Doenças Sistêmicas

O que é Seroma: Sintomas, Tratamento, Causas, Prognóstico, Epidemiologia, Fisiopatologia, Prevenção

O seroma é uma complicação pós-cirúrgica comum que é marcada pelo aparecimento de inchaço no local da cirurgia. Ocorre nos casos em que as cirurgias envolvem a implantação de dispositivos médicos dentro do corpo ou a remoção de grandes massas do corpo. Estruturalmente, o seroma é um tecido no qual ocorre o acúmulo de fluido. Este fluido geralmente se desenvolve dentro do espaço morto do tecido que é uma conseqüência do mecanismo de defesa do corpo em resposta à inflamação do tecido devido à cirurgia.

Seroma pode ser definido como o acúmulo de líquido estéril dentro de um local morto restrito de um tecido que foi submetido a um procedimento cirúrgico. Este processo de acumulação de fluido é um mecanismo corporal normal que ocorre em resposta à morte celular do tecido que outrora continha vasos sanguíneos e capilares vivos. Este resultado adicional na inflamação do tecido morto que aumenta a permeabilidade dos tecidos vasculares que se encontram no interior. Esta permeabilidade aumentada permite o acúmulo de fluido dentro do tecido. O fluido precisa ser removido, pois causa irritação na área afetada. Quando o fluido é removido completamente, a cavidade pode acumular tecido fibrótico, o que pode resultar na reabsorção do fluido. A quantidade de acumulação de fluido depende do tamanho do bolso morto. Seroma menor se acumula menos fluido e desaparece por si só, podendo formar nós duros depois de passar por calcificação. Por outro lado, o seroma maior necessita de remoção de líquidos como tratamento. Embora o seroma possa se desenvolver em vários locais do corpo, os locais comuns que geralmente são afetados pelo seroma após a cirurgia são: abdômen, mama, axila, pescoço, região lombar, área inguinal e regiões subcutâneas.

O seroma pode ser classificado em vários tipos, dependendo do tipo de procedimento cirúrgico realizado. Esses tipos são:

  • Seroma devido a Infecção: É normalmente causado devido a lesões e acidentes através de equipamento não estéril, o que leva mais a infecção no local causando assim seroma infeccioso. Este tipo de seroma requer drenagem de fluidos, bem como antibioticoterapia para tratamento.
  • Seroma devido à Cirurgia Regular: Este tipo de seroma ocorre após uma cirurgia regular em que os vasos sanguíneos se lesionam devido à dissecção. Estes são tratados imediatamente para evitar o aumento da cavidade morta sem complicações.
  • Seroma devido à cirurgia plástica: cirurgias estéticas relacionadas à face e à barriga geralmente resultam em seroma.

Sintomas de Seroma

Os sintomas que surgem devido ao seroma podem ser categorizados com base na urgência do tratamento. Esses são:

  • Sintomas gerais de Seroma: Os sintomas gerais que aparecem são:
    • Escoamento de líquido claro do local da cirurgia.
    • Inchaço e sensibilidade em torno da incisão.
    • Aqueça ao toque.
    • Aparência avermelhada.
  • Sintomas que requerem Intervenção Médica Imediata: Os sintomas que requerem atenção imediata são:
    • Formação de pus e drenagem da incisão cirúrgica.
    • Sangramento grave e persistente do local da cirurgia.
    • Dor extrema
    • Presença de febre alta, maior que 101 graus Fahrenheit.
    • Separação observável da ferida cirúrgica.

Epidemiologia do Seroma

A taxa de incidência de Seroma entre o paciente pode variar de três a oitenta e cinco por cento, com uma média de vinte por cento dos casos. A ocorrência comum de seroma é observada em pacientes que tiveram cirurgia relacionada ao câncer de mama ou radioterapia, cesariana ou cirurgia plástica.

Prognóstico de Seroma

As perspectivas para o seroma são grandes, uma vez que geralmente não são graves e com os devidos cuidados e a intervenção médica é curada rapidamente.

Causas do Seroma

Existe uma grande lista de causas por trás do seroma, pois existem inúmeros tipos de procedimentos cirúrgicos, mas as causas mais comuns são:

  • Cesariana em mulheres como causa de seroma: Em contraste com o parto normal, esse procedimento pode ter certas complicações, como costura incorreta das camadas do corpo ou incisão imprópria que danifica os vasos sanguíneos e o tecido ao redor. O procedimento cirúrgico em si também pode levar ao acúmulo de líquido e, portanto, ao desenvolvimento de seroma.
  • Mastectomia levando a Seroma: envolve a remoção de mamas de ambos os sexos, geralmente em caso de câncer de mama. Quando a mama é removida, geralmente resulta em seroma no vaso sanguíneo nos locais cirúrgicos.
  • Terapia Parcial de Radiação da Mama como Causa do Desenvolvimento do Seroma:Este tratamento do câncer de mama envolve a exposição a radiações ultravioletas concentradas que causam queimaduras na pele nas proximidades. Essas áreas queimadas posteriormente desenvolvem seroma.
  • Seroma Causado Devido a Cirurgia Reconstrutiva: As cirurgias de reconstrução, especialmente envolvendo a face, são propensas ao desenvolvimento de seroma devido a vários linfonodos sensíveis e vasos sangüíneos afetados durante a cirurgia.

Fisiopatologia do Seroma

Há uma falta de evidências que sugerem a fisiopatologia do seroma. Assim, a incerteza permanece sobre como e por que o processo ocorre, mas certas especulações sugerem que a secreção do fluido seroso ocorre na forma de plasma no local da incisão e se acumula no tecido cicatricial causando desconforto. Este fluido é de natureza proteica e é secretado pelas glândulas serosas, como a glândula parótida. Assim, o acúmulo desse fluido pode ser uma causa de seroma.

Fatores de Risco e Complicações do Seroma

Os fatores de risco que representam uma ameaça para o seroma são:

  • História de cirurgia extensa
  • Presença de seroma após cirurgias no passado.
  • Excisão de grande quantidade de tecidos após cirurgias.

Quando o seroma não é tratado adequadamente, existem certas complicações que podem surgir:

  • Formação de abscesso no local da incisão
  • Formação de estruturas duras no local da cirurgia devido à calcificação.
  • Cicatriz do local cirúrgico.
  • Ferida cirúrgica pode se abrir.
  • Ocorrência de sepse.

Diagnóstico de Seroma

O diagnóstico de seroma é feito principalmente por meio do exame físico dos sintomas. Além disso, técnicas de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada são feitas para verificar sua presença e identificar a localização adequada.

Tratamento de Seroma

O tratamento para pequenos seromas geralmente não é necessário porque, na maioria dos casos, desaparece por si mesmo, mas no caso de seroma maior, abaixo dos tratamentos, pode ser retomado.

  • Tratamentos Não Cirúrgicos para Seroma: Estes tratamentos envolvem a administração de terapia antibiótica para prevenir a infecção. Também é necessária a aspiração para drenar o fluido acumulado. É feito pela inserção de uma agulha cirúrgica para retirar o fluido, perfurando o seroma.
  • Tratamentos Cirúrgicos para o Tratamento de Seroma: Quando as medidas acima não fornecem um alívio ideal e existe uma situação recorrente de seroma, uma cirurgia aberta é realizada para excisar a cavidade do seroma. Estas amostras são então verificadas quanto a malignidades, se houver.

Prevenção de Seroma

As medidas preventivas para verificar o desenvolvimento de seroma envolvem principalmente a colocação de sistema de drenagem cirúrgica para evitar o acúmulo de líquido. Também os pacientes podem colocar roupas médicas que ajudam na cicatrização acelerada da incisão com chances reduzidas de desenvolvimento de seroma.

Conclusão

O seroma é uma condição médica comum que ocorre após a cirurgia no local da incisão cirúrgica. Ocorre como uma resposta de defesa ao trauma cirúrgico enfrentado pelos tecidos, o que resulta ainda em bolsas mortas no local da cirurgia. Seroma quando pequeno em tamanho geralmente desaparece e não requer qualquer medicação externa ou tratamento, mas às vezes pode ficar calcificado. Por outro lado, o seroma maior requer atenção imediata para prevenir as chances de infecção e outras complicações. Estes requerem drenagem do fluido acumulado e, em alguns casos, remoção cirúrgica.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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