O que é constipação idiopática crônica e como ela é tratada?

Uma das condições mais comuns que ocorrem frequentemente em pessoas idosas é constipação crônica idiopática. Apesar de sua ocorrência freqüente, não há definição fixa para essa queixa gastrointestinal em todo o mundo. Pacientes freqüentemente visitam os médicos, pois sofrem de constipação crônica idiopática e os médicos muitas vezes prescrevem vários tratamentos para isso. Mas, diferentes remédios vendidos sem receita são freqüentemente considerados mais úteis que medicamentos prescritos.

Constipação idiopática crônica ou CIC é um distúrbio de motilidade gastrointestinal no qual você tem movimentos intestinais infrequentes. Se a dificuldade de passar as fezes através das entranhas persistir por 6 meses ou mais ou continuar voltando, ela será considerada “crônica”. Constipação idiopática crônica é uma condição crônica na qual a causa da constipação é desconhecida.

O sintoma comum da constipação crônica idiopática é o movimento intestinal pouco frequente. No entanto, juntamente com este sintoma, existem outros sintomas que podem ser observados em pacientes com constipação crônica idiopática. Esses incluem –

• Fezes duras e irregulares
• Evacuação incompleta
• Sentindo-se como o intestino está bloqueado
• Esforçando-se ao passar nas fezes
• Dor causada pela formação de gás no estômago
• Dor abdominal
• Inchaço
• Severas cólicas
• Menos de 3 vezes de evacuações semanais
• Flatulência excessiva
• Pobre condição social e física

Nos casos mais graves, há sinais que diferem dos sintomas gerais. Esses incluem –

• Sangue nas fezes
• Constipação severa que não pode ser tratada com qualquer tipo de evacuação facilitando a medicação
• Febre em alguns casos
• Condições que levam a  doenças inflamatórias intestinais, como a  doença de Crohne a colite ulcerativa
• Perda de peso inexplicável e radical
• Hemograma

Estes são sinais de que você não deve atrasar e procurar atendimento médico de uma só vez. Se você está acima dos 50 anos de idade e teve constipação crônica idiopática na família, o atraso pode resultar em condições piores.

Uma estimativa média indica que mais de 35 milhões de pessoas, sozinhas nos Estados Unidos da América, sofrem de obstipação idiopática crónica ou CIC. Este é o número de pacientes que é registrado e, portanto, o número pode ser muito mais do que isso, pois há pacientes que sofrem de constipação crônica idiopática, que não procuram ajuda médica. Surgiu em estudos que apenas 12% dos pacientes que sofrem de constipação crônica idiopática procuram ajuda médica. No entanto, no momento atual, 40% dos pacientes com constipação crônica idiopática estão sob medicação.

A constipação crônica idiopática é comum em adultos com idade acima de 35 anos. Mais de 84% das pessoas desta idade sofrem de constipação crônica idiopática. No entanto, constipação idiopática crônica é um pouco mais comum em mulheres com 56% das mulheres que sofrem desta condição. Também é visto que a constipação idiopática crônica ocorre nos caucasianos, com 82% das pessoas desta raça sofrendo da condição. Em outras etnias e raças, o número de ocorrência de constipação idiopática crônica é menor.

Constipação idiopática crônica, o próprio nome da condição refere-se ao fato de que não há causa identificada e confirmada desta condição e, portanto, é “idiopática”. Mas pode haver diferentes razões ou causas por trás dessa condição.

1. Constipação Idiopática Crônica Causada Devido a Alterações na Motilidade – Absorção de Fluidos e Contração Muscular:

   Esta é a mudança que é causada na taxa e contratilidade nos músculos do cólon que ajudam na passagem da matéria fecal através do cólon para o reto, contraindo os músculos. Quando há uma mudança, ou melhor, uma redução no movimento, mais água dessa matéria fecal é absorvida. Assim, as fezes tornam-se duras e secas e absolutamente dolorosas e difíceis de se mover. Se esta condição persistir, pode causar a redução do tamanho ou volume das fezes, resultando em um desejo reduzido de defecar. Como a estimulação é diminuída devido ao volume reduzido, pode causar movimentos intestinais pouco frequentes.

2. Constipação idiopática crônica causada por dieta inadequada:

   Se você continuar a consumir uma dieta que não inclua alimentos fibrosos suficientes, isso levará à constipação que pode ser crônica. Alimentos que são ricos em proteínas de primeira classe, como carne e grandes quantidades de produtos lácteos, podem ser uma causa significativa da constipação crônica idiopática.

3. Conexão Cerebral e Intestinal:

   Se o sistema nervoso entérico experimenta algumas alterações, causando anormalidades sensoriais viscerais, então pode causar constipação crônica. Como é uma razão significativa por trás da diminuição da sensação retal, pode ser uma causa por trás do desconforto abdominal, diminuição da vontade de defecar e, consequentemente, levar à constipação.

O exame físico dos sinais e sintomas é a maneira básica de diagnosticar a constipação crônica idiopática. Neste, a história familiar é considerada um fator muito importante de consideração. Se o paciente teve sintomas como falência dura e freqüente de fezes, inchaço, esforço, etc., é um sinal claro de constipação crônica idiopática. No entanto, para uma colonoscopia de confirmação adicional, exames de ressonância magnética, bem como manometria anal também são realizados.

1. Limpar o intestino com medicação para tratar constipação idiopática crônica:

   Dependendo da gravidade e dos sintomas da constipação crônica idiopática, um paciente é encaminhado para o procedimento de tratamento. Nos primeiros casos, para limpar o movimento do intestino, PEG ou polietilenoglicol é prescrito para ser tomado sob a forma de fluido. Bisacodil 10 mg ou Senna 25-50 mg é o estimulante purgantes que também são prescritos juntamente com PEG para ser tomado em um intervalo de 2 a 3 horas. Esta técnica deve ser continuada ocasionalmente para limpar o intestino.

2. Laxantes para Tratar Constipação Idiopática Crônica:

   Uma vez que o intestino é limpo, para se certificar de que o movimento do intestino é normal e suave, laxantes são prescritos. Estes são agentes que podem contribuir para ajudar a passar as fezes suavemente. Existem diferentes tipos de laxantes, como formadores de massa, estimulantes e também laxantes osmóticos. Dependendo da condição do paciente, o médico prescreverá o tipo.

3. Medicamentos para a constipação idiopática crônica:

   Linaclotide (um agonista do receptor da guanilato ciclase C), agonistas da serotonina como Tegaserod e Cisapride, Naloxona (antagonista dos opiáceos), Prucalopride e ubiprostona são alguns dos medicamentos que são muito úteis para fazer com que a obstipação desapareça e ajude a mover o intestino facilmente.

4. Intervenção cirúrgica para constipação idiopática crônica:

   Como uma terapia alternativa, é considerado bastante útil em alguns casos ir para colostomia, colectomia subtotal ou total. Se as terapias farmacológicas não forem eficazes, este método é optado pelo tratamento.

5. Mudanças na dieta e estilo de vida no tratamento da constipação crônica idiopática:

   Esta é provavelmente a maneira mais importante e eficaz, bem como fácil de gerenciar e controlar a constipação crônica idiopática.

   • Comer arroz integral, massa de trigo integral, leguminosas, pão de trigo integral, frutas, sementes, vegetais, nozes, aveia e outros alimentos ricos em fibras é a melhor maneira de aumentar a mobilidade das fezes.
   • Para amolecer as fezes e resistir à absorção de água das fezes no cólon, bem como para resistir à desidratação do corpo, a ingestão de água e sucos de frutas deve ser aumentada. No entanto, cafeína, refrigerantes, álcool, etc, não devem ser consumidos, pois podem agravar a condição.
   • Um bom hábito de higiene é uma obrigação para prevenir e curar a constipação crônica idiopática. Ignorando o desejo ou suprimindo o desejo pode causar constipação, tornando-se crônica.
   • Envolver-se em um pouco de exercício físico sempre ajuda no tratamento.
   • Constipação idiopática crônica não é uma condição potencialmente fatal. Pode ser tratado com métodos adequados e com determinação. No entanto, é sempre recomendável que você o impeça e não leve a uma condição que possa causar muita dor.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.