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Hematoquezia ou sangue nas fezes: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico, prevenção

Muitas pessoas se queixam de hematoquezia ou sangue nas fezes. Principalmente este tipo de problema ocorre devido a hemorragia na região gastrointestinal superior ou inferior. A cor das fezes, se tiver sangue, pode parecer incomum. É muito importante visitar um médico para avaliar as características do sangramento. Um  banquinho enegrecido pode significar uma úlcera ou qualquer outro problema associado com a parte superior do trato digestivo, como o cólon, enquanto um banco vermelho ou sangue marrom normalmente indica problemas na parte inferior do trato digestivo. Testes patológicos e investigação completa são necessários para corrigir o problema, pois o sangue fresco contínuo nas fezes devido a hematoquezia pode ser perigoso.

A hematoquezia normalmente se refere ao sangue livre nas fezes. A causa da hematoquezia reside no trato gastrointestinal inferior (GI), mas em alguns casos sangramento excessivo das porções superiores das regiões gastrointestinais também causou hematoquezia. No entanto, a hemorragia digestiva alta resulta principalmente em fezes de alcatrão preto, que é referido como Melena. Isso ocorre quando o sangue liberado é digerido parcial ou completamente no intestino. O sangue liberado no intestino por sangramento no trato gastrointestinal inferior não é digerido e geralmente resulta em sangue sincero ou hematoquezia. Em alguns casos, a taxa lenta de sangramento da parte superior do trato gastrointestinal inferior pode se apresentar como melena em vez de hematoquezia.

Sintomas de hematoquezia ou sangue nas fezes

Sintomas comuns de Hematoquezia ou Sangue nas fezes são os seguintes:

  • Cãibras súbitas no abdome inferior
  • Abdome inferior inchado, visível do exterior
  • Constipação freqüente ou diarréia
  • Fadiga
  • Tontura
  • Febre com fraqueza

Para alguns pacientes, a hematoquezia pode se tornar uma ameaça à vida se a quantidade de sangramento aumentar repentinamente. Assim, uma pessoa que experimenta os sintomas abaixo mencionados deve procurar ajuda médica imediata:

  • Problema na respiração
  • Dor abdominal contínua
  • Vômito de sangue
  • Tontura
  • Flutuação no nível de consciência.

Causas de hematoquezia ou sangue nas fezes

A hematoquezia em geral aparece em um local colônico. Em muitos pacientes mais velhos, a hemorragia intestinal baixa é causada por sangramento devido a uma malformação arteriovenosa ou divertículo. A hemorragia diverticular arterial tende a ser rápida. Por outro lado, na malformação arteriovenosa, as hemorragias repetidas, muitas vezes menores, são mais detectáveis. As outras causas comuns de hematoquezia são as seguintes:

  • Úlcera péptica
  • Colite ulcerativa
  • Enterocolite Necrosante
  • Câncer de intestino
  • Diferentes tipos de Doenças Inflamatórias do Intestino
  • Salmonelose
  • Intoxicação alimentar devido a E-coli
  • Fissuras anais ou hemorróidas anais, particularmente se se romperem ou se estiverem irritadas.
  • Síndrome da Úlcera Retal Solitária
  • Sangramento gastrointestinal em pessoas de esportes.

Além destes, pode haver muitas outras causas de hematoquezia, que podem ser detectadas através de métodos diagnósticos adequados.

Diagnóstico de hematoquezia ou sangue nas fezes

A tomografia computadorizada é aconselhada para hematoquezia como um processo inicial de diagnóstico. A colonoscopia é o processo de diagnóstico mais utilizado para identificar a causa da hematoquezia ou sangue nas fezes. Além da colonoscopia, os procedimentos endoscópicos, como a Endoscopia por Cápsula Sem Fio (WCE), a Esofagogastroduodenoscopia (EGD), a Enteroscopia por Balão Duplo e a Enteroscopia por Injeção, são usados ​​dependendo das circunstâncias clínicas.

As outras duas modalidades não cirúrgicas usadas para diagnosticar hematoquezia ou sangue nas fezes são radiografias e angiografia. A ordem de uso de várias modalidades diagnósticas depende dos fatores como taxa de sangramento, estado hemodinâmico do paciente e falha em identificar o sangramento com os testes iniciais.

Pacientes que tiveram múltiplos episódios de sangramento do trato GI inferior (LGIB) sem qualquer diagnóstico precisam ser submetidos a endoscopia digestiva alta e inferior, série GI superior com intestino delgado, escaneamento de Meckel, angiografia mesentérica eletiva e enteroclysis. O teste de avaliação eletivo de todo o trato gastrointestinal pode identificar lesões incomuns e malformações arteriovenosas não diagnosticadas.

Alguns exames de sangue também são realizados nesta condição como um teste completo de células do sangue; teste dos níveis de eletrólitos séricos e teste do perfil de coagulação, incluindo teste do tempo de sangramento, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e contagem manual de plaquetas.

Tratamento de hematoquezia ou sangue nas fezes

O sangramento retal de qualquer forma, incluindo a hematoquezia, é controlado por um gastroenterologista, um proctologista ou um cirurgião retal.

O tratamento para hematoquezia ou sangue nas fezes depende dos sintomas da doença e do estado geral de saúde do paciente. O diagnóstico do problema para o qual a hematoquezia está emergindo é necessário para ser fixado primeiro e o tratamento deve ser realizado de acordo.

O tratamento da hematoquezia ou sangue nas fezes envolve o tratamento do sangramento retal que inclui o seguinte:

  • Tratamento para anemia e baixo volume sangüíneo causado por hematoquezia ou sangue nas fezes: sangramento moderado a profuso pode causar anemia acompanhada de pressão arterial baixa, tontura e até choque. Os pacientes com esses problemas são hospitalizados e tratados com transfusão de sangue e fluidos intravenosos. Para realizar testes de diagnóstico como colonoscopia e angiografia, o tratamento para anemia e baixo volume sangüíneo são os primeiros e devem ser dados.
  • Detectando a causa e a localização do sangramento: O diagnóstico do problema principal e a localização da fonte do problema são possíveis através de diferentes métodos de diagnóstico, como colonoscopia, radiografias e angiografia. Certos exames de sangue também são realizados para corrigir o problema.
  • Proteger contra o sangramento Frank e prevenir o novo sangramento: Acolonoscopia também é usada para prevenir o sangramento através da remoção de pólipos hemorrágicos por cauterização (um processo pelo qual a área afetada é selada por corrente elétrica) sangrando úlceras pós-polipectomia ou angiodisplasias.

Em muitas ocasiões, a colonoscopia não é suficiente para identificar o ponto de sangramento ou pode não ser capaz de interromper o sangramento recorrente. Em tais situações, angiogramas viscerais são muito úteis, pelo que o local da hemorragia é manchado com a ajuda de um angiograma, medicamentos são empurrados através do cateter angiográfico para selar os vasos sanguíneos sangrando e parar o sangramento. Bobinas microscópicas são às vezes infundidas através do cateter para tampar o vaso sangüíneo sangrante.

Se ambos os processos não conseguirem parar o sangramento, os médicos poderão pedir uma cirurgia. Sangramento leve devido a fissuras anais e hemorróidas são tratadas com medidas locais, como cremes hemorroidais, banhos de assento e amaciadores de fezes. Existem vários outros tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos disponíveis para tratar o sangramento leve a moderado.

  • Detecção de outras lesões que não sangram e que podem sangrar no futuro: Vários exames de sangue e fezes são realizados para detectar a presença de outras lesões não hemorrágicas. Na maioria das situações, os processos não cirúrgicos e cirúrgicos mencionados acima podem detectar e curar esses problemas.

Precauções que precisam ser tomadas Após a hematoquezia ou sangue nas fezes

A maioria dos problemas físicos que causam a hematoquezia são evitáveis, mas isso pode não ser o caso sempre:

  • Uma das principais causas de hematoquezia ou sangue nas fezes é hemorróidas. Isso pode ser evitado com dieta e hidratação adequadas. Obstipação e tensão nas fezes de passagem podem causar sangramento em pacientes com Hemorróidas. A gravidez e a doença diarreica aguda também aumentam o risco de formação de hemorróidas.
  • Restringindo a constipação também diminui os riscos físicos que causam sangue nas fezes, como diverticulose e outpouchings no cólon.
  • O alcoolismo pode aumentar o risco de sangramento retal. Irrita o revestimento do trato gastrointestinal e diminui a capacidade de coagulação do sangue. Portanto, o consumo de álcool deve ser evitado para evitar a recorrência de hematoquezia ou sangue nas fezes.

Conclusão

Hematoquezia ou sangue nas fezes podem surgir devido a várias razões; Assim, o diagnóstico preciso é necessário para detectar as verdadeiras razões por trás do problema. Diferentes tratamentos não-cirúrgicos e cirúrgicos estão disponíveis para prevenir sangramentos repetitivos do trato gastrointestinal inferior. O sangramento também pode ocorrer no trato gastrointestinal superior. Certas mudanças no estilo de vida e mudanças nos hábitos alimentares podem prevenir ou pelo menos reduzir o sangramento recorrente depois que a hematoquezia é detectada e tratada.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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