Estenose Pilórica ou Pilorostenose: Causas, Sintomas, Tratamento, Fatores de Risco, Sinais, Testes

Estenose pilórica ou pilorostenose é uma condição médica, que ocorre raramente em crianças. O piloro é uma pequena abertura, uma válvula muscular, que ajuda a manter a comida de volta no estômago até a próxima etapa do processo digestivo. Na estenose pilórica, essa abertura é afetada onde os músculos do piloro ficam espessos e impedem a entrada de alimentos no intestino delgado do bebê. Estenose Pilórica ou Pilorostenose pode causar vômito forte, projétil, desidratação e perda de peso em bebês. Os bebês que sofrem dessa condição sempre parecem estar com fome. A estenose pilórica é raramente encontrada em bebês com mais de 3 meses de idade. Este problema pode ser curado com cirurgia.

A causa da Estenose Pilórica ou Pilorostenose não é conhecida. Acredita-se que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel.

• Os machos são mais comumente afetados que as fêmeas.
• A história da família desempenha um papel nessa condição.
• O uso de certos antibióticos em idade precoce, como a eritromicina para tosse convulsa (coqueluche), aumenta o risco de estenose pilórica. Mães que tomam certos antibióticos no final da gravidez também podem ter esse defeito em seus bebês.

Os sintomas geralmente aparecem dentro de três a seis semanas após o nascimento.

• Vômito com Projétil: É uma expulsão forçada de leite ou fórmula até vários metros de distância. O bebê vomita normalmente dentro de 30 minutos após a mamada. Inicialmente, o vômito pode ser leve, mas gradualmente se torna grave à medida que a abertura do piloro se estreita. Às vezes, pode haver sangue no vômito.
• Constante Fome: Os bebês geralmente sentem fome, especialmente depois de vomitarem.
• Contrações do estômago: Pode haver contrações ondulatórias, conhecidas como peristaltismo, através da parte superior do abdômen do bebê imediatamente após a alimentação e antes do vômito. Isso ocorre quando os músculos do estômago tentam forçar a comida através do piloro estreitado.
• Desidratação: O bebê pode chorar sem derramar lágrimas e pode se tornar letárgico. Pode haver menos fraldas molhadas indicando que o bebê está desidratado.
• Mudança nos movimentos intestinais: Os bebês podem ficar com prisão de ventre, como na estenose pilórica, a comida não alcança os intestinos.
• Perda de peso: há perda de peso nos bebês.

• Repetido vômito após a alimentação.
• Vômito com força / projétil.
• O bebê é letárgico ou é menos ativo.
• Irritabilidade.
• Diminuição da micção ou menos fraldas molhadas.
• Menos evacuações.
• Não ganhar peso ou perder peso.

• O exame físico revela um nódulo em forma de azeitona, que é o músculo pilórico aumentado, ao examinar o abdômen do bebê.
• O médico também pode sentir as ondas ou movimentos peristálticos no abdômen do bebê.
• Exames de sangue são feitos para verificar sinais de desidratação.
• O ultra-som é feito para confirmar o diagnóstico.

Estenose Pilórica ou Pilorostenose é geralmente tratada com um procedimento cirúrgico conhecido como piloromiotomia, onde o cirurgião corta a camada externa do músculo piloro espessado, que permite que o revestimento interno se projete, permitindo que o alimento passe para o intestino delgado. O resultado da cirurgia é excelente com poucas complicações. A cirurgia é comumente organizada no mesmo dia do diagnóstico. A reposição de líquidos é dada antes da cirurgia se o bebê estiver desidratado ou tiver um desequilíbrio eletrolítico.

A piloromiotomia é comumente realizada por via laparoscópica, por ser menos invasiva e a recuperação mais rápida, deixando cicatriz menor quando comparada à cirurgia aberta tradicional. Vômitos podem ocorrer por alguns dias após a cirurgia e o bebê pode sentir mais fome. Possíveis complicações da cirurgia incluem sangramento e infecção; no entanto, eles são raros.