Insuficiência Hepática: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Fisiopatologia

O fígado é um dos mais importantes e o segundo maior órgão do corpo. É responsável por realizar diferentes funções em nosso corpo. Tudo o que comemos ou bebemos é processado pelo fígado, pois o fígado converte os alimentos e as bebidas que consumimos em nutrientes e energia, que são usados ​​pelo nosso corpo. O fígado também ajuda a filtrar as substâncias nocivas, como o álcool , do nosso sangue. O fígado também é responsável por combater infecções no nosso corpo.

Quando há danos no fígado, uma pessoa pode sofrer de insuficiência hepática ou insuficiência hepática. Substâncias químicas e vírus prejudiciais também podem prejudicar o fígado. Em indivíduos com lesão hepática, o fígado pode gradualmente parar de funcionar, o que pode ser muito mortal para o paciente.

Insuficiência hepática ou insuficiência hepática é uma condição extremamente fatal e o tratamento deve ser procurado imediatamente para isso. Se a insuficiência hepática é detectada em seu estágio inicial, ela pode ser tratada e o paciente pode levar uma vida normal.

A insuficiência hepática se desenvolve como resultado de várias vias, mas na maioria das vezes, é caracterizada pela necrose maciça dos hepatócitos, o que acaba por resultar em insuficiência hepática. No entanto, há casos em que a insuficiência hepática pode ocorrer sem a evidência histológica de necrose hepatocelular, como observado no fígado gorduroso agudo  da síndrome de  Reye.e gravidez. Segundo a pesquisa, tanto a apoptose quanto a necrose do hepatócito podem coexistir no quadro de insuficiência hepática. Se tentarmos definir com precisão os fatores que estão envolvidos na patogênese da lesão hepática no contexto de insuficiência hepática, que inclui a apoptose e a regeneração de hepatócitos, isso pode resultar na identificação de biomarcadores únicos que podem ajudar na previsão dos resultados. Insuficiência hepática que ocorre devido a lesão hepática induzida por medicamento tende a ocorrer como reação idiossincrática ao medicamento. No caso do paracetamol (acetaminofeno), pode ocorrer de maneira dose-dependente. O paracetamol é metabolizado principalmente no fígado através de sulfatação e glucuronidação e uma pequena quantidade deste é metabolizada pelo sistema do citocromo P450. A N-acetil-p-benzoquinonaimina (NAPQI) é um intermediário tóxico que é produzido através da via do P450 e é posteriormente conjugado pela glutationa. Quando há uma superdosagem de paracetamol, há depleção dessas reservas de glutationa, o que resulta em lesão direta dos hepatócitos por meio do NAPQI. O uso crônico de álcool ou barbitúricos e o esgotamento das reservas de glutationa podem levar à indução do sistema P450, especialmente no contexto de deficiência nutricional que pode resultar em uma maior predisposição para desenvolver hepatotoxicidade do paracetamol.

A insuficiência hepática aguda ocorre muito rapidamente. A deterioração da função hepática pode ocorrer dentro de algumas semanas ou mesmo dias. Insuficiência hepática aguda pode ocorrer abruptamente, sem sintomas ou advertências. Algumas das causas comuns de insuficiência hepática aguda são overdose de drogas (tomando overdose de acetaminofeno) ou envenenamento de cogumelos.

A insuficiência hepática crônica ocorre mais lentamente do que a insuficiência hepática aguda. Insuficiência hepática crônica pode ocorrer ao longo de meses e até anos antes de o paciente começar a apresentar algum sintoma. A causa comum da insuficiência hepática crônica é a cirrose, que ocorre como resultado do uso prolongado de álcool. A cirrose é uma condição que se caracteriza pela substituição de tecido hepático saudável por tecido cicatricial.

Quando a insuficiência hepática crônica ocorre, há inflamação do fígado, resultando na formação de tecido cicatricial. Como o nosso corpo continua a substituir o tecido do fígado saudável com tecido cicatricial, o fígado começa a falhar.

• A doença hepática gordurosa alcoólica ocorre quando há deposição de células adiposas no fígado. Essa condição ocorre nas pessoas que consomem muito álcool e são obesas.
• Hepatite alcoólica ocorre quando há células de gordura presentes no fígado, juntamente com cicatrizes e inflamação. Segundo os estudos, cerca de 35% dos bebedores pesados ​​de álcool podem desenvolver essa condição.
• Acredita-se que a cirrose alcoólica seja o tipo mais avançado de insuficiência hepática relacionada ao álcool. Segundo estudos, essa condição afeta cerca de 10 a 20% dos bebedores pesados ​​de álcool.

Um paciente pode ter uma insuficiência hepática aguda (também conhecida como insuficiência hepática fulminante) mesmo quando não tem nenhuma doença hepática preexistente. Uma das causas mais comuns de insuficiência hepática aguda é a superdosagem de medicamentos e, especificamente, a superdosagem de acetaminofeno (Tylenol). Os pacientes devem sempre ler atentamente as instruções e tomar apenas a dosagem recomendada no rótulo. Se houver suspeita de overdose, o paciente deve visitar o médico imediatamente. Há casos em que o paciente pode desenvolver insuficiência hepática aguda e a causa exata não é conhecida.

Outras causas conhecidas de insuficiência hepática aguda são:

• Alguns suplementos de ervas.
• Certos medicamentos prescritos.
• Infecções virais, como hepatite (A, B e C).
• Certas doenças auto-imunes.
• Toxinas
• A insuficiência hepática aguda também pode ser genética. Se o paciente tem uma doença genética do fígado, então ele tem um risco aumentado de insuficiência hepática.
• A causa comum da insuficiência hepática crônica é cirrose ou doença hepática relacionada ao álcool. Segundo estudos, o álcool é a causa mais comum de cirrose nos Estados Unidos.
• Normalmente, o fígado humano quebra qualquer álcool que uma pessoa consome; no entanto, se o álcool for consumido em quantidades excessivas, o fígado é incapaz de acompanhar.
• O álcool contém substâncias químicas tóxicas que provocam inflamação no fígado, causando inchaço no fígado. Todo este dano causa o desenvolvimento gradual da cirrose.

• Indivíduos que sofrem de hepatite C têm um risco aumentado de desenvolver cirrose ou insuficiência hepática crônica. O vírus da hepatite C se espalha pelo sangue. Se o sangue infectado entra em um corpo humano saudável, essa pessoa pode contrair hepatite C. Compartilhar agulhas, usar agulhas sujas e sem higiene durante piercings ou tatuagens são algumas formas pelas quais a hepatite C se espalha.
• Pessoas obesas ou com excesso de peso correm um risco maior de desenvolver doença hepática gordurosa.
• Consumo de dieta que é rica em gordura também aumenta o risco de desenvolver doença hepática gordurosa.
• Mudar seu estilo de vida e consumir uma dieta mais saudável ajuda. O consumo de álcool também deve ser interrompido ou reduzido, especialmente se você tiver danos no fígado.

• Paciente que sofre de insuficiência hepática experimenta sintomas de perda de apetite.
• O paciente tem náusea.
• O paciente tem diarréia.
• Pacientes com Insuficiência Hepática também sentem sintomas de cansaço e fadiga.
• Icterícia ocorre.
• Existe perda de peso.
• O paciente tem coceira.
• Há hematomas ou hemorragias fáceis em pacientes com insuficiência hepática.
• Edema ou acúmulo de líquido nas pernas.
• Ascite ou acúmulo de líquido no abdômen.

Esses sintomas também podem ocorrer em outros distúrbios médicos. Isso dificulta o diagnóstico de insuficiência hepática. Há alguns pacientes que não exibem nenhum sinal de insuficiência hepática até que ele tenha progredido para um estágio fatal. O paciente fica desorientado, sonolento e também pode ficar em coma quando atinge o estágio fatal da insuficiência hepática.

Se o paciente tiver doença hepática relacionada ao álcool, ele poderá desenvolver icterícia ou uma coloração amarelada dos olhos e da pele. Há acúmulo de toxinas no cérebro causando insônia, diminuição da função mental e falta de concentração no paciente. Também pode haver aumento do baço, sangramento no estômago e insuficiência renal. O paciente também pode desenvolver câncer de fígado.

Se você está experimentando os sintomas acima mencionados, procure atendimento médico imediatamente. Se você tem um histórico de anormalidades genéticas, abuso de álcool ou está sofrendo de condições médicas, certifique-se de transmitir tudo isso ao seu médico. Existem vários testes de rastreio do sangue que podem detectar anomalias no sangue, o que pode indicar insuficiência hepática, entre outras condições.

Se você está sofrendo de intoxicação por drogas ou overdose de medicamentos, como o paracetamol, então o médico pode prescrever medicação, o que reverterá os efeitos. Medicamentos também são prescritos para parar qualquer sangramento interno. Testes de imagem do fígado são feitos para avaliar a extensão do dano ao fígado.

A biópsia é um teste que ajuda a determinar a extensão do dano ao fígado. Em uma biópsia hepática, um pequeno pedaço do fígado é retirado e enviado para o laboratório para teste. Se o dano no fígado for detectado cedo, alguns dos danos no fígado podem ser revertidos. Medicamentos podem ajudar com o processo de reparação ou o fígado danificado pode reparar-se.

O tratamento da insuficiência hepática depende do estágio da doença. Medicamentos podem ser prescritos. Se houver danos a apenas uma pequena parte do fígado, a cirurgia é feita para remover a parte danificada. Se o dano ao fígado é muito grave, o que pode ser em pacientes que têm insuficiência hepática aguda de ação rápida, então um transplante de fígado pode ser o único caminho.

O paciente nunca deve negligenciar os sintomas da insuficiência hepática e deve consultar o médico o mais cedo possível. Seus sintomas podem ou não ser devidos a insuficiência hepática, mas se é por insuficiência hepática, a detecção precoce dessa condição é importante, pois a insuficiência hepática pode ser um assassino silencioso porque às vezes o paciente não apresenta nenhum sintoma até que seja atrasado. Se o diagnóstico for feito e o tratamento for iniciado a tempo, a doença hepática pode ser controlada e o paciente pode levar uma vida normal.

• Reduzir ou interromper completamente o consumo de álcool é uma das maneiras mais fáceis de prevenir a insuficiência hepática.
• Após uma dieta saudável e com baixo teor de gordura.
• Praticando sexo seguro.
• Não compartilhar agulhas ou se envolver no uso de drogas.
• Estar em dia com as vacinas contra hepatite.
• A pele deve ser protegida de produtos químicos tóxicos.
• As latas de aerossol sempre devem ser usadas em áreas ventiladas.