A atresia biliar pode ser prevenida?

A atresia biliar é uma doença rara de obstrução extra-hepática do ducto biliar que leva à doença hepática terminal em crianças. A obstrução do ducto biliar leva ao acúmulo de bile no próprio fígado, causando um processo inflamatório no fígado que finalmente leva a danos no fígado . É a causa mais comum de colestase em neonatos e também a causa mais comum de transplante de fígado em crianças. A atresia biliar é mais comum em pessoas de descendência asiática ou afro-americana com uma predileção ligeiramente mais feminina.

Pode ser congênita conhecida como atresia biliar fetal (embrionária) que está presente no momento do nascimento e pode ou não estar relacionada a outras anomalias congênitas. O outro tipo é adquirido, também conhecido como atresia das vias biliares perinatais, que é visto principalmente 2 a 4 semanas após o nascimento do neonato com o primeiro sinal de icterícia .

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Causas e Patogênese da Atresia Biliar

A causa exata da atresia biliar ainda é desconhecida, mas existem várias hipóteses sobre o seu surgimento. Em alguns lactentes, há algumas evidências sobre alterações e deformidades no desenvolvimento inicial do ducto biliar intra-uterino que podem ser observadas na ultrassonografia pré  natal. A atresia congênita das vias biliares tem sido associada a outras anomalias congênitas, como poliesplenia, asplenia, situs inversus, cisto de colédoco e anomalias de influxo vascular hepático, que evidenciam que todas essas anomalias são decorrentes de problemas associados no primeiro trimestre quando ocorre organogênese. A genética também foi estudada em relação à patogênese da atresia biliar que pode predispor a infecções virais. No entanto, não há evidência forte de qualquer predisposição genética, pois não ocorre em famílias e houve casos em que um gêmeo nasce com atresia biliar e o outro nasce saudável.

A atresia biliar perinatal tem sido associada a infecções virais gastrintestinais, incluindo citomegalovírus, reovírus tipo 3, vírus Epstein-Barr, papilomavírus humano e rotavírus tipo A. Esses vírus são conhecidos por induzirem fatores pró-inflamatórios responsáveis ​​pelo dano do ducto biliar. A disfunção do sistema imunológico também foi postulada como causa de atresia biliar. Todos esses estudos precisam de mais validação para comprovar a patogênese correta da atresia biliar.

A atresia biliar pode ser prevenida?

A atresia biliar é uma doença fatal se não for tratada. Como a causa é em grande parte desconhecida, nada pode ser feito para impedir o aparecimento da doença. Se houvesse alguma causa definida para o desenvolvimento da atresia biliar, então poderia-se trabalhar na prevenção da causa, mas não há uma causa definitiva, apenas uma hipótese, de modo que nada pode ser feito para prevenir a doença uma vez que afeta uma criança. No entanto, sempre se pode prevenir a progressão da doença e as complicações decorrentes do diagnóstico e tratamento precoces. A atresia biliar e a fibrose relacionadas a ela são uma condição que progride rapidamente, por isso é necessário fazer um tratamento imediato antes que seja tarde demais e as complicações associadas a ela não possam ser prevenidas. O tratamento deve ser feito o mais cedo possível, geralmente antes de o bebê completar 3 meses para obter melhores resultados no pós-operatório. O procedimento de Kasai ajuda as crianças a crescer e permanecer em boa saúde por vários anos.

O único tratamento efetivo da atresia biliar é o procedimento de Kasai, que envolve a remoção do ducto biliar extra-hepático obliterado e o restabelecimento da conexão entre o fígado e o intestino delgado, conectando um segmento do intestino delgado diretamente ao fígado. Este procedimento ajuda a recuperar a drenagem biliar em cerca de 80% dos casos. Há normalização do nível de bilirrubina dentro de 3 meses de pós-operatório, enquanto a cor fecal também volta ao normal dentro da primeira semana de pós-operatório. As complicações mais comuns da cirurgia incluem colangite e hipertensão portal.

Há um grande número de casos em torno de 20 a 25% nos casos em que o procedimento de Kasai não é bem sucedido, o fluxo de bile não é restaurado, após o que complicações potencialmente fatais de fibrose e cirrose se desenvolvem e exigem o transplante de fígado. A taxa de sobrevivência de cinco anos com o fígado nativo é de 40 a 65%, enquanto que a taxa de sobrevivência de três anos com o transplante de fígado é de cerca de 85 a 90%.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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