Tratamento da Gastroparesia em Diabéticos e Não Diabéticos

Gastroparesia é uma condição patológica em que o estômago leva tempo excessivo para eliminar os alimentos no interior. Esta condição também é conhecida pelo nome de Esvaziamento Gástrico Retardado. Esta condição é causada devido a músculos fracos no estômago. Atualmente, não há cura definitiva para a gastroparesia, mas o tratamento adequado é muito útil no manejo dos sintomas causados ​​pela Gastroparesia.

A causa raiz da Gastroparesia é desconhecida, mas os pesquisadores acreditam que ela é causada devido a algum tipo de ruptura nos sinais nervosos do estômago. Acredita-se que o nervo vago, cuja função é controlar o movimento dos alimentos através do trato digestivo, fica danificado, resultando na digestão lenta dos alimentos, resultando em gastroparesia. A principal causa de dano ao nervo vago é o diabetes. Além disso, procedimentos cirúrgicos feitos no estômago também podem causar danos ao nervo vago.

• A gastroparesia, que também é conhecida pelo nome de Esvaziamento Gástrico Retardado, é uma condição patológica na qual o alimento não é capaz de atravessar do estômago para o intestino delgado.
• A causa raiz da Gastroparesia é algum tipo de dano ao nervo vago, em conseqüência do qual os músculos do estômago começam a funcionar mal, fazendo com que o alimento permaneça no estômago e não se mova para o intestino.
• A maioria das pessoas com Gastroparesia não sabe o porquê de ter essa doença, mesmo depois de consultar vários médicos ou fazer uma bateria de testes, embora a diabetes seja considerada uma das principais causas de gastroparesia, pois as pessoas com diabetes geralmente apresentam níveis altos de sangue. níveis de açúcar que, com o tempo, causam danos significativos ao nervo vago resultando em gastroparesia
• Um indivíduo com Gastroparesia geralmente experimenta saciedade precoce, vômitos frequentes de alimentos não digeridos, dor de estômago, refluxo frequente, inchaço abdominal e perda de apetite
• A maneira usual de diagnosticar a gastroparesia é através de uma avaliação física detalhada do indivíduo, juntamente com histórico médico, coleta de sangue, triagem para descartar obstruções no estômago.
• A modificação dietética ajuda muito no controle dos sintomas causados ​​pela gastroparesia. Normalmente, um nutricionista formula um plano de dieta abrangente para o paciente, mas geralmente é recomendado que o indivíduo afetado coma mais refeições pequenas do que um único grande.
• Algumas formas farmacológicas de tratamento para Gastroparesia envolvem o uso de medicamentos, injeções de Botox, embora ainda esteja em fase experimental, estimulação gástrica, uso de tubo de jejunostomia em alguns casos agudos e dieta com NPT.
• No caso de gastroparesia é causada devido a diabetes, em seguida, o médico assistente pode ajustar as doses de insulina tomadas pelo indivíduo.

Alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento da gastroparesia são:

• Diabetes
• Infecção
• Tratamentos para alguns tipos de câncer
• Distúrbios alimentares
• Hipotireoidismo
• Mal de Parkinson.

Alguns dos sintomas da Gastroparesia são:

• Dor abdominal superior
• Náusea
• Vômito
• Azia
• Apetite reduzido
• Alteração nos níveis de açúcares
• Saciedade precoce
• Desnutrição
• Perda de peso
• Inchaço abdominal.

Para diagnosticar a gastroparesia, o médico assistente fará um histórico detalhado do indivíduo e realizará um exame físico. O médico também pedirá alguns exames para descartar outras condições potenciais que causam sintomas. Alguns dos testes realizados são:

• Ultra-som para descartar pancreatite e condições da vesícula biliar
• Raio-X depois de consumir bário para olhar para o estômago e examinar se o estômago está funcionando normalmente
• Endoscopia superior para examinar o revestimento do estômago.

Uma vez que todas as outras condições potenciais tenham sido descartadas pelo médico, serão realizados testes para confirmação da gastroparesia, que incluem:

• Teste de Cintilografia de Esvaziamento Gástrico: Neste teste, uma pequena quantidade de substância radioativa é dada ao indivíduo para comer e o médico investiga quanto tempo leva para a comida ser digerida
• Uma cápsula chamada SmartPill que tem um dispositivo embutido que rastreia a taxa na qual o alimento é digerido pelo estômago

O tratamento básico da Gastroparesia depende exclusivamente da frequência e gravidade dos sintomas experimentados pelo indivíduo afetado. Observou-se que a maioria dos casos de tratamento visa controlar os sintomas, mantendo o nível de atividade do indivíduo e a prevenção de recaídas, uma vez que a Gastroparesia é uma condição que tem tendência a recorrer com o tempo.

Tratar gastroparesia com modificações dietéticas:A modificação dos hábitos alimentares ajuda muito no controle dos sintomas da gastroparesia. Um nutricionista formulará um plano alimentar abrangente e recomendará comer pequenas refeições frequentes em um dia, em vez de uma única refeição grande. O pensamento por trás disso é que, quando a quantidade de alimento que entra no estômago é menor, torna-se mais fácil para o estômago digeri-lo e passá-lo para o intestino do que quando está excessivamente cheio. Também é útil evitar a dieta rica em fibras ou alimentos com alto teor de gordura, como laranjas ou brócolis. Nos casos de Gastroparesia aguda, recomenda-se uma dieta puré para facilitar a digestão dos alimentos. Vegetais puré ou sopas também são muito úteis. Além disso, é imperativo que o indivíduo afetado caminhe por algum tempo depois de comer uma refeição e não deite-se imediatamente para ajudar a digerir a comida.

Medicamentos para Gastroparesia: Alguns dos medicamentos utilizados para tratar Gastroparesia são

• Reglan: Este medicamento ajuda a estimular os músculos do estômago, ajudando assim a comida a entrar no intestino mais rapidamente.
• Metoclopramida: Este medicamento também ajuda no controle de episódios de náuseas e vômitos. Geralmente é tomado meia hora antes das refeições. Até agora, esta é a única medicação eficaz identificada para o tratamento da Gastroparesia.
• Eritromicina: Este medicamento, quando usado em pequenas doses, tem demonstrado ajudar pessoas com gastroparesia
• Antieméticos: Estes medicamentos também são usados ​​para controle de náuseas e vômitos.
• Injeções de Botox: Alguns pesquisadores acreditam que as injeções de Botox tendem a relaxar os músculos pilóricos e, assim, ajudar o estômago a mover o alimento para os intestinos, embora o verdadeiro benefício e a longevidade do tratamento ainda estejam sendo questionados.

Estimulação gástrica: É uma forma alternativa de tratamento para gastroparesia especificamente para indivíduos cujos sintomas não melhoram com os medicamentos mencionados acima ou alterações na dieta. Neste procedimento, um dispositivo estimulador gástrico é implantado cirurgicamente, cuja função é estimular os músculos do estômago e controlar náuseas e vômitos. Este procedimento geralmente é feito em ambulatório.

Jejunostomia: Esta também é uma forma alternativa de tratamento para Gastroparesia e é feita quando modificações dietéticas e medicamentos são inúteis e há perda significativa de peso devido à falta de nutrição adequada. Neste procedimento, um tubo NG é inserido através do qual a comida é passada diretamente para o jejuno. Este procedimento também pode ser feito em ambulatório. Este procedimento é feito apenas para indivíduos com formas agudas de gastroparesia.

Nutrição Parenteral: Em casos de formas agudas de Gastroparesia, em que modificações dietéticas e medicamentos não são úteis, o médico pode recomendar a nutrição parenteral que fornece nutrição através de linhas intravenosas no peito usando um tubo feito especialmente. Esta é geralmente uma forma temporária de tratamento e, em última análise, o paciente requer procedimento de jejunostomia para correção definitiva.

Como dito acima, o diabetes é uma das principais causas de Gastroparesia em indivíduos, por isso é imperativo que um indivíduo que é diabético tenha um bom controle do açúcar no sangue, pois níveis elevados de açúcar no sangue afetam negativamente os músculos do estômago. Isto é mais importante em diabéticos com história de Gastroparesia, pois esta doença dificulta o controle do açúcar no sangue.

O principal objetivo do tratamento para Gastroparesia em diabéticos é melhorar o movimento dos alimentos do estômago para o intestino, juntamente com a manutenção do controle adequado do açúcar no sangue. Assim, além das modificações dietéticas mencionadas acima para não-diabéticos, o monitoramento regular da dosagem de insulina também é feito pelo médico responsável pelo tratamento.

Para manter os níveis adequados de açúcar no sangue, os diabéticos com Gastroparesia podem precisar fazer o seguinte:

• Alterar o tipo de insulina a ser tomada e aumentar a frequência de uso
• Tomar insulina pós-refeições em vez de antes de comer
• Verificar os níveis de açúcar no sangue com frequência e tomar insulina sempre que for necessário.

Além disso, o nutricionista pode recomendar a manutenção de uma dieta líquida ou pastosa até o momento em que os sintomas da gastroparesia sejam controlados.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.