Doenças Do Sangue

O que o nível de amônia indica?

Um teste de amônia é um teste feito para medir a quantidade de amônia presente no sangue. A amônia presente no corpo é formada principalmente quando há quebra de proteína pelas bactérias presentes nos intestinos. O fígado é o órgão, que normalmente transforma a amônia em uréia. Esta uréia é então excretada pela urina. Quando o fígado é incapaz de converter adequadamente a amônia em uréia, isso causa a elevação do nível de amônia no sangue. A causa do mau funcionamento do fígado pode ser doenças do fígado, como hepatite grave ou cirrose . O teste de amônia é feito tomando uma amostra de sangue da veia ou artéria.

Por que o teste de amônia é feito?

Dada a seguir são as razões para fazer testes para o nível de amônia, que incluem:

  • Verificar o funcionamento do fígado, especialmente se o paciente apresentar sintomas como confusão, tremor nas mãos , sonolência excessiva ou em coma.
  • O teste de amônia é feito para ajudar na detecção da síndrome de Reye, que é um distúrbio na infância que pode danificar o cérebro e o fígado. Os níveis de amônia também podem ajudar na previsão do prognóstico (desfecho) em um paciente diagnosticado com síndrome de Reye .
  • Avaliar o sucesso do tratamento para doenças hepáticas graves, como a cirrose .
  • Os níveis de amônia também ajudam a prever o prognóstico (desfecho) em um paciente que tenha sido diagnosticado com insuficiência hepática aguda.
  • O nível de amônia também é verificado em uma pessoa que está recebendo altas doses de nutrição intravenosa.

O que o nível de amônia indica?

Um teste de amônia é feito para medir a quantidade de amônia presente no sangue. Os resultados estão geralmente disponíveis dentro de 12 horas. Dada a seguir são alguns valores normais para o teste de amônia. No entanto, deve-se notar que esses valores são dados como um intervalo de referência ou como um guia. Os valores normais diferem de um laboratório para outro. Um laboratório específico pode ter um intervalo diferente para o que é normal. O relatório de laboratório deve ter o intervalo normal, que o laboratório usa. Além disso, a avaliação dos resultados é feita pelo médico com base na saúde geral do paciente e em outros fatores.

Faixa normal de níveis de amônia

  • Adultos: A faixa normal de níveis de amônia em adultos é de 8 a 35 mcmol / L (micromoles por litro) ou 9,5 a 50 mcg / dL (microgramas por decilitro).
  • Crianças: A faixa normal de níveis de amônia em crianças é de 28 a 58 mcmol / L ou 41 a 80 mcg / dL.
  • Recém-nascidos: A faixa normal de níveis de amônia em recém-nascidos é de 65 a 108 mcmol / L ou 91-150 mcg / dL.

Altos níveis de amônia indicam o seguinte:

  • Doença hepática, como hepatite ou cirrose.
  • Síndrome de Reye.
  • Insuficiência renal .
  • Insuficiência cardíaca .
  • Hemorragia extensa do intestino ou estômago.
  • Altos níveis de amônia em um bebê podem ocorrer quando os tipos de sangue do bebê e da mãe não coincidem, como visto na doença hemolítica  do recém-nascido.

Preparação para o teste de amônia

  • É importante abster-se de fumar , comer e beber qualquer coisa que não seja água, cerca de 8 horas antes do teste de sangue com amônia.
  • Exercícios extenuantes devem ser evitados antes de fazer o teste de amônia.
  • É importante informar o seu médico se estiver tomando algum medicamento, pois há muitos medicamentos que podem interferir nos resultados do teste de amônia. Você pode ser instruído a interromper certos medicamentos por muitos dias antes de fazer o teste de amônia.
  • Também é importante conversar com seu médico sobre quaisquer preocupações sobre o teste, como os riscos associados, o método do teste e o significado dos resultados.

Como é feito o teste de amônia?

Amostra de Sangue Venoso

Se a amostra de sangue for retirada da veia, o profissional médico fará o seguinte:

  • Um elástico é envolvido ou amarrado ao redor do braço. Isso ajudará a parar o fluxo sanguíneo, de modo a tornar as veias abaixo da faixa maiores, o que facilita a inserção de uma agulha na veia.
  • O local da agulha, de onde o sangue é retirado, é limpo com álcool.
  • A agulha é então inserida na veia.
  • Um tubo é então ligado à agulha que se enche de sangue.
  • Depois que uma quantidade suficiente de sangue é coletada, o elástico é removido do braço.
  • Uma bola de algodão ou gaze é aplicada sobre o local da agulha, quando a agulha é removida.
  • É aplicada alguma pressão no local da agulha para interromper o fluxo sanguíneo e, em seguida, é aplicada uma ligadura.

Amostra de Sangue Arterial

Uma amostra de sangue da artéria é comumente retirada da artéria radial, localizada no interior do punho. Além da artéria radial, a amostra de sangue arterial também pode ser retirada da artéria femoral, localizada na virilha ou na artéria braquial, localizada no lado de dentro do braço.

Se a amostra de sangue for retirada da artéria, o profissional médico fará o seguinte:

  • O paciente é feito para se sentar com o braço estendido e o pulso é colocado em um pequeno travesseiro.
  • O profissional médico girará a mão para frente e para trás para sentir o pulso no pulso.
  • O teste de Allen é um teste feito para avaliar se a circulação do sangue na mão é adequada. Isto é para prevenir qualquer risco de dano à artéria do pulso enquanto estiver colhendo a amostra de sangue.
  • O teste de amônia não é feito no braço, que é usado para diálise ou se houver qualquer inflamação ou infecção na região do local da punção.
  • O local da agulha é limpo com álcool. Um anestésico local também pode ser administrado para adormecer essa região.
  • A agulha é então inserida na artéria.
  • O sangue é então permitido encher a seringa. O paciente deve ser instruído a respirar normalmente enquanto o sangue está sendo coletado.
  • Uma bola de algodão ou gaze é colocada sobre o local da agulha enquanto a agulha está sendo removida.
  • Uma bandagem é então aplicada sobre o local da punção e uma pressão firme é aplicada por cerca de 5 a 10 minutos, ou mais, se o paciente estiver com problemas de sangramento ou estiver tomando medicamentos que afinem o sangue, para deter o fluxo sangüíneo.

Como se sente quando o teste de amônia é feito?

Se a amostra de sangue for retirada de uma veia do braço, o paciente sentirá uma sensação de aperto devido ao elástico enrolado no braço. Pode haver uma sensação de aperto rápido ou uma picada ou o paciente pode sentir absolutamente nada quando a agulha está sendo inserida.

Se a amostra de sangue for retirada de uma artéria, ela pode ser dolorosa, pois as artérias estão situadas mais profundamente do que as veias e são circundadas por nervos. O paciente sente uma dor breve e aguda quando a agulha é inserida na artéria. Se o paciente receber um anestésico local, ele poderá não sentir nada da punção da agulha ou poderá haver uma breve sensação de picada ou aperto quando a agulha perfurar a pele. Mais dor é sentida se o indivíduo que está colhendo o sangue tiver dificuldade em encontrar a artéria ou se a artéria estiver estreitada ou se o paciente tiver sensibilidade aumentada à dor.

Riscos do teste de amônia

Embora o risco de qualquer problema ocorra é menor com o teste de amônia, ou qualquer tipo de teste em que uma amostra de sangue precisa ser tomada, o paciente ainda tem que ter cuidado com o braço ou a perna de onde a amostra de sangue foi coletada.

Se a amostra de sangue for retirada de uma veia, então há muito pouco risco de desenvolvimento de problemas. Alguns problemas, que podem se desenvolver a partir de uma amostra de sangue de veia, incluem:

  • Pode haver alguns hematomas no local da punção da agulha. O risco de hematomas pode ser reduzido aplicando pressão no local da punção por vários minutos.
  • Pacientes com distúrbios hemorrágicos e que estão em uso de medicamentos que afinam o sangue, como varfarina e aspirina, podem ter sangramento contínuo. O médico deve ser informado de tudo isso antes que a amostra de sangue seja coletada.
  • Raramente, pode haver inchaço na veia após a coleta da amostra de sangue. Esta condição é conhecida como flebite. Aplicação de compressas mornas ajuda no tratamento desta condição.

O paciente é aconselhado a não carregar ou levantar objetos por cerca de 24 horas após o sangue ter sido retirado de uma artéria. Se a amostra de sangue for retirada de uma artéria, existem algumas chances de problemas como:

  • Pode haver hematomas no local da punção. O risco de hematomas pode ser reduzido aplicando pressão no local da punção por pelo menos 10 minutos após a retirada da agulha e por mais tempo se o paciente estiver tomando anticoagulantes ou tiver problemas de sangramento.
  • Pode haver uma sensação de tontura, tontura  ou náusea enquanto o sangue está sendo coletado da artéria.
  • Pacientes com distúrbios hemorrágicos e que estejam tomando medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina e a aspirina, podem ter um risco de sangramento contínuo. O médico deve ser informado de tudo isso antes que qualquer amostra de sangue seja coletada.
  • Em casos raros, pode haver danos na artéria ou no nervo da agulha, o que pode causar obstrução na artéria.

Fatores que afetam o teste de amônia

Algumas das razões pelas quais o paciente não pode fazer o teste de amônia ou onde os resultados do teste de amônia não são úteis incluem:

  • Fumar
  • Tomar medicamentos que aumentam o nível de amônia no sangue, como o valproato de sódio, acetazolamida e alguns diuréticos.
  • Consumir uma dieta de baixa proteína ou alta proteína.
  • Tomar medicamentos, que diminuem o nível de amônia no sangue, como difenidramina, lactulose, isocarboxazida, neomicina, tetraciclina, fenelzina e tranilcipromina.
  • Fazendo exercício extenuante pouco antes do teste de amônia.

Alguns pontos importantes sobre o nível de amônia

  • Os níveis de amônia nem sempre são uma indicação da gravidade dos sintomas do paciente. Por exemplo, um indivíduo que sofre de cirrose aguda pode ter apenas um nível ligeiramente aumentado de amônia no sangue e ainda pode estar com sono ou pode não estar pensando claramente ou pode estar em coma. Por outro lado, indivíduos com níveis muito altos de amônia no sangue podem pensar e agir normalmente.
  • A lactulose, que é um laxante, ajuda a tratar os sintomas de um nível aumentado de amônia, como sonolência extrema ou confusão. A lactulose funciona diminuindo a produção de amônia nos  intestinos
  • Níveis de amônia levemente aumentados são comuns em recém-nascidos e são temporários e geralmente não causam nenhum sintoma.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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