A doença hepática gordurosa pode acabar?

A doença hepática não alcoólica (DHGNA) descreve as anormalidades hepáticas, que variam de esteatose simples a esteato-hepatite não-alcoólica com ou sem desenvolvimento de cirrose. Ocorre comumente na ausência significativa de consumo de álcool. Ocorre em todas as idades e raças e é reconhecido em 14% a 30% da população geral. Obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia (nível anormal de colesterol) são os fatores de risco comuns associados à DHGNA. Prevê-se que a prevenção e o tratamento eficazes da DHGNA reduzam o fardo da doença hepática e das doenças cardiovasculares.

A condição é “reversível” se as estratégias de tratamento apropriadas forem seguidas. Inclui identificação e tratamento de condições metabólicas associadas, como diabetes, obesidade e dislipidemia. Agentes protetores de hepato, como drogas antioxidantes, ajudam a proteger o fígado de insultos secundários. Os níveis de alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gama e glutamil transferase (GGT) são extremamente úteis em um diagnóstico confirmativo de DHGNA. Esta condição pode ser revertida por uma melhora na resistência à insulina através de meios saudáveis ​​de perda de peso, ingestão calórica regulada e exercícios físicos. Redução de peso saudável pode ser feita restringindo a ingestão calórica, escolhendo o plano de dieta correta e exercícios regulares. Pacientes que têm obesidade mórbida, a cirurgia bariátrica pode ser útil.

A maioria dos fatores desencadeantes associados à DHGNA apresentam excesso de peso e obesidade. 10% de redução de peso e exercício físico regular estão associados à melhora da sensibilidade à insulina. A perda de peso causada por níveis de energia extremamente baixos tende a estar associada à elevação dos níveis de bilirrubina e inflamação portal e, portanto, precisam ser evitados. A restrição energética de aproximadamente 30 kcal / kg / dia é suficiente para manter a meta de perda de peso de cerca de 15% do peso corporal total dentro de um período de seis a oito meses. O exercício físico é uma estratégia terapêutica comprovada para melhorar a doença hepática gordurosa. O exercício físico aumenta o processo oxidativo dos ácidos graxos, reduz a síntese de ácidos graxos e também previne os danos hepatocelulares e mitocondriais ao inibir a liberação de padrões moleculares conhecidos por estarem associados à DHGNA.

Pacientes com DHGNA parecem mais propensos a ter uma dieta rica em gorduras saturadas e colesterol e pobre em fibras e antioxidantes. Este tipo de dieta é o principal fator desencadeante da NALFD. Tanto as gorduras mono como poli insaturadas melhoram a resistência à insulina e são benéficas na melhoria da esteatose hepática.

A compreensão da patogênese da DHGNA e do tratamento medicamentoso apropriado para o controle do distúrbio metabólico pode ajudar a eliminar facilmente as doenças do fígado. Drogas sensibilizadoras de insulina, drogas anti-oxidantes e drogas hipolipemiantes são candidatos potenciais para o tratamento da DHGNA. A metformina é um agente anti-hiperglicémico de biguanida que demonstrou grande melhoria na esteatose hepática. Probucol é um potente antioxidante hipolipemiante e tem efeito em pacientes com DHGNA. O tratamento com vitamina melhorou significativamente a inflamação hepática e a fibrose em comparação com a linha de base. No entanto, evidências recentes também sugerem que a suplementação de vitamina E pode estar associada a um aumento do risco de morte e insuficiência cardíaca. A angiotensina II promove resistência à insulina e fibrose hepática. O ácido ursodesoxicólico tem propriedades antiinflamatórias, propriedades anti-apoptóticas e imuno-moduladoras e, portanto, é potente no tratamento de doenças hepáticas colestáticas crônicas. As estatinas são o candidato conhecido, o que reduz o nível de lipoproteína de baixa densidade ou “colesterol ruim” no corpo.

Existem vários métodos através da resistência e treinamento aeróbico que mostraram diminuir o conteúdo de gordura no fígado melhorando a resistência à insulina, melhorando o metabolismo de ácidos graxos e melhorando a função mitocondrial do fígado. Além disso, drogas apropriadas são eficazes no tratamento de elevações de enzimas hepáticas, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e obesidade. A detecção precoce da DHGNA pode reduzir o risco de cirrose, carcinoma hepatocelular e doença cardiovascular em pacientes com diabetes. A condição é “reversível” se as estratégias de tratamento apropriadas forem seguidas.

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