Como é diagnosticada a hipertensão portal?

Hipertensão portal é um aumento da pressão arterial dentro do sistema venoso portal. O sistema venoso porta compõe-se de veias que se fundem de estômago, intestinos, bexiga de irritação, pâncreas e baço para formar a veia porta que se ramifica em veias menores no fígado. A obstrução da veia porta, por qualquer motivo, causa ruptura do fluxo sanguíneo para o fígado, causando hipertensão portal. A veia porta transporta o sangue de vários órgãos digestivos para o fígado, pois o fígado desempenha um papel importante na filtração de toxinas e outros resíduos para fora do sistema, e a obstrução da veia porta leva ao refluxo do sangue, causando o balonamento das veias no esôfago. área do estômago, umbigo e reto conhecida como varizes. As veias varicosas têm uma chance maior de ruptura e sangramento que pode causar várias complicações.

A causa mais comum de hipertensão portal é a cirrose hepática . A cirrose hepática é a cicatriz grave do fígado, devido a muitas razões, sendo as principais razões hepatite, abuso de álcool e doença hepática gordurosa não alcoólica . O tecido fibroso / cicatricial na cirrose hepática obstrui o fluxo sanguíneo para o fígado, causando hipertensão portal. Outras causas de hipertensão portal incluem trombo dentro da veia porta / hepática, obstrução de veias que levam sangue do fígado para o coração, infecção parasitária como a esquistossomose, hiperplasia nodular focal e outras vezes a hipertensão portal pode ser idiopática.

Quais são os sintomas da hipertensão portal?

Há uma chance maior de desenvolver hipertensão portal em um indivíduo com cirrose hepática. Na maioria dos casos, a hipertensão portal é marcada com sangramento gastrointestinal, que causa sangue nas fezes conhecido como melena. Também pode causar hematêmese devido à ruptura de varizes esofágicas. A hipertensão portal também está associada à ascite , que é marcada pela coleta de líquido na cavidade abdominal e pode estar associada a inchaço, cãibras e falta de ar . Diminuição da funcionalidade do fígado devido à má circulação sanguínea também pode levar à encefalopatia causando confusão e esquecimento.

Como é diagnosticada a hipertensão portal?

O diagnóstico de hipertensão portal geralmente é baseado na presença de sinais e sintomas durante o exame físico, sendo os sinais mais comuns a ascite e as varizes do abdome e do reto. Na ausência desses sinais e sintomas, o diagnóstico de hipertensão portal é geralmente difícil. Testes de laboratório que incluem testes de função hepática são feitos para verificar a funcionalidade do fígado. É seguido por imagens como ultra-som, que mostra o fluxo de sangue dentro da veia porta. Os vários ultrassons incluem ultrassonografia bidimensional em escala de cinza, ultrassonografia Doppler colorido e de força, ultrassonografia com Doppler de ondas de pulso, ultrassonografia de alta frequência em escala de cinza, imagens por impulso de força por radiação acústica (ARFI), ultrassonografia dinâmica com contraste e elastografia transitória. Atualmente, a elastografia transitória (TE) está se tornando mais popular para detectar a elasticidade do fígado (rigidez) muito mais cedo do que outras técnicas de imagem. A elastografia transiente (FibroScan) é um ultrassom monodimensional que foi introduzido no mercado no início dos anos 2000 e é atualmente o mais popular auxílio de diagnóstico não invasivo para a cirrose hepática. Suas limitações incluem obesidade, ascite e inexperiência do operador. Se a ultrassonografia não for conclusiva, a tomografia computadorizada pode ser feita.

No caso de sangramento gastrintestinal, é feito exame endoscópico, que usa um tubo fino e flexível com uma câmera acoplada em uma das extremidades que permite ao médico examinar os órgãos internos. A pressão da veia porta também pode ser monitorada após a inserção de um cateter que é anexado a um monitor de pressão arterial e medindo a pressão sanguínea da veia hepática.

Tratamento

O manejo da hipertensão portal envolve modificações no estilo de vida e tratamento do aumento da pressão dentro das veias com a ajuda de betabloqueadores não seletivos (propranolol ou nadolol) e / ou betabloqueadores, o que reduz ainda mais o risco de sangramento. A ascite é tratada com diuréticos e restrição de sódio na dieta. O sangramento de varizes é controlado por procedimentos de bandagem ou escleroterapia que exigem o selamento dos sangradores com a ajuda de bandas ou a injeção de uma solução de coagulação do sangue nas varizes para interromper o sangramento. O sangramento agudo pode ser controlado com derivação portal-sistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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