Doenças Do Sangue

O que é o estado de hipercoagulabilidade e como é tratado?

Um estado de hipercoagulabilidade (HS) ou trombofilia é uma condição médica adquirida ou hereditária em que o paciente tem maiores chances de desenvolver um coágulo sanguíneo. Existem diferentes tipos de estados de hipercoagulabilidade e todos têm diferentes causas; O tema comum entre eles é que todos aumentam as chances de o paciente desenvolver um coágulo.

Após uma lesão, ocorre a coagulação normal, o que ajuda a impedir o sangramento da lesão e ajuda na cicatrização. Considerando que, estado de hipercoagulabilidade é uma condição em que há excessiva coagulação do sangue quando está circulando pelo corpo.

Tipos de estados de hipercoagulabilidade

Existem diferentes tipos de estados de hipercoagulabilidade. Pode ser herdado ou adquirido mais tarde na vida.

Estado de hipercoagulabilidade herdado vem dos pais do paciente, onde o paciente recebe um gene de cada um dos pais. Se houver mutação em um dos genes que o paciente recebeu do pai, então é conhecido como mutação heterozigótica. Se houver mutação em ambas as cópias de genes que o paciente recebeu de seus pais, então é conhecida como mutação homozigótica. Pacientes com mutação homozigótica, ou seja, com 2 genes mutados, apresentam maior risco de desenvolver um coágulo sanguíneo quando comparados a pacientes com mutação heterozigótica (com 1 gene mutante).

Tipos de estado de hipercoagulabilidade hereditário:

Mutação do gene da protrombina (fator II): A  fibrina é uma proteína que é necessária para a formação de um coágulo sanguíneo. Se o paciente tem muito menos Fator II, então eles sangram excessivamente. Se um paciente tiver aumentado o Fator II, haverá chances aumentadas de formação de coágulos sanguíneos irregulares.

Fator V Leiden:  Esse tipo de estado de hipercoagulabilidade herdado é o tipo mais comum de HS. Neste tipo, há mutação dos fatores de coagulação conhecidos como fator V, o que aumenta as chances do paciente de formar um coágulo sanguíneo anormal.

Aumento dos níveis de homocisteína:  Este é um tipo de aminoácidos que são os blocos de construção das proteínas. Se houver quebra de proteínas, isso leva ao aumento dos níveis de aminoácidos, como a homocisteína; e isso está associado à formação de coágulos sanguíneos e aterosclerose.

Deficiências de Proteínas Naturais:  Se o corpo do paciente não possui proteínas naturais como a proteína C, antitrombina e proteína S, que impedem o processo de coagulação, então o sangue é mais suscetível à formação de coágulos irregulares.

Fibrinogênio Disfuncional ou Aumentado (Fator I):  Se o corpo do paciente produzir fibrinogênio insuficiente ou se o fibrinogênio estiver disfuncional, torna-se difícil a formação de coágulos que causam sangramento excessivo.

Tipos de estado de hipercoagulabilidade adquirida

Certos medicamentos usados ​​no tratamento do câncer, como o bevacizumabe, tamoxifeno, lenalidomida e talidomida, levam ao estado de hipercoagulabilidade adquirida.

Quais são os fatores de risco associados aos estados de hipercoagulabilidade?

Fatores de risco herdados para estados de hipercoagulabilidade

  • Se uma pessoa tem mutação heterozigótica, então as chances são de cerca de 50% de passar a mutação para seus filhos.
  • Se uma pessoa tem mutação homozigótica, então as chances são de 100% de passar o gene para o seu filho. Não há nada que impeça seu filho de herdar esse gene.
  • Uma pessoa que herdou mutações, como excesso de fator II e fator V, tem um risco maior de desenvolver um coágulo sanguíneo.

Fatores de Risco Adquiridos para Estados com Hipercoagulabilidade

Idade avançada, gravidez, imobilidade prolongada, uso de contraceptivos orais,  diabetesobesidade , câncer e terapia de reposição hormonal são fatores de risco adquiridos.

Quais são os sinais / sintomas do estado de hipercoagulabilidade?

Não é possível dizer se alguém tem estado de hipercoagulabilidade ou não apenas olhando para eles. O principal sinal ou sintoma do paciente com um estado de hipercoagulabilidade é um fator de coagulação diminuído ou aumentado. Se o paciente tiver um fator de coagulação diminuído, então o sinal primário é sangramento excessivo (hemorragia); onde o paciente achará difícil parar o sangramento depois de pequenos arranhões ou cortes. Em tais casos, o paciente deve fazer o teste para o estado de hipercoagulabilidade.

Se o paciente tiver um fator de coagulação aumentado, então o paciente apresenta uma coagulação irregular (trombose) em que o paciente apresenta coágulos sanguíneos. Existem diferentes sinais / sintomas que o paciente apresenta dependendo da localização do coágulo sanguíneo.

Se o paciente apresentar trombose venosa profunda, os seguintes sintomas podem ser observados:

  • Ternura ou dor na perna que é semelhante a uma cãibra.
  • Inchaço em uma perna ou braço.
  • A perna ou o braço está quente ao toque.
  • Há uma leve descoloração azul ou vermelha da pele.

Os sintomas do estado de hipercoagulabilidade se o paciente tiver Embolia Pulmonar incluem:

  • Dor no peito  que inclui sensação aguda e pontiaguda no peito.
  • Falta abrupta  de ar .
  • Tosse inexplicada, que pode ser acompanhada por muco tingido de sangue.
  • Frequência cardíaca acelerada (taquicardia).

Como o estado de hipercoagulabilidade é tratado?

O tratamento para um estado de hipercoagulabilidade depende se o paciente tem estado hipercoagulável relacionado a trombose ou hemorragia.

O tratamento para um estado de hemorragia inclui:

ARROZ (Descanso, Gelo, Compressão, Elevação):  Seguir estes passos simples irá parar o sangramento e também reduzir a dor e o inchaço.

Desmopressina:  Este é um hormônio feito pelo homem que é semelhante à vasopressina, um hormônio natural. A desmopressina ajuda a estimular o organismo a produzir mais fator de coagulação VIII. Isso ajudará a controlar o sangramento.

Terapia de Reposição: O  paciente recebe infusões de fator de coagulação concentrado que ajuda a parar um sangramento contínuo. Infusões de fator de coagulação concentrada também podem ser administradas regularmente para prevenir sangramento no paciente.

Interrompendo o uso de  anti-inflamatórios não esteroidais ( AINEs): Os antiinflamatórios não-esteroidais  atuam como diluidores leves do sangue e reduzem a capacidade de coagulação do sangue. Alguns dos AINEs comuns incluem ibuprofeno e aspirina. Parar o uso de AINEs ajuda no tratamento e gerenciamento dos estados de hipercoagulabilidade.

Transfusões de Sangue:  Se o paciente tem baixa contagem de plaquetas ou tem plaquetas que não funcionam adequadamente, então fazer transfusões de plaquetas ajuda a combater este problema.

Cirurgia:  Se houver acúmulo de sangue na articulação devido a hemorragia, a cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão e o inchaço.

Fortalecimento da Articulação:  É importante que o paciente se envolva em exercícios regulares e atividades que mantenham as articulações fortes e ajudem na prevenção de sangramentos.

O tratamento para o estado relacionado à trombose inclui:

Varfarina:  Este é um anticoagulante muito eficaz, no entanto, ele reage com várias dietas e medicamentos, portanto, deve ser usado com cautela e em uma base caso a caso. A varfarina é comumente usada para tratamento de longo prazo; no entanto, o paciente deve ser monitorado de perto, fazendo exames de sangue regulares quando tomar este medicamento.

Heparina ou Heparina com Baixo Peso Molecular:  Ambas são diluidoras do sangue de acção rápida e eficazes, que são utilizadas para o tratamento da coagulação excessiva. No entanto, existe também um risco de hemorragia com estes medicamentos. Os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quando estes medicamentos são utilizados, para que o sangramento possa ser prevenido a tempo.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment