Hepatite auto-imune, como o nome indica, é a inflamação do fígado devido ao ataque do seu próprio sistema imunológico. É uma doença crônica que está relacionada a outras doenças autoimunes. As outras doens auto-imunes incluem doen inflamatia do intestino , colite ulcerosa, artrite reumatde, doen de Graves, escleroderma, lus , doen de Sjogren, tiroidite e diabetes do tipo 1 . Hepatite auto-imune pode ter uma predisposição genética e pode ocorrer em famílias. Embora alguns pacientes possam apresentar sintomas agudos, como artralgia (dor nas articulações) , cerca de 45% são assintomáticos e a identificação é feita somente após o painel anormal do fígado.
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Como você testa a hepatite autoimune?
A hepatite auto-imune deve ser diagnosticada o mais cedo possível e, se um paciente tiver insuficiência hepática aguda ou hepatite aguda, a hepatite autoimune deve ser considerada para o diagnóstico diferencial. Além de diagnosticar precocemente, também é imperativo diferenciar hepatite autoimune da cirrose biliar primária e em crianças com hepatite autoimune; sua progressão deve ser monitorada com testes regulares. Outras formas de hepatite, como formas tóxicas, hereditárias ou infecciosas, devem ser descartadas.
O teste de hepatite auto-imune inclui testes de função hepática, que são geralmente encontrados anormais com níveis elevados de ALT e / ou AST. Eles geralmente são <500 U / L, mas em algumas ocasiões podem ser mais altos e variam de 500-1000 U / L. Os níveis elevados de aminotransferases não se correlacionam bem com o grau de necrose hepática, mas se os valores são elevados em torno de 1000 U / L, pode indicar hepatite aguda ou um surto grave de doença pré-existente. Se os valores de aminotrasferases permanecerem elevados mesmo após a terapia, isso pode indicar persistência da inflamação do fígado. Em pacientes com doença auto-imune, a bilirrubina sérica e os níveis de fosfatase alcalina são leves a moderadamente elevados em cerca de 90% dos pacientes. A hipoalbuminemia e o prolongamento do tempo de protrombina são observados na doença ativa.
Testes também são realizados para a presença de globulinas, gamaglobulinas e imunoglobulinas, como IgG. Os valores da gama globulina variam de 3-4 g / dl e podem até ser elevados para 5-6 g / dl e IgG são quase 1,5 vezes elevados da faixa normal superior. A monitorização da gamaglobulina ou IgG é vital para testar a resposta terapêutica.
O teste de autoanticorpos também é realizado para hepatite autoimune, que inclui anticorpo de músculo liso (anticorpo de actina), anticorpos antinucleares (ANA) e anticorpo microssoma de fígado / rim (LKM-1). Hepatite auto-imune Tipo 1 mostra principalmente a presença de anticorpos musculares lisos, bem como anticorpos antinucleares, que é tipicamente uma doença dos adultos. Hepatite auto-imune tipo 2 é observada em crianças e mostra a presença de anticorpos microssomas fígado / rim.
Também é realizado exame de sangue completo, que pode mostrar leucopenia leve, anemia, trombocitopenia, VHS elevada e, em alguns pacientes, apresentar eosinofilia.
Exames de imagem hepática, como ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada, podem ser realizados, o que pode mostrar a presença de inflamação ativa ou necrose. Eles não são uma ferramenta diagnóstica definitiva para a hepatite auto-imune, mas podem ser realizados para descartar o carcinoma hepatocelular.
A biópsia hepática é uma ferramenta diagnóstica vital para a hepatite autoimune. Pode ser realizado por via percutânea ou por via transjugular. A via transjugular é preferida em casos de dificuldade de acesso ao fígado, ascite e / ou trombocitopenia grave ou outros distúrbios hemorrágicos.
Os achados histológicos nos espécimes de biópsia hepática ajudam a determinar o diagnóstico de doença autoimune, bem como a sua gravidade. Ajuda a diferenciar doenças auto-imunes de outras infecções crônicas por hepatite, hepatite induzida por álcool, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária e doença hepática induzida por drogas. Hepatite auto-imune é característica do infiltrado de células mononucleares portal e, ocasionalmente, infiltrado de células plasmáticas, juntamente com hepatite de interface (necrose fragmentada), necrose de ponte e fibrose.
A presença de hepatite de interface não indica a progressão da doença; no entanto, a presença ou ausência de cirrose na biópsia hepática é um fator importante na determinação do prognóstico de um paciente. Todos os testes acima, incluindo achados histopatológicos, testes de anticorpos, presença de imunoglobulina e outros testes devem correlacionar-se uns com os outros para alcançar um diagnóstico definitivo para doença auto-imune.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.