Como é diagnosticada a hepatite E?

Diagnóstico de casos agudos

O diagnóstico da infecção pelo Vírus da Hepatite E (HEV) é um processo bastante complexo e clinicamente não é capaz de diferenciar de outras infecções virais. Durante o surto (alta endemicidade), a maioria dos pacientes com hepatite E apresenta hepatite viral aguda, caracterizada por febre, mal-estar, fadiga, náuseas e vômitos. Após alguns dias, o início dos sintomas, como micção escura e icterícia , ocorre por uma ou duas semanas. A maioria dos casos se recupera espontaneamente, mas alguns podem evoluir para uma condição de insuficiência hepática aguda que é pouco compreendida. A doença ocorre predominantemente em jovens entre 25 e 40 anos e em gestantes, é bastante grave o que pode evoluir para insuficiência hepáticacondição. Alguns pacientes apresentam insuficiência hepática aguda-crônica, o que sugere infecção por HEV sobreposta a doença hepática crônica pré-existente.

Diagnóstico Clínico de Casos Crônicos

A infecção crônica pela Hepatite E tem sido observada em regiões de baixa endemicidade. É comum entre pacientes que são receptores de um transplante de órgãos e que estão recebendo drogas imunossupressoras (pacientes com AIDS e câncer). Essas síndromes também são indistinguíveis das causadas por outros vírus da hepatite e causas não virais de lesão hepática.

Diagnóstico Laboratorial – Detecção de Anticorpos IgM Específicos

O diagnóstico absoluto de infecção por hepatite E em pacientes geralmente é feito com base na detecção de anticorpos IgM específicos para o vírus no sangue de uma pessoa. Isso geralmente é adequado em áreas onde a doença é comum. O diagnóstico da hepatite E atual e a exposição prévia ao HEV dependem principalmente da detecção de anticorpos anti-HEV pertencentes aos isotipos IgM e IgG no soro.

Diagnóstico Laboratorial – Testes Bioquímicos e Radiológicos

Uma séria de mudanças ocorre em parâmetros bioquímicos em pacientes com infecção por HEV. Inclui bilirrubinúria, elevação dos níveis séricos de bilirrubina predominantemente conjugada, aumento acentuado dos níveis séricos de alanina e aspartato aminotransferases e, em alguns pacientes, modesto aumento nos níveis séricos de fosfatase alcalina.

Os pacientes com lesão hepática grave apresentam resultados anormais no teste de coagulação e reduzem os níveis séricos de proteínas sintetizadas no fígado, como a albumina e a protrombina.

As técnicas de ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnéticapodem ajudar a identificar uma condição hepática desencadeada pela hepatite viral. O exame da nodularidade do fígado com esses processos de imagem permite o diagnóstico de uma doença hepática crônica subjacente em pacientes que apresentam insuficiência hepática aguda-crônica.

Diagnóstico Direto

Usando microscopia eletrônica imunológica, partículas de HEV foram encontradas em amostras fecais de pacientes com hepatite E aguda em regiões endêmicas e em amostras de animais que foram infectados experimentalmente.

Detecção de Ácidos Nucleicos Virais

A detecção de ácidos nucléicos virais fornece uma abordagem altamente sensível e específica para o diagnóstico da infecção atual por HEV. PCR de transcrição reversa (RT-PCR) e amplificação isotérmica mediada por loop são as duas técnicas diferentes usadas atualmente.

Novos Formatos de Ensaio

Um ensaio de imunofluorescência para detecção de antígenos virais no tecido hepático foi desenvolvido usando uma sonda fluorescente imunológica preparada a partir do soro de um paciente em recuperação de hepatite E. Um ensaio de ponto imunoenzimático (ELISPOT) para a detecção de respostas imunes mediadas por células para HEV foi desenvolvido. A detecção de proteínas virais específicas é usada como um marcador de infecção com vários patógenos virais e não-virais, como o HBV, o HCV e os parasitas da malária. Uma abordagem semelhante, usando um imunoensaio enzimático sanduíche indireto (EIA), foi tentada para HEV. Este ensaio utiliza placas revestidas com uma mistura de três anticorpos monoclonais contra a proteína da cápside HEV. O antigénio de HEV capturado é então detectado por adição sequencial de outro anticorpo anti-HEV-ORF2, um anticorpo secundário marcado com biotina e um conjugado enzima-estreptavidina.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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