Aorta

Dissecção Aórtica: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Taxa de Sobrevivência, Prognóstico, Complicações, Epidemiologia

A grande maioria da população é conhecida por sofrer de um tipo de doença cardíaca ou outra. Embora as doenças cardíacas estivessem tipicamente relacionadas à velhice, mesmo alguns anos atrás, a percepção sofreu uma grande mudança nos últimos anos, com a parte mais jovem da população sendo também vítima da doença. Entre muitas das doenças relacionadas ao coração no bloqueio, a Dissecção Aórtica é aquela que manifesta sintomas semelhantes a outras doenças cardíacas, mas requer atenção médica especial.

A aorta refere-se ao grande vaso sanguíneo que é responsável por transportar sangue para fora do coração. A ruptura da camada interna deste vaso sanguíneo ou aorta leva a uma condição crítica em pessoas em que o sangue surge através da ruptura levando à separação ou dissecção das camadas interna e média da aorta. A dissecção aórtica pode levar a uma redução do fluxo sanguíneo para outros órgãos do corpo devido ao fluxo sanguíneo entre as camadas da aorta. Afetando pessoas, especialmente homens na faixa dos 60 e 70 anos, a dissecção da aorta pode revelar-se fatal se o canal estiver cheio de sangue através da parede externa da aorta.

Quais são os sintomas da dissecção aórtica?

Na maioria dos casos de dissecção aórtica, os sintomas se manifestam repentinamente e são muito semelhantes a outros problemas cardíacos. No entanto, existem certos sinais e sintomas que podem ser observados

  • Uma pessoa que sofre de dissecção da aorta pode apresentar sintomas de uma dor lancinante aguda e repentina que surge no tórax ou porção superior das costas do corpo irradiando até o pescoço.
  • Falta de ar frequentemente acompanhada de perda de consciência também pode ser observada em tais casos.
  • Os pacientes que sofrem de dissecção da aorta podem apresentar sintomas de dificuldade súbita na fala, visão com uma sensação de fraqueza acompanhada por paralisia de um lado do corpo.
  • Os pacientes também podem sentir um pulso fraco em um braço em comparação ao outro.

Como ocorre uma redução no fluxo de sangue para os outros órgãos do corpo, os pacientes com dissecção aórtica também podem manifestar outros sintomas, como:

  • Uma sensação pegajosa ou sudorese intensa com a pele pálida acompanhada de desmaios ou tonturas.
  • Os pacientes com dissecção da aorta também podem passar por náuseas, seguidos por vômitos e dor abdominal.
  • Os pacientes também podem enfrentar problemas devido à pressão no esôfago.

Tipos de Dissecção Aórtica

Com base na localização da ruptura, a dissecção aórtica pode ser dividida em dois grupos, a saber:

  • Dissecção Aórtica Tipo A: Iniciando-se na aorta ascendente e progredindo ao longo do vaso, esse tipo de Dissecção Aórtica se estende até as artérias da perna. Este tipo de doença exige uma cirurgia imediata para evitar a morte por sangramento, derrame, ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca congestiva.
  • Dissecção Aórtica Tipo B: Embora a lesão deste tipo esteja inicialmente localizada na aorta descendente, não é improvável que a lesão se estenda para o abdome. Esta condição pode ser geralmente tratada pelo controle extensivo da pressão arterial com os tratamentos adicionais, dependendo das complicações que podem ocorrer a partir do rasgo.

Classificação de Dissecção Aórtica

Existem duas maneiras padrão em que se pode olhar para a classificação da dissecção aórtica, ou seja, a classificação de Stanford e a classificação de DeBakey.

  • Classificação de Stanford: A Classificação de Stanford divide a dissecção aórtica em dois grupos, ou seja, tipo A e tipo B com base no envolvimento da aorta ascendente.
    • Dissecção Aórtica Tipo A: A aorta ascendente juntamente com o arco aórtico está incluída na Dissecção Aórtica Tipo A, em que a ruptura ocorre tanto no arco aórtico quanto na aorta ascendente e raramente na aorta descendente. As DeBakey Types I e Type II Aortic Dissection também estão incluídas neste tipo.
    • Dissecção Aórtica Tipo B: Este tipo de Dissecção Aórtica ocorre quando há envolvimento da aorta descendente ou arco que está afastado da artéria subclávia esquerda sem incorporar a aorta ascendente. O tipo III da classificação de Dissecção Aórtica DeBakey está incluído aqui.
  • Classificação DeBakey: O sistema DeBakey classifica a dissecção aórtica com base na extensão e na localização da dissecção.
    • Dissecção Aórtica Tipo I: mais freqüentemente observada em pessoas com menos de 65 anos de idade, esse tipo de dissecção aórtica envolve a aorta ascendente e se propaga para o arco aórtico e além dele distalmente.
    • Dissecção Aórtica Tipo II: O Tipo II da Dissecção Aórtica, de acordo com a classificação de DeBakey, tem sua origem na aorta ascendente e permanece tipicamente confinado a ela.
    • Dissecção Aórtica Tipo III: O Tipo III da Dissecção Aórtica se origina na aorta descendente, raramente se estendendo proximalmente, mas freqüentemente o distalmente. Esse tipo de doença tem maior probabilidade de afetar pacientes com histórico de hipertensão e aterosclerose .

Quais são as causas e fatores de risco da dissecção aórtica?

A dissecção aórtica é provável que ocorra na área enfraquecida da parede da aorta. Existem vários fatores que podem ser vistos como fatores causadores da dissecção aórtica

  • A hipertensão arterial resulta em estresse do tecido aórtico, levando a altas chances de ruptura.
  • Certas pessoas nascem com condições como aorta aumentada e enfraquecida, como a valva aórtica bicúspide ou a síndrome de Marfan , que também contribuem para aumentar as chances de desenvolvimento de ruptura na parede da aorta.
  • A aterosclerose ou a condição em que as artérias são endurecidas, a coartação aórtica ou o estreitamento da aorta no momento do nascimento também podem ser vistos como fatores causadores da dissecção aórtica.
  • Embora raros, lesões traumáticas, gravidez, cirurgias cardíacas e similares também são conhecidos por serem fatores causadores da ruptura da parede da aorta, levando à Dissecção Aórtica.
  • Certas doenças genéticas, como a síndrome de Turner, o Transtorno do Tecido Conjuntivo, o Transtorno de Marfan e algumas outras condições infecciosas, como inflamação das artérias, sífilis e doenças sexualmente transmissíveis, também contribuem para os fatores de risco da Dissecção Aórtica.

Certos outros fatores de risco também podem contribuir para aumentar as chances de dissecção da aorta, tais como:

  • Envelhecimento: Pessoas com idade entre 60 e 80 anos têm maiores chances de sofrer de dissecção aórtica do que pessoas de outras idades.
  • Uso de cocaína: A cocaína é conhecida por aumentar a pressão arterial temporariamente, aumentando assim as chances de dissecção aórtica.
  • Atividades físicas extenuantes, como levantamento de peso e similares, também podem aumentar as chances de ocorrência de dissecção aórtica.

Complicações da Dissecção Aórtica

Como a Dissecção Aórtica é caracterizada pelo fluxo reduzido de sangue para os outros órgãos do corpo, esses órgãos podem desenvolver certos problemas de longo prazo ou de curto prazo e sofrer de certo grau de dano. Os órgãos em risco máximo são o coração, cérebro, rins, intestinos e pernas.

Existem algumas outras complicações que têm alta probabilidade de ocorrência devido à Dissecção Aórtica, a saber:

  • Danos aos órgãos, como insuficiência renal, danos nos intestinos e afins.
  • Sangramento interno grave também pode levar à morte de pacientes com dissecção aórtica.
  • Pacientes com dissecção aórtica também estão em alto risco de acidente vascular cerebral.
  • O tamponamento cardíaco ou o revestimento ao redor do coração também podem ser rompidos e danificados, juntamente com danos na válvula aórtica.

Prognóstico e Taxa de Sobrevida da Dissecção Aórtica

A dissecção aórtica é uma das muitas doenças com consequências potencialmente fatais. Embora a condição possa ser melhorada através de cirurgia, ela precisa ser realizada antes que a aorta se rompa. As estatísticas mostram que menos de cinquenta por cento das pessoas que sofrem de ruptura da aorta sobrevivem. Os pacientes também precisam se submeter a tratamento extensivo e monitoramento cuidadoso da aorta, com freqüentes exames de tomografia computadorizada, a fim de levar uma vida saudável.

Cerca de 20% dos pacientes que sofrem de Dissecção Aórtica morrem antes de chegarem ao hospital, enquanto a taxa de mortalidade nas primeiras vinte e quatro horas antes do tratamento é de 1 a 3% por hora. A taxa de mortalidade hospitalar entre os pacientes que sofrem de dissecção aórtica proximal é de 30%, enquanto aqueles que sofrem de dissecção aórtica distal são cerca de 10%.

Epidemiologia da Dissecção Aórtica

A dissecção aórtica é, muitas vezes, diagnosticada erroneamente em primeira instância, com a causa real aparecendo frequentemente após a morte dos pacientes. Afirma-se que a doença afeta aproximadamente 2-3,5 pessoas de cada uma das pessoas. Cerca de 65% dos pacientes que sofrem de Dissecção Aórtica são relatados como do sexo masculino por volta dos 63-65 anos de idade. A doença é mais provável de ocorrer em mulheres após o período pós-parto. Estudos da Suécia também sugeriram a ascensão das pessoas que sofrem da doença.

Diagnóstico da Dissecção Aórtica

Como os sintomas manifestados pela Dissecção Aórtica são confundidos com outras doenças cardíacas, é importante que seja submetido a um procedimento diagnóstico adequado para que o tratamento adequado seja realizado. Alguns dos testes que o médico pode realizar são-

  • Angiografia aórtica
  • Ultrassonografia com Doppler
  • Tomografia computadorizada de tórax
  • Radiografia de tórax e ressonância magnética
  • Ecocardiograma
  • Ecocardiograma Transesofágico
  • Testes para descartar a possibilidade de ataque cardíaco também devem ser realizados.

O médico também deve procurar certos sinais durante o exame, isto é,

  • Pressão sanguínea baixa
  • Dissimilaridade na pressão sanguínea dos membros.
  • Pressão arterial normal acompanhada de sintomas de choque.

Qual é o tratamento da dissecção aórtica?

Uma condição crítica e com risco de vida, a dissecção aórtica precisa de tratamento e cuidados adequados imediatamente.

  • Rupturas ou rupturas que ocorrem na aorta ascendente ou na aorta que se ramificam do coração precisam ser tratadas com cirurgia imediata, enquanto a dissecção que ocorre na aorta descendente é tratada com medicamentos extensos e com cirurgia.
  • O processo cirúrgico para a correção da dissecção aórtica geralmente inclui duas técnicas, a saber:
    • Reparo da aorta endovascular feito sem o uso de qualquer incisão cirúrgica importante e
    • Cirurgia aberta padrão que requer uma incisão cirúrgica no abdome ou no peito.
  • Drogas que reduzem a pressão sangüínea extensivamente e betabloqueadores também podem ser prescritos com a administração intravenosa em alguns casos. Os médicos também podem sugerir fortes analgésicos.
  • Envolvimento de uma válvula aórtica danificada também dá origem à necessidade de cirurgia de substituição de válvula e uma cirurgia de bypass coronário também é realizada em caso de envolvimento de artérias.

Estilo de vida e enfrentamento com dissecção aórtica

É imperativo que os pacientes tragam certas mudanças de estilo de vida após a dissecção aórtica, a fim de viver uma vida plena e adequada.

  • Atividades físicas extenuantes, como levantamento de peso, devem ser evitadas, pois aumentam drasticamente a pressão sangüínea e sobrecarregam a parede da aorta.
  • As pessoas devem recorrer a exercícios aeróbicos moderados e evitar todas as formas de esportes de contato.
  • Pessoas com empregos que exigem que elas sejam fisicamente ativas precisam mudar de emprego após a dissecção aórtica, já que trabalhos sedentários são mais adequados para esses pacientes.
  • Modificações no estilo de vida precisam ser cuidadosamente discutidas com o profissional de saúde antes da implementação.

Embora a dissecção aórtica cause estragos na vida dos pacientes, certas modificações no estilo de vida podem ajudar muito a garantir uma vida plena aos pacientes. Como os sintomas manifestados pela doença são bastante semelhantes a outras doenças cardíacas, é importante que os pacientes sejam diagnosticados adequadamente antes de optar por qualquer tratamento.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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