Como a hepatite A é causada?

O vírus da hepatite A é uma das causas mais frequentes de infecção por alimentos. A doença está intimamente associada à falta de água potável, falta de saneamento e má higiene pessoal. Regiões com alta desigualdade social e carga de pobreza, onde a lavagem adequada das mãos não foi realizada; superlotação, deficiências nutricionais e nível escolar foram identificados como variáveis ​​com associação causal significativa.

A distribuição é mundial e ocorre esporadicamente e epidemicamente. Nos países em desenvolvimento, os adultos tendem a ser imunes e as epidemias são raras. Em lugares onde o saneamento é deficiente, a infecção é comum e aparece mais cedo.

Melhorias no saneamento, higiene pessoal e na vacina contra a hepatite A são as medidas mais eficazes para combater a doença. Os vírus da hepatite A persistem no meio ambiente e podem suportar os processos de produção de alimentos.

É importante destacar o fato de que Argentina, Uruguai, Panamá, Estados Unidos e algumas províncias do Canadá introduziram a vacina contra o vírus da hepatite A nos esquemas de vacinação.

Deve-se esclarecer que existe um alto sub-registro de casos; para cada caso relatado, é esperado um mínimo de quatro casos não relatados. Quanto aos novos casos de infecção, para cada novo caso, 2 a 4 novas infecções são esperadas.

O vírus da hepatite A é transmitido principalmente por via fecal-oral, ou seja, quando uma pessoa não infectada ingere comida ou água contaminada pelas fezes de uma pessoa infectada.
Geralmente é transmitida por contato de pessoa para pessoa ou contatos familiares próximos ou institucionais, onde crianças e jovens têm um papel importante na disseminação; Também é transmitido através de uma fonte comum pela ingestão de água ou qualquer alimento contaminado.

Tendo sofrido de hepatite A torna-se causa de exclusão a ser considerado como um doador de sangue e órgãos, o que é uma perda adicional para a sociedade.

Apresentação clínica

A infecção pelo vírus da hepatite A tem um período de incubação de 15 a 50 dias (média de 30 dias), um período relativamente longo, o que dificulta muito as medidas de controle. Em geral, o início dos sintomas é agudo e clinicamente a doença é geralmente dividida em dois períodos:

Pré-icterícia: caracteriza-se por uma febre de 38 a 40,5º Celsius; em crianças é moderada e muitas vezes ausente, mas em adolescentes e adultos pode durar até cinco dias. A febre pode ser acompanhada por dor de cabeça , astenia (fraqueza), vômitos , dor abdominal e, eventualmente, diarréia . Nas crianças, a sintomatologia nessa fase é menos intensa.

Fase ictérica: ocorre icterícia (cor amarelada da pele e mucosas), a febre recua e pode haver colúria (urina de cor intensa) e acolia (matéria fecal branca). Em adolescentes e adultos, os sintomas da fase pré-icterícia, especialmente o vômito, são exacerbados.

Tratamento

Não há tratamento específico para a hepatite A e seu manejo é o suporte ambulatorial. Recomenda-se que o paciente esteja em repouso durante a fase aguda da doença, uma vez que a inflamação do fígado pode aumentar a gravidade da doença. As pessoas com hepatite aguda devem evitar o álcool e qualquer substância que seja tóxica para o fígado, incluindo paracetamol.

O equilíbrio hidroeletrolítico e nutricional também deve ser levado em conta. O manejo médico é sintomático para dor, febre e desconforto geral.

Complicações

Hepatite Recorrente: ocorre em 10% dos casos, um a quatro meses após o episódio inicial, raramente repetido mais de uma vez. A doença é completamente resolvida entre 16 e 40 semanas, as recaídas dependem do estado imunológico do paciente.

Hepatite fulminante: a frequência descrita é de 0,3 a 0,4%; O fator de risco é a presença de hepatite A em idades mais avançadas.

As complicações da hepatite fulminante são o edema cerebral, a sepse, o sangramento gastrointestinal e a hipoglicemia.

O vírus da hepatite A também pode se espalhar através de objetos contaminados, se entrarem em contato com a boca. Outra maneira de transmitir a doença é ingerindo alimentos e água contaminados.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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