Como é diagnosticada a fibrose hepática?

A fibrose hepática é a cicatrização excessiva do tecido hepático, que se deve à inflamação progressiva do fígado e à morte de células hepáticas em doenças crônicas do fígado. A fibrose hepática ocorre quando o fígado tenta reparar as células danificadas através da deposição de novas fibras de colágeno. Esta deposição de tecido reparado resulta na formação de tecido fibroso. Esta resposta exagerada de cicatrização de feridas interfere com a função hepática normal.

A fibrose hepática ocorre devido a danos repetidos causados ​​por vários medicamentos ou por distúrbios. Os hepatócitos são lesados ​​devido a trauma, consumo excessivo de álcool, toxinas, hepatite B, hepatite C, obstrução biliar, hepatite auto-imune, doença hepática gordurosa não alcoólica e doença de Wilson . Contudo muito raramente a fibrose de fígado o problema primário, principalmente é outras doenças hepáticas secundárias.

Os estágios determinam o grau de dano ao fígado. A atividade ou a previsão de como a fibrose está progredindo é feita com base em um sistema de pontuação popular chamado sistema de pontuação METAVIR.

Os estágios de fibrose variam de F0 a F4. O estadiamento F0 não evidencia fibrose, o estádio F1 representa a fibrose portal sem formação de septos, o estádio F2 apresenta fibrose portal com pouca formação de septos, o estádio F3 apresenta vários septos, mas sem cirrose, o estadio F4 apresenta fibrose hepática. A forma mais grave de fibrose hepática inclui os estádios F3 e F4.

Sintomas de fibrose hepática

Em geral, a fibrose hepática não é diagnosticada nos estágios iniciais, pois os sintomas não ocorrem até que o dano hepático progrida para estágios avançados. Os sintomas incluem fadiga, letargia, perda de apetite , náuseas , vômitos , icterícia , confusão mental, acúmulo de líquido nas pernas e no estômago. Principalmente os sintomas são os da cirrose hepática. A função cerebral se deteriora devido à incapacidade das células danificadas do fígado de filtrar substâncias tóxicas do sangue, que por sua vez se acumulam no sangue e chegam ao cérebro.

Como é diagnosticada a fibrose hepática?

É difícil diagnosticar fibrose hepática nos estágios iniciais, já que não há sintomas claros no início. O diagnóstico só é possível nos estágios finais, quando a destruição do fígado progride e os sintomas começam a ocorrer. O médico começa por ter histórico de sintomas, que é seguido por um exame físico. Além disso, o médico irá solicitar exames de sangue para avaliar a função do fígado, juntamente com testes de enzimas hepáticas (ALT e AST) para avaliar seu nível. Os testes da função hepática serão anormais na presença de fibrose hepática.

Testes de imagem do fígado são:

Ultrassonografia abdominal que usa ondas sonoras para produzir imagens mostra o tamanho e a forma do fígado. Também mostra o fluxo sanguíneo pelo fígado. O fígado com esclerose parecerá irregular e encolhido em uma imagem de ultra-som.

A tomografia computadorizada do abdome usa tecnologia especial de imagem por raios X para produzir múltiplas imagens do interior do abdômen. O fígado fibrosado parecerá irregular e encolhido na tomografia computadorizada.

A ressonância magnética produz imagens detalhadas do fígado usando o campo magnético. É altamente sensível, pode detectar até mesmo pequenas mudanças e calcular a porcentagem de gordura no fígado.

A ultra-sonografia elastográfica é especificamente usada para detectar a fibrose hepática. Mostra elasticidade (rigidez) no fígado; O fígado fibrótico é mais rígido do que o normal.

A elastografia por ressonância magnética (ERM) é uma técnica especial não invasiva, pois fornece um estudo detalhado do fígado e, se usado anteriormente, a necessidade de biópsia hepática é descartada. Pode detectar a elasticidade do fígado (rigidez) muito mais cedo do que outras técnicas de imagem.

Biópsia hepática é a coleta de uma pequena amostra de tecido hepático usando aspiração com agulha fina, biópsia laparoscópica ou biópsia cirúrgica / excisional. A amostra é ainda enviada exame patológico.

Tratamento da fibrose hepática

O tratamento da fibrose hepática é principalmente sintomático, com o objetivo de retardar a progressão da doença. Com cuidado e tratamento adequados, a fibrose hepática pode ser revertida em seus estágios iniciais, assim como seu progresso pode ser retardado.

Cessação de álcool, mudanças na dieta, terapia com corticosteróides, antivirais e anti-inflamatórios são usados ​​no tratamento da fibrose hepática.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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