corpos de inclusão citoplasmática contendo RNA em cerca de 85% dos casos da doença de Kawasaki. Esse achado sugere fortemente o papel de um vírus de RNA que pode levar à doença em indivíduos geneticamente predispostos.

Genetics . Há uma forte suspeita de fatores genéticos que desempenham um papel na etiologia da doença de Kawasaki. Observou-se que há 10-20 vezes mais chance de doença de Kawasaki em irmãos e gêmeos de criança afetada. Além disso, crianças nascidas de pais com doença de Kawasaki têm uma forma grave da doença e as chances de recorrência são muito altas. Pesquisadores também descobriram vários membros da família afetados pela doença de Kawasaki. Antígeno complexo de histocompatibilidade principal também foi encontrado em pacientes com doença de Kawasaki. O polimorfismo do gene da ITPKC (inositol 1,4,5-trifosfato 3-quinase C) tem sido associado a maiores chances de desenvolver lesões nas artérias coronárias em crianças japonesas e americanas. Fatores genéticos têm sido associados ao desenvolvimento e progressão de lesões coronarianas.

Embora a interação de etiologia infecciosa e fatores genéticos tenham sido fortemente relacionados e considerados a causa da doença de Kawasaki, ainda não há um entendimento claro de como e qual agente infeccioso é o verdadeiro culpado. Embora a suspeita de fator genético na etiologia seja muito alta, a aplicação dos fatores genéticos no diagnóstico e tratamento da doença ainda não está bem esclarecida. Mais estudos e pesquisas estão em andamento e esperamos fornecer respostas relevantes no futuro.

A doença de Kawasaki é de dois tipos, completa e incompleta. O diagnóstico da doença de Kawasaki completa baseia-se na presença de febre alta durante pelo menos 5 dias, juntamente com 4 ou 5 apresentações clínicas principais. Considerando que, o diagnóstico da doença de Kawasaki incompleta é baseado na presença de febre por mais de 5 dias, além de 2-3 características clínicas principais. A doença incompleta de Kawasaki precisa de mais exames laboratoriais. As principais características clínicas da doença de Kawasaki incluem alterações orofaríngeas (eritema difuso, hemorragia, fissura, crostas nos lábios, língua de morango), alterações nas extremidades (eritema das palmas das mãos e solas dos pés, descamação dos dedos das mãos e dos pés, linhas de Beau ), erupção cutânea(erupção maculopapular difusa), linfadenopatia cervical unilateral (tamanho do linfonodo de pelo menos 1,5 cm) e conjuntivite bulbar bilateral .

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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