Baço

Cisto Esplênico: Causas, Tipos, Sintomas, Tratamento, Complicações, Diagnóstico

O cisto esplênico é uma condição rara, na qual um cisto ou um saco cheio de líquido pode ser formado no baço. O cisto esplênico pode aparecer como uma lesão focal na radiografia do baço. Pode não produzir quaisquer sintomas na maioria dos casos, mas algumas pessoas com cisto esplênico podem sentir dor e inchaço ao redor da região do baço.

O cisto esplênico pode não ser facilmente detectado, pois pode nem sempre apresentar sintomas, no entanto, alguns casos podem ser detectados durante um estudo de imagem para outra finalidade. O cisto esplênico, embora não seja muito comum, é uma condição importante que precisa ser avaliada, diagnosticada e tratada adequadamente para evitar mais problemas.

O baço é um órgão importante, situado na parte superior esquerda do abdome, próximo ao estômago. Normalmente, o baço não pode ser sentido à palpação, só pode ser sentido ou palpado quando é ampliado. Uma das condições que podem causar o aumento do baço pode ser o cisto esplênico e outras causas que afetam o baço.

O baço é uma estrutura vascular e é uma parte importante do sistema imunológico do corpo. Baço é responsável pela produção de células brancas do sangue, que são as células de combate do corpo, que ajudam a combater infecções. Baço produz células e executa a função de fagocitose ou remoção de células velhas, detritos e filtros de sangue. Também armazena glóbulos vermelhos.

Como o baço desempenha funções importantes, particularmente de filtrar o sangue e remover as impurezas dele, o baço é constantemente exposto a substâncias tóxicas. Essas substâncias nocivas podem causar alguns danos ao baço. Em casos raros, cistos esplênicos podem ser formados devido a várias causas que afetam o baço.

Sintomas de cistos esplênicos

Os cistos esplênicos geralmente não apresentam nenhum sintoma, a menos que ocorra alguma exacerbação da condição existente. A maioria dos casos de cistos esplênicos pode ser identificada incidentalmente ou devido a alguns sintomas.

Os sintomas do cisto esplênico, quando presentes, geralmente incluem dor incômoda no estômago, mais na região superior esquerda do abdômen. Outros distúrbios gástricos gerais podem estar presentes em alguns casos. Pode haver uma sensação de plenitude no abdômen, saciedade precoce, náusea e, às vezes, vômito após a ingestão de alimentos.

A sensibilidade na área do baço ou na região abdominal superior esquerda e no baço palpável devido ao inchaço do baço ou  esplenomegalia pode ser observada no exame na maioria dos casos, mesmo que permaneçam assintomáticos.

Causas do cisto esplênico

O cisto esplênico pode ser um cisto no baço ou às vezes pode aparecer como lesões císticas no baço devido a certas condições que afetam o baço. Cistos esplênicos podem ser resultado de várias condições e, portanto, os cistos esplênicos podem ser abscessos, cistos benignos ou cistos neoplásicos. Os cistos esplênicos são identificados principalmente em estudos radiológicos e, portanto, são observados em vários tipos de exames. As lesões císticas no baço parecem semelhantes e é difícil diferenciá-las vendo as imagens. Apenas um estudo mais aprofundado do cisto esplênico pode ajudar a identificar a natureza exata da lesão cística no baço.

As causas comuns de lesões císticas no baço incluem:

  • Causa do Cisto Esplênico Congênito – Esses cistos esplênicos são cistos verdadeiros e são causados ​​por defeitos na origem do desenvolvimento.
  • Causa do Cisto Esplênico Inflamatório – Esses cistos esplênicos podem ser causados ​​devido a abscessos e cistos hidáticos.
  • Causa do Cisto Esplênico Vascular  Cistos esplênicos vasculares freqüentemente resultam de peliose e infarto.
  • Causas de Cisto Esplênico Pós-Traumático – Cistos esplênicos podem ocorrer devido a trauma na região esplênica, resultando em hematoma e cistos falsos.
  • Causas do Cisto Esplênico Neoplásico – Essas lesões císticas são causadas por hemangioma, linfangioma, linfoma e lesões metastáticas.

Tipos de cisto esplênico

O cisto esplênico pode aparecer em diferentes formas e, portanto, é categorizado em certos tipos. Aqui podemos entender os vários tipos de cistos esplênicos, dependendo da causa. A principal diferenciação dos cistos esplênicos inclui que alguns cistos esplênicos podem ter uma cobertura ou um revestimento celular e alguns cistos esplênicos podem não ter o revestimento. Os tipos mais comumente considerados incluem cistos esplênicos primários e cistos esplênicos secundários, dependendo da causa.

Cisto Esplênico Primário

Cistos esplênicos primários, também chamados cistos verdadeiros ou reais – Esses cistos esplênicos têm um revestimento ou cobertura celular ao redor deles. Estes podem ser originados de causas parasitárias ou mesmo não parasitárias.

  • Cisto Esplênico Parasítico Real

Estes cistos no baço são formados devido à presença de um organismo parasita no corpo e mais particularmente no baço.

  • Cisto Esplênico Verdadeiro Não Parasítico

O cisto esplênico verdadeiro não parasitário pode ser cisto congênito na maioria dos casos, particularmente cisto esplênico epidermóide e, às vezes, cisto esplênico dermoide.

Os cistos esplênicos congênitos ou epiteliais são bastante comuns e geralmente são observados em crianças e adultos jovens. Os cistos esplênicos geralmente são solitários ou únicos. Estes geralmente podem ser assintomáticos, no entanto, às vezes, cistos esplênicos congênitos também podem se tornar sintomáticos em certos casos. Trauma para a área pode causar inchaço, resultando em aumento do tamanho do cisto, hemorragia ou outras causas podem levar a certos sintomas. Em contraste com os cistos parasitários, esses cistos têm paredes lisas e a calcificação da parede não é comum, mas algumas septações podem ser vistas.

Os cistos esplênicos dermoides são muito raros e muitos desses cistos também possuem tecidos bem diferenciados. Os cistos esplênicos não parasitários podem ser originados de causas congênitas ou epiteliais, vasculares ou neoplásicas / malignas. Esses cistos esplênicos podem se originar durante o desenvolvimento embrionário ou um defeito genético pode ser uma causa de cistos esplênicos verdadeiros congênitos.

Cisto Esplênico Secundário

Cisto esplênico secundário, também chamado de falso ou pseudocisto – Esses cistos esplênicos não têm revestimento, cápsula ou cobertura celular ao redor deles. Esses tipos de cistos esplênicos geralmente resultam de lesões ou traumas no baço ou nas estruturas vizinhas em um trauma abdominal. O cisto esplênico secundário também pode resultar de infartos esplênicos, infecções ou em combinação com pseudocistos pancreáticos, principalmente após pancreatite aguda. Cisto esplênico deste tipo pode ocorrer devido a abscesso esplênico piogênico.

Os tipos comuns e causas de cistos esplênicos são discutidos em detalhes abaixo.

  1. Cistos Esplênicos Parasitários

    Cistos esplênicos parasitários podem ocorrer devido a infecções parasitárias no organismo. O cisto esplênico também pode resultar de cistos hidáticos no corpo, que são parasitas da tênia. É a infecção parasitária mais comum, causada por um organismo chamado Echinococcus granulosus, enquanto infecções raras de suas outras variantes são possíveis. Estes geralmente envolvem o fígado ou os pulmões, mas às vezes podem envolver o baço. Cistos esplênicos parasitários podem ser suspeitados se houver calcificações da parede no cisto esplênico. Infecções parasitárias de outras áreas também podem se espalhar para o baço espontaneamente ou após procedimentos cirúrgicos envolvendo hidatidose e complicações parasitárias semelhantes.

  2. Cistos Esplênicos Vasculares

    Cistos esplênicos vasculares podem ser peliose ou infarto.

    • Peliosis – Peliosis é um exemplo deste tipo de cistos vasculares esplênicos, no entanto, é uma doença muito rara. Estes são realmente cistos cheios de sangue e podem ser vistos no fígado, mas raramente também no baço. Entretanto, essas lesões podem estar presentes em qualquer órgão e, portanto, uma vez detectadas, sua presença em outros órgãos também deve ser investigada. Peliose pode ser um resultado de várias toxinas, alcoolismo a longo prazo, medicamentos de longa data, como esteróides, contraceptivos orais e outros. Certas condições médicas, como malignidades, mieloma múltiplo e infecções oportunistas em pacientes HIV- positivos, podem estar associadas à causa de cistos esplênicos vasculares.

    Esses cistos esplênicos permanecem assintomáticos e podem ser detectados durante exames de imagem ou durante cirurgias, mas o tratamento apropriado deve ser considerado para evitar complicações da ruptura espontânea do baço. Qualquer medicação em andamento precisa ser cuidadosamente planejada para evitar sangramento e ruptura. Essas pessoas podem ser aconselhadas a evitar esportes de contato, aventura e atividades de alto risco; é importante seguir o conselho médico. Embora possa não haver necessidade de iniciar tratamento no achado incidental de tais cistos esplênicos sem sintomas; em caso de ruptura espontânea do baço, a esplenectomia imediata pode ter que ser realizada.

    • Infarto – O infarto resulta da morte de células saudáveis, principalmente devido à obstrução do fluxo sanguíneo. Pode estar associada a outras condições como doença cardíaca valvular, carcinoma pancreático,  lúpus ou em pessoas envolvidas no abuso de substâncias intravenosas. As características clínicas podem incluir inchaço do baço e dor na parte superior esquerda do abdômen, particularmente mais durante a inspiração profunda.
  3. Abscesso Esplênico

    Os cistos esplênicos podem ser causados ​​por abscesso piogênico, resultando em abscesso esplênico. O abscesso geralmente se espalha através da corrente sanguínea na maioria dos casos, enquanto às vezes também pode se espalhar devido a lesões nos tecidos infectados e infarto esplênico anterior. Devido à natureza infecciosa, os sintomas apresentados podem incluir febre e calafrios, além de dor na região abdominal superior esquerda, juntamente com sensibilidade ao exame.

  4. Neoplasias Císticas

    Cistos esplênicos de origem neoplásica podem incluir angiomas, linfoma e metástases. Os angiomas são de origem congênita. O cisto esplênico com hemangioma é composto por vaso sanguíneo e o linfangioma é composto por vaso linfático. O linfoma é um tipo raro de cisto esplênico. As metástases resultam da disseminação de um tumor primário de outras áreas, como mamas, ovário, endométrio, próstata, pulmões ou cólon, para formar cistos esplênicos de origem neoplásica.

Diagnóstico de cisto esplênico

Cistos esplênicos, sintomáticos ou não, podem ser suspeitados com o baço palpável ao exame. Outras causas de esplenomegalia podem ser descartadas com base na história e no exame clínico. Com base nisso, investigações apropriadas podem ser solicitadas. Exames de sangue podem ser feitos para encontrar infecção, inflamação e testes específicos para infecções parasitárias ou outras podem ser feitas.

A esplenomegalia pode ser confirmada e estudada na ultrassonografia. Diagnóstico de cistos esplênicos pode ser feito com exames de imagem do abdome, estudos específicos para observar o baço. No entanto, a maioria dos cistos esplênicos pode parecer semelhante em estudos de imagem. A TC geralmente mostra cistos esplênicos com maiores detalhes, o que ajuda no diagnóstico. Pode mostrar um cisto esplênico parasitário como um cisto solitário, que às vezes pode mostrar calcificações na parede. Uma ressonância magnética também pode ser feita, se for necessário. Em alguns casos, a angiografia pode ser realizada para diferenciar um cisto esplênico vascular de uma lesão cística sólida, particularmente em cistos de origem maligna.

Tratamento de cisto esplênico

Os casos assintomáticos e não complicados de cistos esplênicos podem não requerer nenhum tratamento. O tratamento de cistos esplênicos inclui a remoção cirúrgica do baço ou esplenectomia, se apropriado. Este procedimento cirúrgico é realizado quando o tamanho do cisto no baço é grande ou quando há risco de disseminação da infecção. A esplenectomia, nesses casos, pode ajudar a controlar novas infecções e prevenir potenciais complicações.

A escolha do procedimento cirúrgico depende frequentemente da localização do cisto esplênico. Se o cisto esplênico estiver localizado na frente ou no lado anterior, o procedimento laparoscópico pode ser considerado. Para o cisto na parte posterior ou posterior, a cirurgia laparoscópica pode ser difícil. Enquanto para um cisto esplênico, que está localizado centralmente, a laparoscopia pode não ser aconselhável e uma cirurgia parcial aberta pode ser considerada. A decisão do tratamento e suas opções devem ser tomadas com sabedoria e é importante seguir o conselho médico corretamente.

Complicações do cisto esplênico

Os cistos esplênicos geralmente não causam complicações, no entanto, em alguns casos, complicações como infecção, sangramento e ruptura esplênica podem ocorrer.Isso pode precisar de atenção médica imediata.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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