A Encefalopatia Hepática Grave é Reversível?

A encefalopatia hepática é definida como deterioração da função cerebral devido ao comprometimento da função hepática causado por doença hepática grave. É também conhecida como encefalopatia portossistêmica ou encefalopatia hepática. A encefalopatia hepática ocorre porque uma das muitas funções do fígado é a desintoxicação do corpo de qualquer toxina, mas, devido ao comprometimento da função hepática, há diminuição da desintoxicação, levando a sintomas neuropsiquiátricos.

Apenas em casos raros, a encefalopatia hepática grave não é reversível. O tratamento visa a eliminação de fatores precipitantes, como uma infecção (como pneumonia ), problemas renais, desidratação, trauma pós-operatório, hipóxia (baixos níveis de oxigênio), medicamentos imunossupressores, consumo de quantidades excessivas de proteínas, medicamentos que suprimem a depressão central. sistema nervoso (como barbitúricos ou benzodiazepínicos), sangramento gastrointestinal, hipocalemia ou desequilíbrio eletrolítico, hipoglicemia, consumo excessivo de álcool, analgésicos e diuréticos. O tratamento também envolve a redução da carga para destruir resíduos nitrogenados. O manejo inclui controle dietético, lactulose e antibioticoterapia.

Controle Dietético: Geralmente, os pacientes são aconselhados a limitar a ingestão de proteínas, já que a amônia é o subproduto do metabolismo das proteínas. No entanto, a restrição prolongada de proteína pode levar à desnutrição. Fontes de proteína, como carne animal, peixe, queijo e ovos são evitadas; no entanto, fontes vegetais podem ser consumidas, como a proteína de soja.

Terapia da lactulose: É um açúcar sintético que é normalmente tomado por via oral na dosagem de 30 a 40 ml duas vezes ao dia, casos graves de encefalopatia hepática podem ser tratados com 30 ml 2 a 4 de hora em hora. Os pacientes comatosos podem receber enema (300 ml de lactulose e 700 ml de água). Deve ter-se precaução para não sobredosagem, uma vez que pode provocar o aumento dos sintomas da encefalopatia hepática. Sobredosagem sintomas incluem diarréia severa , desequilíbrio eletrolítico e hipovolemia. Ela ajuda a limpar a carga intestinal de amônia e diminui a absorção de amônia pelo organismo.

Antibióticos: Eles são usados ​​em combinação com lactulose para estimular a flora intestinal saudável. Probióticos também podem ser tomados juntamente com antibióticos.

Em geral, a encefalopatia hepática é geralmente reversível com o tratamento, dependendo da causa subjacente; no entanto, em casos raros de encefalopatia hepática grave em que o tratamento é retardado, pode levar à encefalopatia hepática permanente.

Quais são os sinais e sintomas da encefalopatia hepática?

Geralmente, o curso clínico da encefalopatia hepática é transitório e de curto prazo, mas em alguns casos, a encefalopatia hepática se torna condição médica crônica ou de longo prazo. Além disso, nos casos crônicos, a encefalopatia hepática pode se tornar permanente ou recorrente. Pessoas com encefalopatia hepática recorrente têm episódios ao longo da vida. Em casos permanentes, os sintomas são persistentes quando o tratamento não responde.

Os sinais e sintomas clássicos da encefalopatia hepática geralmente incluem vários distúrbios neuropsiquiátricos, variando de déficits menores (alteração do ciclo do sono, alterações de humor, problemas de memória e letargia) até déficits graves (coma profundo, edema cerebral ou herniação do tronco cerebral).

Os sintomas da encefalopatia hepática podem ser agrupados sob níveis alterados de consciência, alterações neuropsiquiátricas e alterações neuromusculares.

Alteração do Nível de Consciência: Isso inclui uma confusão leve que pode evoluir para o coma. Eles são precedidos por letargia e / ou estupor. Confusão é caracterizada por alteração transitória no estado mental com alteração no tempo de atenção, juntamente com vários déficits cognitivos, como esquecimento, desorientação e fala arrastada. O paciente apresenta sinais de sonolência excessiva e, se não for corrigido, pode levar ao coma, que é um estado de consciência quando o paciente não responde a nenhum estímulo externo.

Alteração neuropsiquiátrica: Os sinais e sintomas da encefalopatia hepática que afetam a neurologia e a psiquiatria de um paciente incluem mudanças no intelecto, consciência, personalidade e comportamento. Há lentidão no processamento de informações e na resposta a elas, juntamente com o tempo e a desorientação. As mudanças de personalidade e comportamento incluem irritação, apatia e mudanças no ciclo do sono. Em casos graves, delírios também podem ser notados.

Alteração Neuromuscular na Encefalopatia Hepática: Incluem mudanças no comportamento muscular devido a sinais nervosos alterados ou enfraquecidos. Existem sintomas de encefalopatia hepática de hiper-reflexia (reflexos exagerados) ou hipo-reflexia (reflexos reduzidos) ou ausência de resposta a estímulos dolorosos. O sinal de Babinski (movimento ascendente do dedo do pé após a estimulação do aspecto plantar do pé) também é notado juntamente com asterixis (tremor das mãos) e tremores de flutter (tremores das extremidades superiores).

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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