Aortoilíaca Doença Oclusiva: Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção, Diagnóstico

A doença oclusiva aorto-ilíaca (também conhecida como AIOD) é uma condição médica caracterizada pelo bloqueio da aorta (que é o vaso sanguíneo mais importante do corpo) ou das artérias ilíacas. As artérias ilíacas são os ramos da aorta que fornecem sangue para a parte inferior do corpo, incluindo os membros inferiores e outros órgãos na região pélvica. As artérias ilíacas se ramificam ao redor do nível do umbigo antes de suprirem as áreas acima mencionadas. Observou-se que as artérias ilíacas e a aorta são os segundos vasos sanguíneos mais comuns a serem afetados pela doença arterial periférica; o mais comumente afetado é o dos vasos sanguíneos da coxa. A doença arterial periférica afeta cerca de 12 a 20% da população com idade acima de 65 anos. Em termos médicos, também é conhecida como síndrome de Lerich ou síndrome de Lerich.

• Ausência ou pulsos femorais reduzidos
• Claudicação na região das nádegas ou coxas
• Disfunção erétil .

Os sintomas da doença oclusiva aorto-ilíaca são variados por natureza. Alguns pacientes podem apresentar múltiplos sintomas, enquanto alguns podem não apresentar sintomas, mas ainda apresentam doença oclusiva aorto-ilíaca. Sabe-se que os seguintes sintomas estão associados à doença oclusiva aorto-ilíaca:

Dor e desconforto, juntamente com cãibras durante a caminhada: Pode haver dor e desconforto na parte inferior do corpo associada à fadiga generalizada e fraqueza. Os sintomas são leves a moderados quando sentidos nas regiões das nádegas, coxas ou panturrilhas. Conforme a doença progride, o indivíduo afetado pode sentir dor ou cãibras após andar por curtas distâncias.

Disfunção Sexual: Alguns pacientes do sexo masculino podem experimentar a disfunção erétil, que por sua vez afeta sua saúde sexual.

Dor em Repouso: Os casos gravemente progredidos, uma dor, sentem dor na parte inferior das pernas, incluindo os dedos dos pés, enquanto em repouso. Pode haver sensibilidade a mudanças de temperatura, frio ou dormência nos membros inferiores. Em casos extremos, pode estar associada à dor ou feridas nas pernas e nos pés e até gangrena em alguns casos, que, se não for tratada, pode levar à morte do tecido nos pés.

As causas mais comuns de doença oclusiva aorto-ilíaca são discutidas abaixo:

Aterosclerose: A aterosclerose (também conhecida como endurecimento das artérias) é uma das causas mais comuns de doença oclusiva aorto-ilíaca. A aterosclerose é comumente causada por tabagismo excessivo , colesterol alto, pressão arterial elevada, obesidade ou herança genética.

Condições Inflamatórias Causando Doença Oclusiva Aortoilíaca: Algumas condições inflamatórias, como as artérias de Takayasu, podem levar a situações que podem causar bloqueio nas artérias.

Exposição à Radiação: A exposição excessiva à radiação pode levar à inflamação nas paredes das artérias levando ao bloqueio nelas.

A doença oclusiva aorto-ilíaca é tratada por um cirurgião vascular. Um histórico completo do caso é obtido por um cirurgião vascular, seguido de um exame físico. Os testes diagnósticos incluem o teste do índice tornozelo-braquial e o estudo ultra-sonográfico duplex. Em alguns casos, angiograma por TC, angiografia por RM ou angiografia por cateter são obtidos. Diferentes tipos são usados ​​para detectar a gravidade e a localização do bloqueio. Nos casos de angiografia CT ou MR, o corante é administrado através do modo IV. Nos casos de angiografia por cateter, o corante injetado usando um cateter inserido em uma artéria.

Na maioria dos casos, a modalidade de tratamento inclui o seguinte:

• Redução da Pressão Arterial e dos Níveis de Açúcar: Identificação dos fatores de risco associados e controle dos mesmos, como limitar o tabagismo, regular os níveis de colesterol, controlar a pressão arterial, controlar o diabetes, seguir um estilo de vida saudável e praticar exercícios regulares. O objetivo deve ser reduzir o nível de HbA1c abaixo de 7% e a pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg.
• Sangue Thinners para reduzir a coagulação do sangue: A prescrição de medicamentos anti-plaquetários, como a aspirina é muitas vezes útil nesta condição. Evita a coagulação das plaquetas no sangue. Isso também ajuda na regulação do nível de colesterol e previne o desenvolvimento de placas. Os medicamentos antiplaquetários ajudam a reduzir o risco de enfarte do miocárdio, morte vascular e acidente vascular cerebral.
• Cirurgia minimamente invasiva para tratar a doença oclusiva aorto-ilíaca: Em casos avançados, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Um bypass cirúrgico que é um procedimento minimamente invasivo é frequentemente considerado se a condição tiver avançado. Este procedimento envolve a colocação de um stent na aorta ou nas artérias ilíacas. Na maioria dos casos, o procedimento de implante de stent é feito ao mesmo tempo em que se faz o teste de angiografia por cateter. No stent, o stent geralmente comprime a placa contra as paredes das artérias, criando assim mais espaço para o sangue fluir através delas. Durante um período de tempo, a placa é esmagada ou dissipada. Nos casos de angioplastia, um balão inflável é introduzido nas artérias bloqueadas com a ajuda de um cateter que ajuda a alargar o lúmen da artéria.
• Bypass Cirúrgico para Tratar a Doença Oclusiva Aortoilíaca: O bypass cirúrgico é um procedimento em que um desvio é criado em torno do vaso bloqueado. Nestes casos, um desvio é criado a partir da aorta, perto do coração para uma artéria na virilha ou artérias ilíacas na pélvis. Pode ser feito unilateralmente ou bilateralmente ao mesmo tempo. Um enxerto artificial é frequentemente usado neste procedimento. Em condições desfavoráveis, um bypass pode começar pela artéria axilar abaixo da clavícula e terminar em uma ou ambas as pernas.

Na maioria dos casos, o resultado do tratamento é duradouro e bom; mas precisa de acompanhamento em intervalos regulares. É aconselhável acompanhar a cada 3 a 6 meses no primeiro ano e a cada 6 a 12 meses depois disso. Nos casos em que um implante de prótese foi enxertado, existe um risco vitalício de desenvolver infecção por enxerto. Além destes, recomenda-se profilaxia oral adequada antes de qualquer tratamento dentário, sigmoidoscopia, instrumentação urológica ou qualquer outro procedimento cirúrgico gastrintestinal.

A doença oclusiva aorto-ilíaca está associada a um estilo de vida pouco saudável e pode ser evitada com uma vida saudável. Levar uma vida ativa com exercícios fisicamente ativos e regulares pode ajudar a prevenir essa condição. A atividade física regular pode ajudar no controle do aumento do nível de colesterol, pressão arterial elevada e aumento do nível de glicose no sangue. Abster-se de fumar também é benéfico. Recomenda-se para se inscrever no programa de cessação do tabagismo, que pode ajudar a parar de fumar, se você é incapaz de fazê-lo em seu próprio país ou se houver uma recaída. Além disso, seguir uma dieta saudável e equilibrada também é essencial. Recomenda-se seguir uma dieta com baixo teor de gordura.

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