Dor Abdominal

Diagnóstico Diferencial para Dor Abdominal

Qual é o significado do diagnóstico diferencial a termo?

O procedimento de separação entre duas ou mais doenças que têm sinais ou indicações comparáveis ​​é chamado de diagnóstico diferencial.

Diagnóstico Diferencial para Dor Abdominal

Ao diagnosticar um indivíduo com dor abdominal de natureza aguda, o médico geralmente se concentra em condições regulares que provocam dor de estômago ou dor abdominal e, adicionalmente, em condições mais severas. O ponto de dor ou a localização da dor abdominal geralmente ajudam no diagnóstico. Por exemplo, ao diagnosticar um paciente com apendicite, a localização da dor pode dar uma boa dica no diagnóstico da doença.

Um diagnóstico final geralmente não é feito na consulta inicial do paciente; consequentemente, é básico iniciar a avaliação descartando condições severas, por exemplo, doenças vasculares como isquemia mesentérica e dissecção aórtica e problemas cirúrgicos como colecistite e apendicite . Os médicos também examinarão a parede das condições relacionadas ao abdômen, como herpes zoster, distensão muscular, uma vez que estes são regularmente diagnosticados erroneamente.

Diagnóstico Diferencial da Dor Abdominal Baseada na Localização

Se a localização da dor estiver no Quadrante Superior Direito do abdome, os diagnósticos potenciais são especificados abaixo:

  • Se a localização da dor for detectada na região biliar do quadrante superior direito, as condições potenciais podem ser colelitíase , colangite ou colecistite.
  • Se a localização da dor for detectada na região colônica do quadrante superior direito, as condições potenciais podem ser diverticulite ou colite.
  • Se a localização da dor for detectada na região hepática do quadrante superior direito, as condições potenciais podem ser hepatite, massa ou abscesso.
  • Se a localização da dor for detectada na região pulmonar do quadrante superior direito, as condições potenciais podem ser embolia ou pneumonia .
  • Se a localização da dor for detectada na região renal do quadrante superior direito, as condições potenciais podem ser pielonefrite ou nefrolitíase.

Caso a dor ou a área afetada esteja próxima da região epigástrica do abdômen, os achados concebíveis são os seguintes:

  • Se a localização da dor for detectada na localização biliar da região epigástrica do abdome, as condições potenciais podem ser colangite, colecistite ou colelitíase.
  • Se a localização da dor é detectada na localização cardíaca da região epigástrica do abdómen, as condições potenciais podem ser pericardite ou necrose localizada no miocárdio.
  • Se a localização da dor for detectada na localização gástrica da região epigástrica do abdome, as condições potenciais podem ser úlcera péptica , gastrite ou esofagite .
  • Se a localização da dor for detectada na localização pancreática da região epigástrica do abdome, as condições potenciais poderiam ser uma massa ou pancreatite.
  • Se a localização da dor for detectada na localização vascular da região epigástrica do abdome, então as condições potenciais podem ser isquemia mesentérica ou dissecção aórtica.

Se a área da dor estiver próxima do quadrante superior esquerdo do abdômen, os achados concebíveis são apresentados abaixo:

  • Se a localização da dor for detectada na região cardíaca do quadrante superior esquerdo, as condições potenciais podem ser pericardite, necrose localizada do miocárdio ou angina.
  • Se a localização da dor for detectada na região gástrica do quadrante superior esquerdo, as condições potenciais podem ser úlcera péptica ou esofagite ou gastrite.
  • Se a localização da dor for detectada na região pancreática do quadrante superior esquerdo, as condições potenciais podem ser pancreatite ou massa.
  • Se a localização da dor for detectada na região renal do quadrante superior esquerdo, as condições potenciais podem ser pielonefrite ou nefrolitíase.
  • Se a localização da dor for detectada na região vascular do quadrante superior esquerdo, as condições potenciais podem ser isquemia mesentérica ou dissecção aórtica.

Se o paciente sentir que a dor está próxima da área periumbilical do abdome, as determinações possíveis são dadas abaixo:

Se a localização da dor é detectada na localização colônica da região periumbilical do abdome, então as condições potenciais poderiam ser uma apendicite precoce.

Se a localização da dor for detectada na localização gástrica da região periumbilical do abdome, as condições potenciais podem ser massa ou bloqueio do intestino delgado, gastrite, úlcera péptica ou esofagite.

Se a localização da dor é detectada na localização vascular da região periumbilical do abdome, então as condições potenciais poderiam ser isquemia mesentérica ou dissecção aórtica.

Se o paciente se queixar de desconforto no quadrante inferior direito do abdômen, os achados imagináveis ​​são apresentados abaixo:

Se a dor ocorre na região suprapúbica do abdome, os julgamentos possíveis são apresentados abaixo:

  • Se a localização da dor for detectada na localização colônica da região suprapúbica do abdome, as condições potenciais podem ser IBS (síndrome do intestino irritável), DII (doença inflamatória intestinal), colite, apendicite ou diverticulite.
  • Se a localização da dor for detectada na localização ginecológica da região suprapúbica do abdome, as condições potenciais podem ser massa ovariana, torção, IDP (doença inflamatória pélvica), gravidez ectópica ou miomas.
  • Se a localização da dor for detectada na localização renal da região suprapúbica do abdome, as condições potenciais podem ser nefrolitíase, pielonefrite ou cistite.

Se a dor ocorre no quadrante inferior esquerdo do abdome, as determinações possíveis são dadas abaixo:

  • Se a localização da dor for detectada na região do cólon no quadrante inferior esquerdo, as condições potenciais podem ser IBS (síndrome do intestino irritável), IBD (doença inflamatória intestinal), colite ou diverticulite.
  • Se a localização da dor for detectada na região ginecológica do quadrante inferior esquerdo, as condições potenciais podem ser massa ovariana, torção, IDP (doença inflamatória pélvica), gravidez ectópica ou miomas.
  • Se a localização da dor for detectada na região renal do quadrante inferior esquerdo, as condições potenciais podem ser pielonefrite ou nefrolitíase.

Em alguns casos, a dor ocorre em qualquer local e, em seguida, os achados concebíveis são apresentados abaixo:

  • Divisor abdominal. herpes zoster, tensão muscular ou hérnia.
  • De outros. peritonite, abstinência de narcóticos, obstrução intestinal, crise falciforme, isquemia mesentérica, porfiria, intoxicação por metais pesados ​​ou IBD (doença inflamatória intestinal).

Diagnóstico Diferencial para Dor Abdominal Baseada em História e Exame Físico

Apesar do fato de que a área da dor de estômago ou a dor abdominal dirigem a avaliação subjacente, sinais e indicações relacionados são prescientes de certas razões da dor no abdômen e podem limitar o diagnóstico diferencial.

Teste de História Médica para Diagnóstico Diferencial para Dor Abdominal

Sempre que possível, a história médica deve ser adquirida do paciente para realizar o diagnóstico diferencial. A análise diferencial subjacente pode ser ditada por uma descrição da área da dor, radiação e desenvolvimento (por exemplo, um tormento relacionado com o apêndice infectado muda com maior frequência do que o intervalo periumbilical para o quadrante inferior direito do estômago). Uma vez que a área é distinguida, o médico deve obter dados gerais sobre o início, extensão, gravidade e natureza do tormento e sobre os elementos compostos e transmissores.

Exame Físico para Diagnóstico Diferencial para Dor Abdominal

O exame físico do paciente também é feito no processo de diagnóstico diferencial para dor abdominal. A característica geral dos indivíduos e os sinais indispensáveis ​​podem contrair o diagnóstico diferencial. Indivíduos com peritonite tendem a ficar parados, enquanto os indivíduos que acompanham a cólica renal parecem não ficar parados. Presença de febre propõe infecção; seja como for, sua falta de atenção não a desconsidera, particularmente em pacientes mais idosos ou imunocomprometidos.Taquicardia e hipotensão ortostática recomendam hipovolemia. As áreas de dor auxiliam o restante do exame físico. Os médicos devem considerar cuidadosamente os exames cardiovascular e pulmonar em indivíduos com tormento do estômago superior, pois podem recomendar pneumonia ou isquemia cardíaca.

Diagnóstico Diferencial para Dor Abdominal Baseada em Estudos de Imagem

Sugestões para estudos introdutórios de imagem para o diagnóstico diferencial da dor abdominal dependem da área da dor de estômago ou da dor abdominal. A ultrassonografia é prescrita quando um indivíduo apresenta dor no quadrante superior direito. A imagem por radionuclídeo é ligeiramente superior a qualquer ultra-sonografia para reconhecer colecistite intensa, mas é mais cara, leva mais tempo para realizar e não pode estimar o diagnóstico mais distante do trato biliar.

Sugestões de estudos de imagem com base na localização da dor abdominal:

  • Localização da dor é no quadrante superior direito, em seguida, o estudo de imagem direita será Ultrasonografia.
  • Localização da dor é no quadrante superior esquerdo, em seguida, o estudo de imagem direita será verificação de tomografia computadorizada.
  • Localização da dor é no quadrante inferior direito, em seguida, o estudo de imagem direita será CT com meio de contraste intravenoso IV.
  • Localização do tormento é no quadrante inferior esquerdo, em seguida, o estudo de imagem direita será CT com meios de contraste oral e IV.
  • Localização do tormento é no quadrante superior direito, em seguida, o estudo de imagem direita será Ultrasonografia.
  • Localização do tormento é na área suprapúbica, em seguida, o estudo de imagem direita será Ultrasonografia.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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