Estômago

Síndrome de Mallory-Weiss: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, prognóstico

Síndrome de Mallory-Weiss é o nome dado a uma condição patológica na qual há uma ruptura no revestimento do esôfago que pode ocorrer devido a episódios de vômitos persistentes e graves. Esta lágrima ocorre no revestimento mais interno do esôfago, onde o esôfago se encontra com o estômago. A maioria dessas lesões tende a cicatrizar em poucos dias, mas alguns tipos de lágrimas tendem a causar sangramento significativo e, para tais lesões, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico para repará-la.

Quais são as causas da síndrome de Mallory-Weiss?

A causa raiz da ruptura de Mallory-Weiss são episódios de vômito prolongado e persistente. Esses episódios de vômitos geralmente ocorrem devido a algum tipo de doença, mas também podem ocorrer com o abuso de álcool ou com uma condição médica chamada bulimia, na qual o indivíduo está propenso a comer demais. Mesmo que o vômito seja a principal causa das lágrimas de Mallory-Weiss, existem outras doenças que também podem causar essa condição. Algumas das condições que causam as lágrimas de Mallory-Weiss são:

  • Qualquer tipo de lesão traumática no peito ou no abdômen
  • Episódios persistentes graves de soluços
  • Tosse severa
  • Ronco persistente
  • Atividades como o levantamento pesado
  • Gastrite
  • Hérnia hiatal
  • Convulsões.

Síndrome de Mallory-Weiss é encontrada geralmente em homens e também em homens que abusam cronicamente do álcool.

Quais são os sintomas da síndrome de Mallory-Weiss?

Alguns dos sintomas da síndrome de Mallory-Weiss são

  • Dor no abdome
  • Episódios de vômitos graves e persistentes
  • Hematemese
  • Náusea persistente
  • Sangue nas fezes.

O sangue presente no vômito será de cor escura, chamado de emese do cafeeiro. O sangue nas fezes ficará escuro e escuro. Um indivíduo precisa de atenção médica emergente, caso ele ou ela experimente esses sintomas.

Como é diagnosticada a síndrome de Mallory-Weiss?

Para diagnosticar a síndrome de Mallory-Weiss, o médico assistente fará um histórico detalhado e fará um exame físico. O médico assistente também perguntará se o indivíduo tem um histórico de ingestão crônica de álcool. Se houver suspeita de síndrome de Mallory-Weiss, o médico fará alguns exames para confirmar o diagnóstico.

Para começar, o médico pode realizar uma esofagogastroduodenoscopia para identificar qualquer sangramento ativo no esôfago. Neste procedimento, um endoscópio é inserido através do esôfago no estômago, para que o médico possa visualizar todo o esôfago com a ajuda da câmera acoplada ao endoscópio. Isso é extremamente útil para identificar a localização precisa do rasgo.

Um hemograma completo também pode ser feito para procurar sinais de perda de sangue. Se houver perda significativa de sangue, isso será refletido na contagem de hematócrito do indivíduo. Estes dois testes confirmam o diagnóstico da síndrome de Mallory-Weiss.

Quais são os tratamentos para síndrome de Mallory-Weiss?

Para começar, o médico assistente estabiliza o indivíduo suspeito de ter Síndrome de Mallory-Weiss. Fluido intravenoso pode ser administrado em caso de perda aguda de sangue. Em alguns casos, o indivíduo também pode precisar de transfusão de sangue devido à perda aguda de sangue. Monitoramento rigoroso da pressão arterial e pulso é feito. A próxima coisa a fazer é realizar um exame de sangue para procurar a contagem de hematócritos, a fim de identificar qualquer anemia devido à perda de sangue e também para olhar para o fator de coagulação. Antieméticos podem ser administrados para controlar episódios de vômito.

Uma vez estabilizado, o indivíduo é então encaminhado para um procedimento chamado gastroscopia para identificar a localização precisa do sangramento e repará-lo. Na maioria dos casos, o sangramento causado pela síndrome de Mallory Weiss cessa quando a gastroscopia é realizada. O tratamento da síndrome de Mallory Weiss depende do fato de haver sangramento ativo no momento da gastroscopia ou não.

Nos casos de sangramento ativo, a prioridade é parar o sangramento primeiro. Para isso, há várias opções diferentes. A lágrima pode ser reparada utilizando grampos metálicos, de modo a fechar a lágrima e parar o sangramento. Outro método para parar o sangramento é ligando o vaso, fechando-o e interrompendo o sangramento. Outro método para parar o sangramento é aplicar calor ao vaso sanguíneo e, assim, interromper o sangramento. Uma sonda de aquecedor é geralmente usada para essa finalidade. Uma injeção de epinefrina diretamente no local do sangramento também pode interromper o sangramento. Na maioria dos casos, o sangramento é interrompido por esses tratamentos acima mencionados.

É extremamente raro que o sangramento devido à Síndrome de Mallory Weiss não pare com as medidas acima mencionadas. Nos casos em que o sangramento não pára, o vaso sangrante pode precisar ser embolizado para interromper o sangramento. Para que o procedimento de embolização seja realizado, é imperativo realizar primeiro uma angiografia para identificar a localização precisa do sangramento. Para fazer uma angiografia, um corante de contraste é injetado pela primeira vez e, em seguida, são feitos os raios X. Essas radiografias especializadas confirmam a localização exata do sangramento. Depois de identificar a localização exata do sangramento, um medicamento é injetado para coagular o sangue e interromper o sangramento. Esse procedimento é chamado de embolização.

Em situações em que a hemorragia pára por si própria, não é necessário nenhum tratamento específico e a lágrima cicatriza por conta própria. O indivíduo afetado pode ser hospitalizado por algum tempo para observação e, se o sangramento não voltar a ocorrer, ele recebe alta. O indivíduo pode receber medicamentos para a supressão do ácido do estômago para facilitar a cicatrização da lesão

Qual é o prognóstico geral para síndrome de Mallory-Weiss?

O prognóstico geral da síndrome de Mallory Weiss é muito bom. Na maioria dos casos, a hemorragia pára por si própria e não é necessário nenhum tratamento específico e a lágrima cicatriza espontaneamente em poucos dias.

Quais são as chances de Síndrome de Mallory-Weiss ser recorrente?

É raro a Síndrome de Mallory-Weiss se repetir; no entanto, a probabilidade de recorrência em indivíduos que tiveram uma história de tal lágrima no passado é maior, especialmente após atividades pesadas e extenuantes, episódios de tosse severa etc. No caso, se o indivíduo teve sangramento grave antes, o risco de um retear é novamente mais.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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