Como a fibrose do fígado ocorre?

A fibrose hepática é a cicatrização excessiva do tecido hepático, que se deve à inflamação progressiva do fígado e à morte de células hepáticas em doenças crônicas do fígado. A fibrose hepática ocorre quando o fígado tenta reparar as células danificadas através da deposição de novas fibras de colágeno. Esta deposição de tecido reparado resulta em formação de tecido cicatrizado ou tecido fibroso. Esta resposta exagerada de cicatrização de feridas interfere com a função hepática normal.

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Como a fibrose do fígado ocorre?

A fibrose hepática ocorre devido a danos repetidos causados ​​por vários medicamentos ou por distúrbios. Os hepatócitos / células funcionais do fígado são lesados ​​devido a trauma, consumo excessivo de álcool, toxinas ou vírus, como hepatite B ou hepatite C, obstrução biliar, hepatite autoimune, doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFL) e doença hepática alcoólica ( ALD). No entanto, muito raramente a fibrose hepica o problema primio, principalmente secundio a alguma outra doen do fado tal como a cirrose do fado. As pessoas que estão em risco de desenvolver fibrose hepática são pessoas com mais de 50 anos de idade, pacientes imunocomprometidos, fígado gordo (esteatose), resistência à insulina e que estão infectados com o vírus da hepatite B ou C. Acredita-se também que a fibrose ocorra mais rapidamente em homens do que em mulheres.

Sabe-se que o vírus da hepatite C resulta em 60-70% dos casos e quase 75% dos casos de hepatite aguda se transformam em hepatite crônica. A hepatite B ocorre principalmente como uma co-infecção com hepatite D e contribui para 5-10% dos casos. 90% dos recém-nascidos com hepatite aguda evoluem para hepatite crônica e 25-50% também evoluem para casos crônicos em crianças pequenas.

O fígado gorduroso ocorre principalmente em pessoas obesas, diabéticas com níveis anormais de colesterol e gorduras no sangue. Estas condições levarão à síntese de mais gordura e, finalmente, acumulação dentro das células do fígado, causando fígado gordo. Este fígado gordo causa inflamação crônica e cirrose hepática.

A hepatite alcoólica ocorre em pessoas que beberam muito durante muitos anos. Isto leva a inflamação generalizada e destruição das células do fígado.

Drogas que levam à hepatite crônica são isoniazida, metildopa e nitrofurantoína quando são tomadas por um longo período de tempo.

Outras causas de hepatite crônica incluem a deficiência de alfa-1 antitripsina (um distúrbio hereditário, doença celíaca e hemocromatose. Todas elas, por sua vez, levam à fibrose hepática e, se não forem tratadas, à cirrose hepática.

Estágios da Fibrose Hepática

Os estágios determinam o grau de dano causado ao fígado. A atividade ou a previsão de como a fibrose está progredindo é feita com base em um sistema de pontuação popular chamado sistema de pontuação METAVIR. O grau de atividade varia de A0 a A3 com A0 sem atividade, A1 apresentando atividade leve, A2 apresentando atividade moderada e A3 apresentando atividade severa.

A faixa de estágios da fibrose de F0 a F4:

F0: não mostra evidência de fibrose.

F1: mostra fibrose portal sem formação de septos.

F2: mostra fibrose portal com pouca formação de septos.

F3: mostra vários septos sem cirrose.

F4: mostra fibrose hepática.

A forma mais grave inclui F3 e F4.

Sintomas de fibrose hepática

Geralmente, a fibrose hepática não é diagnosticada em estágios de leve a moderado, pois os sintomas geralmente não ocorrem até que ocorram danos graves ao fígado. Os sintomas incluem perda de apetite , fadiga , letargia, icterícia , náuseas , vômitos , perda de peso, acúmulo de líquido nas pernas e no estômago, confusão mental, sonolência excessiva e coma. Principalmente os sintomas são os da cirrose hepática. A função cerebral se deteriora devido à incapacidade das células danificadas do fígado de filtrar substâncias tóxicas do sangue, que por sua vez se acumulam no sangue e chegam ao cérebro.

Gestão da Fibrose Hepática

O diagnóstico é feito com base no exame físico, sintomas, exames de sangue, testes de função hepática (medir o nível de enzimas hepáticas e determinar a função hepática e a presença de danos no fígado). Outros testes utilizados são a elastografia por ultrassonografia , tomografia computadorizada , elastografia por ressonância magnética e biópsia hepática.

O tratamento visa curar a causa subjacente e o tratamento paliativo, como a abstinência de álcool em casos de abuso de álcool, redução de peso em casos de fígado gordo e drogas antivirais e terapia com interferon nos casos de hepatite B e hepatite C.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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