Doença hepática na gravidez: definição, causas, tipos, diagnóstico, sintomas, sinais, tratamento, fatores a considerar na gravidez

A doença hepática é rara durante a gravidez. Poucos pacientes grávidas (10%) foram diagnosticados com doença hepática durante a gravidez. A maioria desses casos indica que a doença hepática pode estar presente antes da gravidez. O exame de sangue de rotina durante a gravidez pode indicar um teste de função hepática anormal se o paciente tiver doença hepática associada. Gravidez não causa doença hepática. Neste artigo, vamos discutir sobre vários tipos de doenças do fígado que podem ocorrer durante a gravidez. Também vamos discutir sobre as várias causas de doenças do fígado, seu tratamento e alguns dos fatores que devem ser considerados durante a gravidez.

• Causa de doença hepática durante a gravidez abrange uma ampla variedade de doenças.
• A doença hepática e o teste de função hepática anormal são observados durante o período gestacional e durante o período pós-parto.
• As doenças hepáticas, quando presentes durante a gravidez, causam estudos anormais da função hepática com disfunção hepatobiliar.
• O teste de função hepática anormal é observado em 10% das gestações.

• Existem várias disfunções hepáticas, que causam um teste anormal da função hepática durante a gravidez.
• Doenças que podem causar um teste anormal da função hepática são as seguintes:
  • Fígado gordo agudo da gravidez
  • Colestase Intra-Hepática da Gravidez
  • Hepatite Autoimune
  • Doença de Wilson ¹
  • Hepatite Viral ²

A seguir estão as doenças do fígado discutidas na literatura quando associadas à gravidez.

• A doença hepática grave geralmente ocorre no terceiro trimestre da gravidez.
• Embora esta condição seja rara, pode levar a insuficiência hepática e encefalopatia.
• Fígado gorduroso não diagnosticado durante a gravidez pode causar complicações potencialmente fatais.
• As complicações podem ser prejudiciais para mãe e filho.
• Estudos recentes mostram uma taxa de mortalidade materna de 20%, sugerindo a necessidade de uma melhor conscientização sobre a doença, a fim de fazer incursões precoces na doença e tratá-la.

• Algumas fêmeas apresentam coceira extremamente grave nos estágios avançados da gravidez.
• Prurido é observado principalmente nas palmas das mãos e solas dos pés, que depois se torna generalizada.
• Colestase é o nome dado a um termo médico no qual o fígado é incapaz de excretar a bile.
• A bílis se decompõe em bilirrubina, que circula no sangue em grande quantidade em comparação aos traços normais.
• A bilirrubina e o sal biliar são depositados na pele, resultando em prurido intenso.
• Durante a gravidez, o fluxo normal de bile na vesícula biliar é afetado como resultado da quantidade elevada de hormônios como resultado da gravidez.
• Esta condição é vista principalmente no último trimestre e desaparece após alguns dias após o parto.
• A frequência cardíaca fetal pode não apresentar variações anormais. ⁴

• A pré-eclâmpsia é uma condição patológica que resulta em:
  • Hipertensão
  • Proteinúria
  • Retenção de fluido causando edema nos pés
  • Ganho de peso
  • Dores de cabeça
• Na pré-eclâmpsia, o fígado também é afetado e enzimas hepáticas elevadas são observadas

• A síndrome HELLP é uma condição médica que resulta em
  • Hemólise
  • Enzimas hepáticas elevadas
  • Níveis deprimidos de plaquetas.

É um grande desafio diagnosticar uma disfunção hepática durante a gravidez. Geralmente depende de investigações laboratoriais.

• Náusea
• Vômito
• Sentindo-se cansado e fatigado
• Perda de apetite

• Dor abdominal
• Urina amarela na cor
• Fezes pálidas e brancas
• Conjuntiva icterícia-amarelo
• Eritema palmer
• Angioma aranha
• Comichão
• Pele seca
• Fígado ampliado

• Exame de urina
  • Bilirrubina na urina
• Exame de sangue
  • Aumento da bilirrubina sérica
  • Aumento do nível de enzimas hepáticas
    • SGOT
    • SGPT
• Exame de sangue para diagnosticar doença autoimune
• Estudos de imagem como CT / MRI-
  • Descobertas-
    • Hepatomegalia- Fígado aumentado
    • Sinais de inflamação e cicatrizes.
• Biópsia hepática
  • Avalie a causa da doença hepática.

• Depende da gravidade da doença
• Depende da investigação e do diagnóstico precoce
• A disfunção subjacente pode afetar significativamente a morbidade e a mortalidade da mãe e do feto.
• O diagnóstico deve ser feito de forma adequada e em tempo hábil.
• A insuficiência hepática fulminante na gravidez tem uma mortalidade fetal e materna muito elevada, que se deve principalmente à hepatite viral E.2

Existem três linhas principais de tratamento da doença hepática durante a

• Tratamento conservador
• Cuidados de suporte
• Terapia de medicação.

• Descansar
• Nutrição orgânica e fornecimento de vitaminas

• Verifique o feto e a mãe com frequência
• Fique de olho no crescimento fetal e no peso da mãe
• Procure ativamente por pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.

O resultado do tratamento médico é classificado da seguinte forma:

• Categoria A: Estudos não demonstraram risco para a mãe ou feto
• Categoria B: Nenhum risco no que diz respeito aos seres humanos
• Categoria C: Potencial para algum risco
• Categoria D: Houve evidência de risco
• Categoria X: Absolutamente contraindicado na gravidez

• Durante a gravidez, a segurança para a mãe e para o feto é absolutamente vital e, portanto, a medicação que a mulher usa precisa não representar risco para o feto ou, de fato, para a própria mãe.
• O FDA classificou os medicamentos que podem ser usados ​​durante a gravidez e os dividiu nas categorias mencionadas acima.

• As mulheres que foram submetidas a um transplante de fígado e estão em idade reprodutiva podem tentar engravidar aproximadamente dois anos após o transplante.
• O risco de doença e morbidade materna e fetal é muito menor se a paciente engravidar 2 anos após o transplante de fígado. ⁵

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.