Baço

O que causa o infarto esplênico e como ele é tratado?

O baço é um órgão linfático do nosso corpo situado no quadrante superior esquerdo do abdome. A função do baço é filtrar e armazenar os glóbulos vermelhos, a produção de glóbulos brancos para imunidade e remoção de microorganismos, como bactérias. Se houver alguma interrupção do fluxo sangüíneo ou da circulação sangüínea no baço, como o bloqueio na artéria esplênica ou em um de seus ramos, isso leva a uma condição conhecida como infarto esplênico (morte do tecido pela privação de oxigênio). O infarto esplênico pode ser parcial ou completo. A área do baço afetada pela perda de suprimento sangüíneo ou essencialmente pelas regiões onde ocorreu a morte do tecido no baço é conhecida como infarto esplênico. A interrupção no fornecimento de sangue ao baço pode ser causada por um objeto, como um pedaço de placa ou coágulo de sangue. infecção , trauma ou certas doenças. As regiões do baço, que são afetadas pela falta de suprimento de sangue, morrem, pois não recebem sangue e oxigênio suficientes, resultando em infarto esplênico ou formação de infarto esplênico. Algumas das complicações graves do infarto esplênico são o abscesso esplênico e a ruptura esplênica.

Formas de infarto esplênico quando há privação do fluxo sanguíneo para uma ou mais áreas pequenas dentro do baço. Como mencionado antes do bloqueio na circulação sanguínea pode ser devido a coágulos, condições como válvulas cardíacas infectadas, válvulas cardíacas artificiais, estados de hipercoagulabilidade, trauma no baço, câncer e sua metástase.

O que causa o infarto esplênico?

  • A causa do Infarto Esplênico é a diminuição da circulação sanguínea no baço devido ao bloqueio na artéria esplênica ou em qualquer de seus ramos. O bloqueio pode ser devido a um coágulo, massa, infecção ou trauma.
  • Existem muitos fatores que aumentam a tendência à formação de coágulos, como infecções como infecção por citomegalovírus, mononucleose infecciosa, malária ou babesiose, distúrbios hereditários da coagulação, como síndrome antifosfolípide, trombofilia, malignidades como câncer pancreático ou metástase do câncer, ou pode ser devido a uma combinação de todos os fatores acima.
  • Existem algumas condições como fibrilação atrial, válvula mitral protética, endocardite, forame oval patente, êmbolos paradoxais do coração direito, embolia do colesterol, enxerto aórtico torácico infectado, trombo mural ventricular esquerdo após infarto do miocárdio e infecções por micobactérias associadas ao  HIV , onde há coagulação do sangue em uma parte do sistema circulatório e o coágulo sangüíneo então desaloja e viaja para outra parte do corpo, que também pode incluir o baço, levando à formação de um infarto esplênico ou infarto esplênico.
  • Distúrbios hematológicos benignos, como estados de hipercoagulabilidade, uso de contraceptivos orais, anticoagulante lúpico, trombose venosa idiopática, terapia com eritropoetina, hemoglobinopatias falciformes e policitemia vera também podem causar infarto esplênico.
  • Alguns distúrbios hematológicos, como distúrbios mieloproliferativos com esplenomegalia associada, também podem causar infarto esplênico. Distúrbios hematológicos malignos, como linfoma, leucemia ou mielofibrose, também podem causar infarto esplênico.
  • Outras causas médicas de esplenomegalia, como  a doença de Gaucher,  também podem predispor ou aumentar o risco de infarto esplênico.
  • A crise falciforme em indivíduos com anemia falciforme também pode causar infarto esplênico. Esta condição é caracterizada por esplenomegalia e uma tendência para a formação de coágulos. Pode haver infartos esplênicos repetidos na doença falciforme, resultando em um baço não funcional (auto-esplenectomia).
  • Fatores que comprometem diretamente a artéria esplênica podem causar infarto esplênico. Alguns desses fatores incluem dissecção aórtica, traumas abdominais, torção da artéria esplênica e compressão da artéria esplênica por tumor.
  • A complicação dos procedimentos vasculares também pode causar infarto esplênico.
  • A coagulação intravascular difusa ou a vasculite também podem causar infarto esplênico.
  • Certos medicamentos, como os vasoconstritores, aumentam a predisposição para trombose ou vasoespasmo, levando ao infarto esplênico.
  • Existem algumas condições relacionadas ao infarto esplênico, como a granulomatose com poliangiite.
  • Doenças vasculares do colágeno ou doenças autoimunes também podem levar ao infarto esplênico.
  • Outras condições médicas, como trombose da veia esplênica,  amiloidosepancreatitesarcoidosesíndrome do desconforto respiratório agudo  (SDRA),  câncer de pâncreas  e síndrome do choque tóxico pós-parto também podem levar ao infarto esplênico.
  • Procedimentos cirúrgicos, como transplante de fígado e pancreatectomia, também podem levar ao infarto esplênico.

Sinais e Sintomas do Infarto Esplênico

Os sintomas dependem da causa do infarto esplênico e da extensão e gravidade dos danos ao baço. Em alguns casos, o paciente não apresenta nenhum sintoma de infarto esplênico até atingir um estágio grave. Alguns dos sintomas comuns do infarto esplênico incluem:

  • Dor intensa e sensibilidade no abdome superior esquerdo é o sintoma mais comum.
  • A dor pode irradiar para o ombro esquerdo.
  • Dor no flanco esquerdo.
  • Febre com arrepios.
  • Nausea e vomito.
  • Dor no peito esquerdo inferior.
  • Hipotensão e taquicardia podem ser uma indicação de choque hemorrágico iminente devido à ruptura esplênica.
  • Distensão abdominal.
  • Mudanças no estado mental; pode ser devido ao choque séptico que ocorre como resultado de abscesso esplênico, se a causa do infarto esplênico for bactéria.

Complicações do Infarto Esplênico

O infarto esplênico pode levar a complicações sérias, como abscesso esplênico e ruptura esplênica, descritas a seguir:

Abscesso Esplênico: O  infarto esplênico causado por bactérias pode levar ao abscesso esplênico. Os sintomas do abscesso esplênico consistem em dor aguda na parte superior do abdômen, irradiando dor no ombro, sensibilidade abdominal superior, dor na parte inferior do tórax esquerdo, vômitos e febre. Se o abscesso esplênico não for tratado, pode resultar em sepse devido à entrada da bactéria na corrente sanguínea e à disseminação para outros órgãos e tecidos do corpo. Se a sepse não for tratada, pode levar ao choque séptico, quando o paciente apresenta sintomas, como taquicardia, hipotensão grave e alterações no estado mental.

Ruptura esplênica:  Em alguns casos, o infarto esplênico pode causar ruptura do baço e hemorragia. O diagnóstico do tipo não traumático de  ruptura esplênica  é difícil, pois os sintomas de ruptura esplênica são semelhantes a apendicite, ataque cardíaco ou pancreatite aguda. O sintoma mais comum de ruptura esplênica é novamente a dor no abdome superior esquerdo, que pode irradiar para o ombro esquerdo. Alguns dos sinais mais comuns são taquicardia e  hipotensão , o que pode ser uma indicação de potencial choque hemorrágico. Além disso, o paciente também pode ter distensão abdominal com presença de massa no abdome superior esquerdo.

Investigações para diagnosticar infarto esplênico

  • A história médica e o exame físico do paciente são tomados.
  • A tomografia computadorizada do abdome é a investigação comum feita para confirmar o diagnóstico.
  • O ecocardiograma ou um sopro cardíaco podem revelar se o coágulo viajou do coração.
  • Hemograma completo (CBC).
  • Painel Metabólico Abrangente (CMP).
  • Ressonância magnética (MRI).
  • Angiografia.

Como o infarto esplênico é tratado?

O objetivo do tratamento do Infarto Esplênico é tratar a causa subjacente e aliviar a dor. Não há tratamento específico para o infarto esplênico. Inicialmente, o paciente é colocado em observação. Analgésicos e antiinflamatórios não –  esteróides  , como ibuprofeno e naproxeno, são administrados para aliviar a dor.

A cirurgia, isto é, a esplenectomia, é feita somente quando necessário, como quando há apenas complicações, pois a remoção cirúrgica do baço aumenta muito o risco de infecções graves pós-esplenectomia.

Pacientes com baço não funcional precisam ser submetidos à avaliação para vacinação contra hemófilos, pneumococos e bactérias meningocócicas.

Como mencionado acima, as complicações do infarto esplênico incluem ruptura do baço, abscesso esplênico, hemorragia ou formação de pseudocisto. A esplenectomia também é necessária para pseudocistos persistentes ou se houver múltiplos abscessos no baço, pois há um alto risco de ruptura.

Às vezes, pacientes com infarto do baço podem retardar o tratamento devido à ausência inicial de sintomas ou se os sintomas são leves. Se o paciente sofre de uma condição que o torna mais propenso a qualquer tipo de infarto, incluindo o infarto do baço, ele deve imediatamente fazer o tratamento, especialmente se também tiver sintomas, como sensibilidade na parte superior esquerda do abdome ou dor abdominal  superior esquerda.  que também irradia para o ombro esquerdo.

Se a febre também estiver presente junto com esses sintomas, isso indica um abscesso esplênico. Se houver sinais de choque hemorrágico com esses sintomas, isso indica a ruptura do baço. Todas essas condições são fatais e podem resultar em morte, por isso é imperativo que o paciente procure atendimento médico imediato.

Infarto Esplênico Terapêutico

O infarto esplênico pode ser induzido para fins médicos, como para o tratamento de condições como lesão esplênica ou hipertensão portal. A indução médica do Infarto Esplênico também pode ser feita antes de fazer a esplenectomia para evitar a perda de sangue.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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